Rechtsmedizin

–  zur sicheren Todesfeststellung,

• –  zur Schätzung der Todeszeit (siehe Abschn. 2.3),

• –  gelegentlich zur Diagnose der Todesursache (z. B. hellrote Totenflecken bei CO-Vergiftung, spärliche oder fehlende Totenflecken bei Verbluten usw.),

• –  gelegentlich zur kriminalistischen Erkennung von postmortalen Lage-Verände- rungen (z. Bsp. nicht lagegerechte Totenflecken oder Totenstarre).

Blut zirkuliert nicht meh, sinkt ab durch Schwerkraft. Eindickung des Blutes, was macht, dass man flecken nicht mehr wegdrucken oder umlagern kann.

Auftreten der Totenflecken: bereits ca. 20-30 Minuten nach Todeseintritt

Spärliche oder fehlende Totenflecken bei Blutarmut oder Blutverlust und bei Lei- chen, die aus tiefen Gewässern geborgen werden (der Wasserdruck komprimiert die Hautgefässe von aussen, analog den «Aufliegeflächen»).

Bei sehr dunkelhäutigen Menschen sind Totenflecken schwer zu erkennen.

Hellrot verfärbte Totenflecken bei Kohlenmonoxid(CO)-Vergiftung und bei Kälte (siehe Abschn.12.1).

Allmählich starr werdende Muskulatur durch postmortalen Zerfall von Adenosintri- phosphat (ATP) im Muskel.

Die Zeiten sind stark temperaturabhägig.

Auftreten der Totenstarre: i. d. R. 2-3 Stunden nach Todeseintritt. Zunächst nur leichte Steifigkeit beim passiven Bewegen in den Gelenken, dann immer stärker werdende,

nach ca. 8 Stunden vollständige Starre. Passive Überwindung nur mit sehr grossem Kraftaufwand möglich.

Nach ca. 2-3 Tagen spontane Lösung der Starre durch Proteolyse (siehe Abschn. 2.2.3).

Häufig keine Totenstarre bei wasserleichen, da die leiche immer durchs wasser bewegt wird und sich die totenstarre nicht ausbilden kann

anaerobe Gewebezersetzung durch bakterielle Enzyme

Die Bakterien stammen aus dem Dickdarm oder dem Mund-Nasenbereich. Entsprechend beginnt die Fäulnis entweder im Dickdarm (häufig) oder im Gesicht (seltener).

Frühestes Fäulniszeichen ist eine Grünverfärbung der Haut meist am rechten Unterbauch, weil hier der Dickdarm am nächsten zur Bauchhaut liegt

die Zersetzung der Eiweisse durch körpereigene Enzyme (z. B. Lösung der Totenstarre, Erwei- chung der Gewebe).

 Auf die Fäulnis und Proteolyse folgende, aerobe bakterielle Zer- setzung des Körpers.

Gewebekonservierung durch Wasserverlust: Vertrocknung.

 Freilegung der Knochen durch Gewebezerfall und/oder Tier- frass.

Es gibt kein «Leichengift» d. h. eine nicht an einer Infektion leidende Person wird nach dem Todeseintritt nicht infektiös also «giftig».

überprüfung von zeugensaussagen und alybis. 

Bei Zugleichen, da der Todeszeitpunkt mit der Zugdurchfahrt übereinstimmen muss, sonst vertuschung

Totenflecken 

Totenstarre

Späte Leichenerscheinungen: Fäulnis, Proteolyse1, Verwesung, Mumi- fikation, Skelettierung

Verhalten der Totenflecken

Verhalten der Totenstarre

Auskühlung

Muskelreaktion auf mechanischen, chemischen oder elektrischen Reiz

Beurteilung des Mageninhaltes

Kriminalistische Todeszeitschätzung

Auftreten nach 20-30 Minuten (frühestes Todeszeichen!),

wegstreichbar (leichtes Darüberstreichen) bis ca. 3-4 Stunden post mortem,

auf kräftigen Fingerdruck verdrängbar bis ca. 20-30 Stunden post mortem.

Umlagerbarkeit:

•  vollständig umlagerbar bis ca. 6 Std. post mortem (Drehen der Leiche auf die gegenüberliegende Seite: nach ca. 20-30 Minuten Auftreten von Toten- flecken an den nun unten liegenden Partien, an jetzt oben liegenden Par- tien verschwinden die Flecken gänzlich),

•  partiell umlagerbar zwischen ca. 6-12 Std. post mortem: Flecken «wan- dern» nur teilweise, blassen am ersten Entstehungsort ab. Der Leichnam hat nach der Umlagerung somit vorne und hinten Totenflecken.

•  nicht mehr umlagerbar mehr als ca.12 Std. post mortem: kein «Wandern» der Flecken.

Mittel zur todeszeitbestimmung, besiedlung der Leiche durch insekten

Muskelreaktion auf mechanischen, chemischen oder elektrischen Reiz

Definition aussergewöhnlicher Todesfall

Nicht-natürlicher Tod: gewaltsamer oder auf Gewalt verdächtiger Tod, (gewaltsam ist nicht gleichbedeutend mit fremder Gewalt bzw. Gewalt durch Dritte. Auch suizid)
z. B. Unfall, Suizid, Delikt, aber auch: Tod nach/bei medizinischem Behandlungsfehler!

Unklarer Tod: ein nicht-natürlicher Tod ist möglich.

Hier handelt es sich um plötzliche und unerwartete Todesfälle, bei denen äus- serlich nichts auf eine Gewalt hindeutet, eine solche aber nicht ausge- schlossen werden kann.

–persönlich den möglichst komplett entkleideten Leichnam sorgfältig zu untersuchen,

- den Tod anhand sicherer Todeszeichen (siehe Abschn. 2.2) oder mit Sicherheit mit dem Leben nicht zu vereinbarenden Verletzungen sicher festzustellen,

- die Todesart im weiteren Sinne anzugeben

–  beim aussergewöhnlichen Todesfall die Meldepflicht gegenüber Polizei oder

Staatsanwalt zu befolgen (siehe Abschn. 3.3).

- die Identität des/der Toten sicherzustellen oder durch die Staatsanwaltschaft/Polizei sicherstellen zu lassen (

–  die ungefähre Todeszeit zu ermitteln

Natürlich ist ein Tod aus krankhafter Ursache, der zu einem absehbaren, nicht unerwarteten Zeitpunkt und völlig unabhängig von rechtlich bedeutsamen äusseren Faktoren eingetreten ist

Behanldungsfehler nicht vergessen

Todesart im weiteren Sinne: Abgrenzung zwischen einem natürlichen, einem nicht-natürlichen oder unklaren Tod.

Todesart im engeren Sinne: Diagnose unter forensischen Gesichtspunkten: handelt es sich um einen natürlichen Tod, um einen Unfall, einen Suizid, einen medizinischen Behandlungsfehler oder ein Delikt (fahrlässige/vorsätzliche Tö- tung, Totschlag, Mord)? Die Ermittlung der Todesart im engeren Sinne ist Auf- gabe der Legalinspektion (siehe Abschn. 3.6) und der rechtsmedizinischen Zusatzuntersuchungen (Obduktion, Laboranalysen, postmortale Bildgebung mit CT, MRI, siehe Kap. 4)

Todesursache: medizinische Diagnose über die «Eintrittspforte des Todes». Zum Beispiel Herzinfarkt, Rechtsherzversagen bei Lungenembolie, Verbluten,

Spezialärztliche Untersuchung eines Leichnams im Auftrag der Untersuchungsbehörde

• –  Todesart im engeren Sinne (siehe Abschn. 3.4): Suizid, Unfall, Delikt, natürli- cher Tod,

• –  Todesursache (siehe Abschn. 3.4),

• –  Todeszeit (wichtig für Alibi-Überprüfung, siehe Abschn. 2.3),

• –  genaue Untersuchung der entkleideten Leiche,

• –  biologische Spurensicherung,

• –  Klärung der Identität, wenn vor Ort möglich,

• –  Bericht zuhanden Staatsanwalt verfassen.

1. a  Erkennung und Meldung durch den leichenbeschauenden Arzt,

2. b  Legalinspektion vor Ort,

3. c  ggf. ergänzende äussere Untersuchung im IRM (Institut für Rechtsmedizin),

4. d  ggf. postmortale Bildgebung (ohne nachfolgende Obduktion eher eine Aus- nahme),

5. e  ggf. Obduktion,

6. f  ggf. chemisch-toxikologische bzw. DNA-Untersuchungen,

7. g  schriftliche Begutachtung.

bei der rechtsmedizinischen Obduktion durch den Rechtsmediziner keine Einwilligung der Angehörigen erforderlich. Der Rechtsweg zur begründeten Abwendung der Obduktion steht ihnen dennoch offen. Auftraggeber ist der Staatsanwalt.

• –  In jedem Fall mit möglicher Fremd-Verantwortung!

• –  Bei sog. «Problemleichen»: ( Eisenbahnleiche, Wasserleiche, Brandleiche, Fäulnisleiche)

• –  Bei jedem, auch beim «klaren» Tötungsdelikt mit geständigem Täter. (Geständnisse sind widerrufbar, Obduktionen nicht nachzuholen!)

• Beim unerwarteten Tod im Alters- und Pflegeheim oder sonstigen Betreuungs- situationen

• Bei möglichem Zusammenhang zwischen vorausgegangener Gewalteinwirkung und Todeseintritt: (z.B. Spät-Todesfälle im Spital nach Verkehrsunfall)

• Beim Todesfall mit möglichem oder sicherem Zusammenhang mit Diagnose- und Behandlungsmassnahmen:

• Bei möglichen Hinweisen auf Veränderungen an oder im Umfeld der Leiche:

• Bei jedem plötzlichem Tod im Säuglingsalter;

• Beim plötzlichen und unerwarteten Tod ohne Hinweise auf eine Erkrankung

• und noch mehr

CT und MRI MRT

Noch kein Ersatz der Obduktion

 Möglich ist in Ausnahmefällen aber bereits heute, dass man nach einer Legalinspektion eine Bildgebung veranlasst und aufgrund deren Resultats (z. B. Nachweis einer spontanen Hirnblu- tung) in Absprache mit der Staatsanwaltschaft auf die Obduktion verzichtet.

• –  ungenügende Sauerstoffzufuhr

• –  Beeinträchtigung der Sauerstoffaufnahme

• –  Störung des Sauerstofftransportes

• – Strangulation

Ungenügende Sauerstoffzufuhr

Etwa durch grosse Höhe oder durch Sack über dem Kopf

Beeinträchtigung der Sauerstoffaufnahme

– Verlegung der Atemwege oder der Atmungsöffnungen: bsp: Knebel im Mund oder Allergie

-  Behinderung der Thoraxexkursion:

• Verschüttung (z. B. Lawine, Sand),

• Druck auf Thorax z. B. zwischen Eisenbahnwagen, unter umgestürztem Traktor,

• Festhaltetechniken im Kampfsport

Störung des Sauerstofftransports

• –  Verdrängung von Sauerstoff vom Hämoglobin im Blut durch CO (Kohlenmonoxid)

Akuter tödlicher Sauerstoffmangel ist selbst bei der Obduktion nicht erkennbar, hingegen:

• –  auslösendes Ereignis: z. B. Strangmarke, uniform hellrote Totenfle- cken nach CO-Vergiftung

• –  Folgeerscheinungen: z. B. Kieselalgen in der Lunge nach Ertrinken

• – Deshalb erfolgt Diagnosestellung «Tod durch Ersticken» aufgrund der Beurteilung der Gesamtsituation, also der Fundsituation, der äusse- ren und meistens inneren Leichenbefunde sowie der Erkenntnisse der Kriminaltechnik.

Strangulation bedeutet Kompression des Halses.

Erhängen eigenes Körpergewicht meistens Selbsthandlung

Erdrosseln Drosselwerkzeug Fremd- oder Selbsthandlung

Erwürgen Hände, Unterarme (Füsse) immer Fremdhandlung