Bakteriologie
Fragen aus dem Skript BMA 21-24
Fragen aus dem Skript BMA 21-24
Kann man Bakterien im Blutkreislauf haben ohne eine Sepsis?
Ja .> Bakteriämie
Symptomlos und kurzfristig oder symptomatisch mit fieber aber ohne entgleisen des Immunsystems
Typische Krankheitsbilder von Streptococcus pyogenes
Angina, allg eitrige Rachenentzündungen
Phlegmone ( weil Hyaluronidase) und auch wundinfektionen
Scharlach-> Ausschlag wegen Toxin
Folgekrankheiten-> Post Streptokokken Glumerulonephritis Ag-Ak-Komplexe lagern sich in Glomeruli ab
Akutes rheumatisches Fieber die Aks gegen Strept gehen gehen eigenes gewebe ( endocarditis, polyarthritis
Bilden gerne Biofilme
Koagulase-negative Staphylokokken
Was versteht man unter dem Begriff "kapnophil"?
Brauchen CO2
"Haemophilus influenzae gehört zur symptomlosen Besiedelung-wo?
• symptomlose Besiedelung der Rachenschleimhaut möglich
Haemophilus influenzae kann eine Epiglottitis verursachen".
- Wie äussert sich das?
- Wieso gelangt in diesem Fall kein klinisches Material ins Labor?
Schwellung des Kehlkopfes-> Atemprobleme
Man macht keine Abstriche wenn der Patient fast am ersticken ist.
Wie nennt man Neisseria meningitidis umgangssprachlich?
Meningokokken
Eine Resistenzprüfung stellt man mit Keimmaterial von mehreren Kolonien her. Wieso müssen es mehrere Kolonien sein? Erkläre
Das Stichwort hierzu lautet "genetische Vielfalt". Wenn Material von mehreren Kolonien (der gleichen Bakterienart!) genommen wird, erhöht sich damit die Chance, dass verschiedene resistente Subpopulationen entdeckt werden können. Zwingend ist allerdings, dass die verwendeten Kolonien alle zu derselben Bakterienart gehören – Mischresistenzen sind nicht "legal"!!!
Wieso kann ich für die Resistenzprüfung von Streptokokken nicht eine normale Blutplatte verwenden, sondern muss eine MHBA-Platte dafür nehmen? Erkläre
Resistenzplatten sind strikt genormt, sie müssen genau vorgegebenen Kriterien entsprechen (nicht nur in Bezug auf die Inhaltsstoffe, sondern beispielsweise auch im Hinblick auf ihre Dicke). Nur so können die Hemmhofgrössen genormt werden. Diese strikte Normierung gilt für die normalen Routineplatten nicht in gleichem Ausmass: die Platten sind beispielsweise dünner als Resiplatten und sie sind auch anders zusammengesetzt!
Welches klinische Material würdest Du untersuchen, um eine Person zu finden, die MRSA trägt?
Bei einer gesunden, möglicherweise MRSA-tragenden Person werden Abstriche von Naseninnenhöfen, der Leistengegend und allenfalls der Inguinal- (allenfalls auch Perianal-) Gegend untersucht.
Überlegen Dir: wieso lässt sich MRSA problemlos molekularbiologisch suchen, während sich die molekularbiologische Suche nach ESBL noch nicht wirklich etabliert hat?
Beim MRSA handelt es sich um eine (einzige) Punktmutation, die man gezielt mit einer PCR suchen kann. ESBL-bildende Keime sind ein "Sammelsurium" von verschiedenen Keimen, die die verschiedensten Mutationen aufweisen können. Für einen kleinen Teil davon (die allerhäufigsten dieser Mutationen) existieren unterdessen PCR-Panels oder andere Nachweismethoden. Die selteneren ESBLMutationen werden mit einer solchen Methode allerdings möglicherweise verpasst.
Wieso sieht man Gonokokken im Direktpräparat (Gramfärbung) häufig nicht nur extrazellulär, son‐ dern auch intrazellulär in Leukozyten liegen? Erkläre
Da Gonokokken (im Gegensatz zu Meningokokken) keine Kapsel haben, können sie von den Granulozyten phagozytiert und ly‐ siert werden. Ein Rest der Keime kann intrazellulär überleben
Neisserien sind kulturell sehr anspruchsvolle, Oxidase‐ und Katalase‐ positive, gramnegative, semmelförmige Diplokokken. Sie sind strikt aerob und kapnoph
Welche der folgenden Aussagen zu Meningokokken trifft nicht zu? (Einzelauswahl)
Neisserien sind gram‐negative Bakterien. Also wachsen sie auf der MacConkey‐Platte.“ Kommentiere diese Aussage
Stimmt nicht, da Neissereien sehr anspruchsvoll sind.
Beschreibe die typische Lagerung von Corynebakterien. Lässt sich diese Lagerung in jedem Präparat (in jeder Art von Präparaten) beobachten? Wenn eher nein: wo nicht? Wieso dort nicht?
Corynebakterien sind (meist) fakultativ anaerobe, kurze gram‐positive Stäbchen, die an einem Ende etwas aufgetrieben aussehen können („coryne“ = „Keule“). Sie liegen (vor allem, wenn sie in Flüssigmedien angezüchtet wurden) oft in V‐Formen oder als Pallisaden („Gartenzäune“). Diese Lagerung, die auch an chinesische Schriftzeichen erinnern kann, ist typisch für Corynebakterien
Wachsen Corynebakterien auf der CNA‐Patte? Wachsen sie auf der MacConkey‐Platte? Auf der Schädlerplatte? Wenn ja: wie?
CNA ja, MAC nein, Schädler nein, weil sie fakultativ anaerob sind und auf schädler nur strikt anaerobe wachsen.
Die Keime zeigen sowohl auf der Blutplatte als auch auf der CNA‐Platte innert 24 Stunden oft weisse oder weissliche, teilweise als Ganzes verschiebbare Kolonien. Sie sind – wie Koagulase‐negative Staphylokokken – Katalase‐positiv und können deshalb optisch mit ihnen verwechselt werden. Da beide Keime zur Normalflora der Haut gehören, ist eine solche Verwechs‐ lung bei einer allfälligen Kontamination der zu untersuchenden Probe mit Hautflora kein Problem
Welche Art Pilz ist das?
Dermatophyt
Welche Art Pilz ist das?
Schimmelpilz, Mucor /Rhizomucor
Welche Art Pilz ist das?
Schimmelpilz, Penicillium
Welche Art Pilz ist das?
Schimmelpilz, Aspergillus
Kolonien können nur auf bestimmten Nährmedien beschrieben werden..
Nur auf Bluthaltigen Medien
Staphylokokken erkennt man im Grampräparat als …………………
Gram positive kokken in Haufen
Weshalb braucht man bei der Resistenzprüfung Material von mehreren Kolonien?
mehrere Kolonien = grössere genetische Vielfalt des Erregers. So wird das Risiko, einzelne resistente Keime derselben Art (resistente Subpopulation) zu verpassen, kleiner.
Weshalb darf man bei der Resistenzprüfung die Antibiotikaplättchen, wenn sie mal liegen, nicht mehr verschie‐ ben?
Weil das Antibiotikum sehr schnell in den Agar diffundiert und durch das verschieben ein zweiter Hemmhof entsteht. Dadurch können wir dann kein Resultat generieren.
Welches Bakterium ist das?
Koagulase negativer Staphilokokkus
Welches Bakterium ist das?
Koagulase negativer Staphilokukkus
Welches Bakterium ist das?
Staphilococcus aureus
Welches Bakterium ist das?
Staphilococcus aureus
Welches Bakterium ist das?
Staphilococcus aureus
Welches Bakterium ist das?
Staphilococcus aureus
Welches Bakterium ist das?
Streptococcus pneumoniae
Welches Bakterium ist das?
Streptococcus pneumoniae
Welches Bakterium ist das?
Orale Streptokokken
Welches Bakterium ist das?
Streptococcus pyogenes
Welches Bakterium ist das?
Streptococcus agalactiae
Welches Bakterium ist das?
Enterokokken
Welches Bakterium ist das?
Pseudomonas aeruginosa
Welches Bakterium ist das?
Pseudomonas aeruginosa
Welches Bakterium ist das?
Pseudomonas aeruginosa
Welches Bakterium ist das?
E. Coli
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Lernkarten
Wofür steht ESBL?
„extended Spectrum β‐Lactamase‐Bildner“
Gewisse Enterobacteriaceae (v. a. Escherichia coli und Klebsiellen), aber auch andere gram‐negative Stäbchen wie Pseudomonas, Acinetobacter, … können breit wirksame β‐Lactamasen und andere Resistenzmechanismen bilden, welche zu gravierenden Resistenzproblemen führen können
Nenne das typische Krankheitsbild, das von Escherichia coli verursacht wird.
HWI
Wie sehen Pseudomonas aeruginosa auf der Blutplatte aus?
als flache, oft raue, ausgefranste Kolonien mit typischem Geruch (Duftstoff: O‐Aminoacetophenon)
vor allem als ältere Kulturen im Rasen der Blutplatte häufig einen metallischen Glanz und eine Hämolyse aufweisen
Woran erkennst du fakultativ pathogene Escherichia coli auf der Blutplatte?
Auf der Blutplatte wachsen die Keime (wie viele andere anspruchslose gram‐negative Stäbchen) als mittelgrosse bis grosse, gräuliche oder graue, runde, konvexe Kolonien, die eine Hämolyse hervorrufen können (aber nicht müssen!). Auf der MacConkey‐Platte zeigen sie sich in aller Regel als Lactose‐positive Keime, sie sind im Rasen der MacConkey‐Platte häufig von einer rötlichen Verfärbung der Platte umgeben.
Proteus "stinkt und schwärmt". ▪ Wie kommt dieser "Geruch" (Gestank) zustande?
Er bildet H2S
Auf welchen Platten erkennt man den Proteus als schwärmer?
Jede Kolonie zeigt ein ringförmiges Schwärmen auf nichtselektiven Medien wie der Blutplatte
Erkläre, weshalb man einen Nativurin innerhalb von 2h verarbeiten sollte, wenn man einen HWI sucht. Welche Methoden kennst Du, wie man diese Zeitdauer verlängern kann? Und: welche Vor‐ bzw. Nachteile haben diese Methoden?
Weil sich sonst die Bakterien vermehren und dadurch die Keimzahl nicht mehr interpretiert werden kann.
Uricult
Vorteile: kann in jeder Praxis angesetzt werden, kostengünstig
Nachteile: Kann kein Urinstix mehr angesetzt werden, Keimidentifikation schwierig
UCK-Röhrchen
Vorteile: lange haltbar, Ansatz auf Chromagar und Vollmedien möglich, Erkennen von Mischkulturen einfacher
Nachteile: Zeit, Verfälschung von Urinstixfelder (ausser Lc und Nitrit)
Wie sehen Pseudomonas aeruginosa auf der Chromagarplatte aus?
als flache, oft raue, ausgefranste Kolonien mit typischem Geruch (Duftstoff: O‐Aminoacetophenon) und meist blau‐ grüner bis gelb‐grünlicher, selten andersfarbiger Pigmentierung w
EPEC ausgeschrieben?
Enteropathogene Escherichia Coli Säuglingsdiarrhoe
ETEC ausgeschrieben
enterotoxinogene Escherichia coli Reisedurchfall
EIEC ausgeschrieben
enteroinvasive Escherichia coli kann zu Ruhr‐ähnlichen Symptomen führen
EHEC ausgeschrieben
enterohämorrhagische Escherichia coli
EHEC können bei Wiederkäuern, aber auch bei Wildtieren symptomlos endemisch vorhanden sein und via den Konsum von kontaminierten, nicht genü‐ gend erhitzten Lebensmitteln (Rohmilch, Fleisch, andere Lebensmittel wie kontaminierte pflanzliche Rohkost), aber auch durch direkte Keim‐ übertragung (beispielsweise in Streichelzoos) übertragen werden.
Wieso verwendet man im Normalfall bei der Urinuntersuchung eine Chromagarplatte, obwohl auf der Blutplatte eher mehr Keime wachsen können als auf der Chromagarplatte?
Da in den meisten Mittelstrahlurinen neben dem Infektionserreger auch Kontaminanten zu erwarten sind und sich diese optisch im Rasen einer Blutplatte nicht mehr vom Infektionserreger unterscheiden lassen, hilft im Falle der Urindiagnostik die Chromagarplatte deutlich weiter als die Blutplatte – auch wenn darauf nicht gleich viele Keimarten wachsen können wie auf der Blutplatte. Alle urinpatho‐ genen Keime (die meist anspruchslose Keime sind) wachsen auch auf der Chromagarplatte!
Was ist das im UCK‐Röhrchen vorhandene weisse Pulver? Und was für eine Funktion hat es?
Es handelt sich um Borsäure. Diese stabilisiert die Keimzahl im Urin für ca. 48 Stunden
Überlege Dir: von welcher Seite/welchen Seiten des Uricults nimmt man sinnvollerweise die Bakterien für die Subkulturen?
Sinnvollerweise bedient man sich von der Cled-Seite: dort wachsen alle Keime
Wie würde ein Uricult aussehen, auf dem die folgenden Keime gewachsen wären:
- 10^4 Klebsiella pneumoniae,
- 10^6 Enterococcus faecalis
Auf der Cled-Seite volles Wachstum (10^6 ) mit kleineren Kolonien (den Enterokokken), dazwischen ein paar (10^4 ) grössere (die Klebsiellen). Auf der Mac-Seite nur wenige (10^4 ) Klebsiellen, da hier die Enterokokken nicht wachsen können (weil sie ja gram-positiv sind)
Wofür ist das Selenit Röhrchen?
Flüssigmedium - Anreicherung von Salmonellen aus stark mit Begleitflora kontaminierten Proben
nach 12 bis 18 Stunden Selenit mischen und auf Selektivmedien subkultivieren
Was können wir auf der XLD Platte erkennen bei einer Stuhlprobe mit Salmonellen?
Gelbe Kolonien -> Normalflora Darm
Rote Kolonien und solche mit schwarzen Punkten -> Slamonellen
Rote Kolonien können auch Shigellen sein. Die Salmonellen werden erst schwarz wenn sie etwas älter sind 18h-24h bebrütung.
Brilliantgrünplatte
Basismedium, Hemmstoff Brilliantgrün, gezielte suche von enteritischen Salmonellen, begleitfore wird gehemmt
Begleitflora wachst gelb, Salmonellen bauen Laktose und Saccharose ab und wachsen rosarot
Preston‐Platte (PRTC‐A )
sehr nährstoffreiche Platte, welcher als Hemmsubstanzen verschiedene Antibiotika (Polymixin B, Rifampin, Trimethoprim, Cyclohexamid) zugesetzt werden. Sie dient, microaerophil bebrütet, zur selektiven Anzucht von Campylobacter aus stark mit Normalflora kontaminiertem Material (Stuhl).
Schädler‐Agar (SSBA‐K)
Blutplatte, der zusätzlich weitere Nährsubstrate (Hefe‐ Extrakt und Vitamin K3), O2‐reduzierende Substanzen (L‐Cystin, Hämin) und das Antibiotikum Kanamycin beigefügt werden. Sie wird strikt anaerob bebrütet.
Hemmstoffplatte (Testagar pH 8,0 / TA80)
Die Hemmstoff‐Platte dient zum Nachweis antimikrobieller Substanzen aus Patientenmaterialien (Urin). Sie ist ein Basismedium, dem beim Giessen des Mediums eine genau definierte Menge an Bacillus subti‐ lis‐Sporen zugefügt wird. Bacillus subtilis ist auf alle normalerweise bei einem HWI verwendeten Antibio‐ tika sensibel.
Chromagar Orientation (ORI)
Der Chromagar Orientation ist ein reichhaltiges Basismedium, welches der schnellen Identifizierung der häufigsten Erreger von Harnwegsinfekten dient. Dabei helfen
Die Grösse der Kolonien: Gram‐negative Keime wachsen innert 24 Stunden meist zu Kolonien mit > 2 mm Durchmesser, gram‐positive Keime bleiben meist unter 1 mm.
Die chromogene Substrate (diese machen die enzymatischen Aktivitäten der Bakterien sichtbar). Die chromogenen Substanzen können durch Lichteinwirkung zerstört werden, was zu falschen Farbreaktionen führen kann.
Das Tryptophan (ermöglicht den Nachweis der Indolbildung und/oder TDA‐Aktivität)
Nenne 3 „Eigenschaften“, die Streptokokken von Staphylokokken unterscheiden
Streptokokken sind: aerotolerant, Katalase negativ, umweltempfindlich
Staph sind: fakultativ anaerob, Katalase positiv, widerstandsfähig (zB Pigmentbildung gegen UV)
Nenne 3 „Eigenschaften“, die Streptokokken von Enterokokken unterscheiden.
Streptokokken sind kulturell anspruchsvoll, auf Penicillin empfindlich, nicht umweltresistent
Enterokokken sind kulturell anspruchslos, nicht auf Penicillin empfindlich, hohe Umweltresistenz
Was versteht man bei Streptokokken unter einer α‐Hämolyse?, einer β‐Hämolyse, y-Hämolyse?
a- vergrünend
b- vollständige Hämolyse
y-keine hämolyse
Wie erkennt man Streptokokken mikroskopisch?
runde bis ovale gram positive kokken, meist zu zweit diplokokken oder in ketten
Pneumokokken erkennt man im Grampräparat typischerweise als
Gram Positive diplo 2 kokken mit Heiligenschein wegen Kapsel
Was versteht man unter Nonfermentern? Erkläre den Begriff und nenne ein Beispiel.
Könne Glucose nicht fermentativ Abbauen meist anspruchslose gram negative Stäbchen
Weshalb sind Nonfermenter im Spitalalltag gefürchtet?
Zeigen eine hohe Antibiotikaresistenz, entwickeln unter Therpie schnell neue Resistenzen, infizieren vorallem immunsupprimierte patienten
Wieso sind Harnwegsinfektionen mit Proteus mirabilis gefürchtet? Erkläre ausführlich.
Speziell heikel sind Proteus mirabilis als Erreger von Harnwegsinfektionen, da sie fähig sind, massenhaft Urease zu bilden. Urease spaltet den im Urin vorliegenden Harnstoff in Ammoniak und CO2. Durch die Entstehung von Ammoniak steigt der pH des Urins und es kommt zum Auskristalisieren von Salzen. Diese können in der Folge zur Bildung von Blasen‐ oder Nierenstei‐ nen führen.
Welcher Keim brachte im Mittelalter „Tausende um, ohne sie krank zu machen“? Weshalb?
Serratia marcescens können ein rotes Pigment bilden. Auf der Blut‐ und der MHA‐Platte entwickelt sich dieses vor allem bei Raumtemperatur und nach Lichtexposition, auf der MacConkeyplatte häufig schon während der Inkubation im Brutschrank. Die Kolonien wirken deshalb auf der MacConkey‐Platte häufig „Lactose‐positiv“, obwohl sie es gar nicht sind…
Der häufigste Durchfallerreger in der Schweiz?
Campylobacter jejuni
Keimreservoir und Übertragung von Campylobacter?
Reservoir: Vögel, Nutz und Haustiere
Schmierinfektion und mit Kot verschmutze Lebensmittel
Es braucht nur eine sehr geringe Keimzahl für eine Infektion
Reservoir und Übertragung von Salmonellen?
Reservoir: Diverse Tiere
ÜBERTRAGUNG: Lebensmittel -> Braucht eine hohe Infetionsdosis
Wie sieht ein Thio Röhrchen aus, mit einem fakultativ anaerobem Kein und nenne ein Beispiel?
Wie sieht ein Thiorörchen aus wenn ein Keim wachst der strikt aerob ist und nenne ein Beispiel.
Wachstum im Thioröhrchen mit Keim der aerotolerant ist und ein Beispiel.
Du agglutinierst Keime, die Du für einen möglichen Streptococcus pyogenes hieltest. Al‐ lerdings agglutiniert im Streptex ausschliesslich das Reagenz "F". Wie würdest Du diese Streptokokken nun bezeichnen? Und wie (mit welcher Methode) könnte man die Keimi‐ dentifikation präzisieren?
Da ich die Keime für einen Streptococcus pyogenes hielt, muss es sich um Katalase‐ negative, β‐hämolysierende gram‐positive Kokken (also β‐hämolysierende Streptokokken) gehandelt haben. Da die Keime in der Gruppe A nicht agglutinieren, sind es aber offensichtlich keine Streptococcus pyogenes. Aufgrund des Ergebnisses kann man die Keime jetzt als „β‐hämolysierende Streptokokken der Gruppe F“ bezeichnen. Mit Hilfe des Streptex geht es nur bis dahin, weiter komme ich nicht. Eine ganz genaue Namensgebung liesse sich nur mittels MALDI‐TOF MS vornehmen.
Staphylococcus aureus kann im schlechtesten Fall eines von 3 verschiedenen Toxinen bilden.
▪ Welche Konsequenzen haben diese Toxine für den Menschen? Beantworte die Frage für alle 3 Toxine.
▪ Sind alle Menschen, die mit diesem Toxin in Berührung kommen, davon betroffen? Beantworte die Frage für alle 3 Toxine.
▪ Braucht es für die Toxinproduktion eine vorangegangene Infektion mit Staphylococcus aureus? Benantworte die Frage für alle 3 Toxine.
Toxische Schock Syndrom Toxin, Exfoliatin A / B, Enterotoxine A ‐ E
TSST-> Superantigen provoziert überschiessende Immunantwort. Exfoliatin -> Ausschlag mit ablösen der obersten Hautschicht, Enterotoxine -> Lebensmittelvergiftung, Durchfall und Erbrechen max 24h
Ja, Ja, Nein -> Enterotoxin wird vom Keim in den Lebensmittel produziert und diese werden gegessen
