Notfall-Medizin

• Der SMUR / Mobiler Notfall- und Reanimationsdienst ist ein medizinisches Backup für prähospitale Notfälle. Sie wird von der 144-Zentrale beauftragt, die Besatzung besteht in der Regel aus einem Arzt und einem Krankenwagenfahrer
  • Bei 80 % der Einsätze wird der SMUR in der 1. Staffel, d. H. gleichzeitig mit dem Rettungswagen, eingesetzt
  • In ca. 20 % der Fälle, da die Leitstelle die schwere der Situation nicht erkennen konnte, ruft die bereits vor Ort befindliche Rettungswagenbesatzung den SMUR

• A (airways)
• B (breathing)
• C (circulation)
• D (disability)
• E (exposure/enviroment) => einleiten von Prioritäten:
  • stabiler Patient => Sekundärevaluation (Schmerzanamnese)
  • nicht-stabiler Patient => Verbleiben bei der Primärevaluation (ABCD)

Systematische Schmerzanamnese:

• O (onset) => Beginn
• P (provocation/palliation) => Verstärkung/Linderung/Auslöser
• Q (quality) => Charakter
• R (radiation) => Ausstrahlung
• S (severity) => Stärke 
• T (time) => Verlauf

Glasgow-Score => Bewertungsschema für Bewusstseins- und Hirnfunktionsstörungen:

• O: offene Augen
• V: verbale Reaktion
• M: motorische Reaktion

• Identifizieren
• Evaluieren
• Klassieren

1. SSS: Sicherheit, Szene, Situation => egene Sicherheit garantieren
   1. Pat. bei Bewusstsein: 
      1. Obstruktion der oberen Atemwege (höre, sehen, spüren => 10 Sek.)
         => Heimlich Manöver (Erwachsene) / Mofenson Manöver (Kinder)
      2. Traumatismus? => Pat. nicht bewegen, wenn nicht gefährdet
      3. Übelkeit? => stabile Seitenlage
   2. Bewusstloser Pat.:
      1. Alarmieren
      2. Respiration?
         1. Ja => Traumatismus? => Pat. nicht bewegen, wenn nicht gefährdet
         2. Nein => Herzmassage (30 Kompression + 2 Beatmung) + Defibrillation (Anweisungen folgen)

• Visuelle Analogskala (VAS)
• Numerische Rating-Skala (NRS)
• Verbale Rating-Skala (VRS)
• Smiley-Analogskala (SAS)
• Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)

• Doloplus 2
• DN4
• Algoplus
• ECPA
• Evendol

Pardee-Q : Verbreiterte/Vertiefte Q-Zacke im EKG (pathologisch) => Hinweis auf Herzinfarkt

• M => Morphin
• O => O2 (Sauerstoff)
• N => NO (Nitrate)
• A => Aspirin*

=> Lyse

* Aspirin ist KEIN Antikoagulans sondern ein Thrombozytenaggregationshemmer

Klassifikaiton:

• 1. Grad: Oberflächlich, Rötung, Schmerz, KEINE Blasenbildung (wie Sonnenbrand)
• 2. Grad a: Blasenbildung, Wundgrund rosig, starker Schmerz
• 2. Grad b: Blasenbildung, blasser Wundgrund, kein/schwacher Scmerz
• 3. Grad: Trockener, ledriger, weisser Wundgrund ohne Haare, keine Schmerzen
• 4. Grad: Verkohlung

3x15: Zur Behandlung bei Verbrennungen 15 min mit 15° kaltem Wasser und 15 cm Abstand vom Wasserhahn kühlen

• nichts zu Trinken/Essen geben
• Patient bei Bewusstsein => Tox Info Suisse anrufen (145)
• Bewusstloser Patient => 144 anrufen + erste Hilfe leisten

=> präventativ: Toxische Substanzen ausser Reichweite von Kindern aufbewahren

innert 10-12 Stunden

• F => face => schiefes Lachen
• A => arm => unilat. Absinken beim Ausstrecken
• S => speech => Aphasie (Satz wiederholen lassen)
• T => time is brain => schnell handeln (auch wenn nur eines positiv) => 144 anrufen + Zeit evaluaieren seit wann Symptome vorhanden

=> die Symptome können auch bei Hypoglykämie auftreten => daran denken in einem 2. Schritt den Blutzucker zu kontrollieren

Für eine Darstellung des Herzens in Horizontal- und Frontalebene werden 6 Brustwandabelitungen und 6 Extremitätenableitungen genutzt. Dies zeigt eine simultane Abbildung der Herztätigkeit jeder anatomischen Region des Herzens. 
Die 12 Ableitungen werden durch 10 Elektroden aufgezeichnet (Aufzeichnung von 2 Differenzen elektrischer Potenziale)