Pflegeprozess

- äussert

- erkennt

- teilt mit

- versteht

usw.

Nahziele

Fernziele

Nahziele sind konkret 

auf einen überschaubaren Zeitraum ausgerichtet

Sie geben eine grobe Orientierung

Sie sind auf einen längeren Zeitraum ausgerichtet (Rehabilitation, Langzeitpflege...)

Pflegebahandlungen, welche direkt am Patienten durchgeführt werden.

Eine Pflegemassnahme steht im Bezug zur Pflegediagnose und zu den geplanten Pflegezielen

klar

verständlich

in kurzen Sätzen

6 W- Fragen

Wer soll es ausführen? (Pflegefachfrau / FaGE)

Was ist zu tun? (z.B. konkrete Lagerung)

Wann ist es zu tun (morgens-mittags-abends / 18.30 Uhr …)

Wie viel/ oft ist es zu tun? (z.B. Mengenangabe, 2-stündlich…)

Wie ist es durchzuführen? (z.B. individuelle Anpassung)

Wo/ womit ist es zu tun? (z.B. am Waschbecken, mit dem Gehstock…)

- vollständige Übernahme

- Teilweise Übernahme

- Unterstützung

- Beratung, Anleitung, Beaufsichtigung

Beurteilung der Wirkung der Pflege auf den Patienten

Individualisierung der Pflege

Gleicher Informationsstand der Pflegenden

Steigerung der Pflegequalität

Es verkürzt sich vermutlich die Verweildauer

Aktive Beteiligung des Patienten

Bessere Beziehung zum Patienten

Sicherstellung der Kontinuität

Pflegehandlungen werden begründet

Absicherung der Pflegepersonen

Emanzipation des Pflegedienstes

Aufzeigen der Eigenständigkeit der Pflege

Förderung der intra- und interprofessionellen Zusammenarbeit

- Lebensaktivitäten

- Die Lebensspanne

- Die Abhängigkeits-/ Unabhängigkeits- Kontinuum

- Die Lebensaktivitäten beeinflussenden Faktoren

Roper, Logan, Tierney verstehen Pflege als die Unterstützung eines Menschen, um: zu verhindern, dass potentielle Probleme im Zusammenhang mit den Lebensaktiviäten zu aktuellen Problemen werden

aktuelle Probleme zu lösen

nach Möglichkeit jene Probleme zu lindern, die nicht gelöst werden können.

biologisch

psychologisch

soziokulturell

umgebungsabhängig

wirtschaftspolitische

Für eine sichere Umgebung sorgen

Kommunizieren

Atmen

Essen und Trinken

Ausscheiden

Sich sauber halten und kleiden

Regulieren der Körpertemeratur

Sich bewegen

Arbeiten und Spielen

Seine Geschlechtlichkeit leben

Schlafen

Sterben

Wach sein und schlafen

Sich bewegen

Sich waschen und kleiden

Essen und Trinken

Ausscheiden

Körpertemperatur regulieren

Atmen

Für Sicherheit sorgen

Raum und Zeit gestalten, arbeiten, spielen

Kommunizieren

Kind, Frau, Mann sein

Sinn finden in Werden, Sein, Vergehen (auch Lebenssinn, Sinnkrise, sterben)

Der Pflegeprozess ist ein systematischer Ansatz um Pflegeprobleme und Ressourcen eines Patienten zu erkennen und pflegerisch zu handeln um dieses Problem zu lösen oder zu lindern.

Beziehungsprozess

Problemlösungsprozess

Entscheidungsprozess

- Informationen vor dem persönlichen Erstkontakt sammeln

- Aufbau einer professionellen Pflegebezieung

- Systematische Datenerhebung --> Erstgespräch/ Eintrittsgespräch --> Anamnesegespräch --> weitere (körperliche Untersuchungen, beobachtungen usw.)

- Sortieren uns Strukturieren der Daten

Dokumentieren der Daten

- Erste Kontaktaufnahme

- Beginn der Pflegebeziehung

- Erstes kennenlernen

- Grundlagen der Vertrauensbildung

- Informationen vom Patienten

- informationan  an den Patienten --> Räumlich/ organisatorisch --> Tagesablauf/ Termine

- Fragen aufnehmen

- Infos über die Einweisungsdiagnose ausfindig machen

- Raum vorbereiten, Mitpatient informieren

- Welche Termine hat der Patient?

- Welche Informationen brauchen Sie von ihm?

- Welche Informationen kann ich bereits sammeln?

Erkennen von Problemen und Ressourcen des Patienten/ Pflegediagnose

Eine Pflegediagnose ist eine klinische Beurteilung über die Reaktionen eines Individuums, einer Familie oder einer Gemeinschaft auf aktuelle oder potenzielle Gesundheitsprobleme/ Lebensprozesse.

Pflegediagnosen bilden die Grundlage zur Auswahl von Pflegeinterventionen zur Erreichung von Ergebnissen, für die Pflegende verantwortlich sind. 

1) Informationssammlung/ Eintrittsgespräch

2) informationssammlung/ Pflegeanamnese

3) Analyse der gesammelten informationen

4) Diagnosestellung hypothetische Pflegediagnosen

5) Überprüfen der Pflegediagnosen

6) prioritätensetzung

Informationssammlung:

- Erstgespräch/ Eintrittsgespräch

- Pflegeanamnese

Entscheidung: 

- Analyse der gesammelten Informationen

- Diagnosestellung hypothetische Pflegediagnosen

- Überprüfung der Pflegediagnosen

- Prioritätensetzung

P (roblem)

E (influssfaktoren)

R (essourcen)

S (ymptom)

Kurz und Knapp

1. Beschränkt auf die wesentliche Aussage

Exakt und spezifisch

1. Bereich (ATL, z.B. Sich bewegen)
2. Problem, Umfang der Einschränkung
3. Ursache, Einflussfaktoren
4. Symptome, Art und Weise
5. Ressourcen

Objektiv

1. Rein beschreibend
2. Ohne Interpretation und Werturteil

• Was hat der Patient?
• Warum hat er es? (bedingt durch…)
• Wie zeigt es sich?
• (angezeigt durch)
• Welche Ressourcen stehen dem Patienten zur Verfügung?

Aktuelle PD --> beeinträchtigung der körperlichen mobilität

Risiko PD --> Aspirationsgefahr, Infektionsgefahr

Verdachts PD --> Posttraumatisches Syndrom

Syndrom PD --> Gefahr eines Immobilitätssyndroms

Gesundheitsförderungs PD --> Erfolgreiches Stillen

Pflegebedarf eines Patienten wird individuell diagnostiziert

Tagesstruktur und Ziele

Alle ziehen am gleichen Strang

Helfen bei Kosten und Leistungen und der Personalbedarfsmitteilung

klare, sachlich, nachvollziehbare und theoretisch abgestützte Beurteilung von  Pflegesituationen

transparente und sachlich begründete Prioritätensetzung

Einbezug von Patient und Angehörigen in den Pflegeprozess

Gewährleistung einer einheitlichen und kontinuierlichen Pflege, die verbindlich ist

Überprüfung der Wirkung der Pflege

klären den Auftrag und Verantwortungsbereich der Pflege

definieren die Position der Pflege im interdisziplinären Kontext

beschreiben das Fach- und Wissensgebiet der Pflege

ermöglichen eine einheitliche Sprache (national und international)

bilden eine wichtige Grundlage der Pflegeforschung

erlauben die Erhebung von pflegerischen Daten zur statistischen Analyse