Ernährung

Eine autoimmune (nicht allergische) Überreaktion auf Gluten, die die Dünndarmschleimhaut schädigt und die Absorption von Makro- und Mikronährstoffen beeinträchtigt => Mangelzustände und Verdauungsbeschwerden, kann aber auch zu Laktoseintoleranz, Osteoporose, Darmlymphom führen

=> vollständiger Verzicht auf Gluten (ev. nur zertifizierte Produkte)

• Salzkonsum reduzieren => nicht mehr als 5g/Tag
• Dekung des Mineralstoff-Bedarfs => insb. Kalium, Magnesium und Kalzium
• erhöhte Balaststoffaufnahme
• begrenzter Alkohol-Konsum
• Normalisierung des Körpergewichts
• regelmässige körperliche Aktivität

• Erhöhung des Gemüse, Früchte und Vollkorngetreide Konsums => Deckung des Bedarfs an Ballaststoffen, Mineralsalzen, Vitaminen und sekundären Pflanzenstoffen (Polyphenole). 
• Normalisierung des Körpergewichts und regelmässige körperliche Aktivität

• ausreichende, ausgewogene Ernährung (den Tumor nicht aushungern wollen, funkitoniert nicht)
• ev. Alkoholkonsum wegen Medikamenteninteraktion möglichst gering halten
• individuell angepasste Ernährung gemäss Nebenwirkungen:
  • bei Appetitlosigkeit
  • bei Übelkeit/Erbrechen
  • bei Durchfall
  • bei Verstopfung
  • bei Geschmacks-/Geruchsveränderung
  • bei Kau- oder Schluckschwierigkeiten
  • bei Mukositis (entzündeter Mundschleimhaut)

=> sehr individuell und vom Gewicht der Frau vor der Schwangerschaft abhängig

=> bei Normalgewicht 11.5 - 16 Kg

• Toxoplasmose => Risiko von Augen- und Hirnschäden beim Kind
  => (via Katzenkot): Fleisch von Gras-fressenden Tieren, rohes Gemüse (gut waschen), kontaminiertes Wasser
• Listeriose => Risiko von Frühgeburt, Fehlgeburt, intrauterinem Tod oder Tod des Neugeborenen
  => 
• Rohmilch, Weich- und Schnittkäse aus roher oder pasteurisierter Milch Rohes oder leicht gegartes Fleisch, Rohwurst, roher Fisch, rohe Schalentiere, geräucherter Fisch, Gerichte mit rohen Eiern

• 1-3 Monat: einige kcal mehr
• 4-6 Monat: ca. 250 kcal mehr
• 7-9 Monat: ca. 550 kcal mehr

• Koffeinkonsum limitieren
• Früchte- und Gemüse gut waschen
• ev. + 1 Prt. Kohlenhydrate pro/Tag, möglichst komplex
• ev. + 1 Port. Milchprodukte pro/Tag, keine Rohmilch oder Rohmilchkäse
• Fleisch und Fisch gut durchgaren, Thunfisch, Hecht, Wild, Leber, Schwertfisch, Marlin, Hering und Ostseelachs vermeiden
• kein Alkohol, keine Energy-Drinks, keine Tonic-Getränke

+ Fohlsäure (Vitamin B9) Suplement, möglichst bereist beim Kinderwunsch und über die gesamte Schwangerschaft

Anormaler Anstieg des Blutzuckerspiegels während der Schwangerschaft => die Plazenta-Hormone erhöhen den Insulinbedarf => wenn die Pankreas der Schwangeren nicht genügend Insulin produziert, kann ein Teil der Glukose nicht in die Zellen gelangen => der Blutzucker ist erhöht

Risikofaktoren:

• Alter > 30j.
• Übergewicht
• Vererbung
• Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren Schwangerschaft
• Wiederholte Fehlgeburten
• Baby mit einem Gewicht von mehr als 4kg bei einer früheren Geburt

Folgen: 

• Präeklampsie (Auftreten einer Hypertonie und Proteinurie in der Schwangerschaft)
• Kaiserschnitt und Vorzeitige Entbindung
• Hohes Geburtsgewicht des Kindes (Risiko für 
• Schulterdystokie)
• Neonatale-Hypoglykämie
• Langfristig für die Mutter: Metabolisches Syndrom, Typ-2-Diabetes, Risiko für wiederholte Schwangerschaftsdiabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Auf lange Sicht für das Kind: Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes bei Kindern

• stark erhöhter Energiebedarf: + 500kcal/Tag
• stark erhöhter Flüssigkeitsbedarf: 2-3L/Tag
• ev. + 1 Prt. Kohlenhydrate pro/Tag, möglichst komplex
• ev. + 1 Port. Milchprodukte pro/Tag, erhöhter Kalziumbedarf
• vorsicht bei Thunfisch, Hecht, Wild, Leber, Schwertfisch, Marlin, Hering und Ostseelachs
• kein Alkohol, keine Energy-Drinks, keine Tonic-Getränke
• starke Gewürze je nach Reaktion des Kindes

=> zwischen dem 4. und 6. Monat, spätestens ab dem 7., je nach Verlangen des Kindes

=> nur 1 Nahrungsmittel auf einmal testen (Allergien und Unverträglichkeiten aufdecken)
=> püriert oder in grossen, gekochten Stücken (Kaureflex muss erst trainiert werden)

Für Kinder <1j.:

• kein Salz- oder Zuckerzusatz, keine Süssungsmittel
• hochwertige Fette
• ruhige Essatmosphäre, ohne Radio/Bildschirm
• Tischgetränk ist Wasser

• vegetarisch: Unter Aufsicht des Kinderarztes
• vegan: Völlig kontrainidiziert

• Rebellische Phase gegen die Eltern
• Verbindung mit einer schlechten Erfahrung (z.B. sensorisch, verdauungsfördernd)
• Darstellung von etwas Ungeniessbarem für das Kind
• Angst vor Neuem: Neophobie

• Bedarf an Makronährstoffen nimmt ab, Bedarf an Mikronährstoffen aber zu
  => Achtung: Das Risiko für Unterernährung nimmt zu!
• ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Bleibt bei 1-2L/Tag
• Alkohol in Masse => Gefahr für Wechselwirkungen mit Medikamenten
• auf eine ausreichene Kalziumzufuhr achten und ev. VitaminD substituieren
• regelmässig körperliche Aktivität nach Möglichkeit

=> bei regelmässige körperliche Aktivität, ca 3-4h pro Woche mit einem Energieverbrauch von <2500kcal/Tag bedarf es keine Anpassung in der Ernährung

Lediglich:
=> + 0.4-0.8 L Wasser/Stunde Sport
=> ev. etwas grössere Kohlenhydratportionen ab 1h Sport/Tag

=> erhöhter Energiebedarf: Mikro- und Makronährstoffe (100-600 kcal/h, je nach Sportart und Intensität)

• Getränke: + 0.4-0.8 L Sportgetränk/h Sport
  => Sportgetränk: Wasser + Kohlenhydrate + Salz
• Früchte/Gemüse => gleich
• Kohlenhydrate: + 1 Port./Stunde Sport
  => ab >2h Sport am Stück Aufnahme während der Aktivität
• Milchprodukte und Protein  => gleich
  => für Spitzensportler max. 2-3g Protein / Kg Körpergewicht
  => max. 1/3 durch Proteinpräparate und wenn mit reichlich Wasser eingenommen
• Fette => + 1/2 Port. (10-15g) pro Stunde Sport

=> ab einer Wettkampfanstrengung von > 1.5h sinnvoll => Kohlenhydratreserven füllen 

=> während 1-3 Tagen vor dem Wettkampf: 8-10g Kohlenhydrate/ kg (60% als normale Nahrungsmittel, 40% als gezuckerte oder angereicherte Getränke mit der Nahrung zu sich nehmen)

• Fokus auf Verdauungskonfort: Leicht verdauliche und Nahrungsmittel an die man gewöhnt ist konsumieren, Kohlenhydratspeicher erhalten
• Timing:
  • leichte Mahlzeit 3-4h vor Wettkampf
  • Snack 1-2h vor Wettkampf (kleines Volumen)
  • bei Ausdauersport >1h: 50-60g Kohlenhydrate/Stunde 
    => optimal Sprtgetränk (Wasser, Kohlenhydrate, Satz) UND Energieriegel

• innerhalb von 30 Minuten (bis max. 1h) => Mahlzeit
  • mit ausreichend Wasser + Salz => Rehydrierung
  • mit Proteinen (15-20g) => Muskel Reperatur und Aufbau
  • mit Kohlenhydraten => auffüllen der Glykogenrespeicher

• ihre Bedeutung wird oft überschätzt
• es gibt nur wenige, die als wirksam eingestuft werden können
• die Wirksamkeit der meisten ist nicht wissenschaftlich belegt

Empfehlung: 

• Sich von einer Kompetenten Person beraten lassen und die Beschreibung gut durchlesen
• Nur Supplemente aus grossen schweizer Unternehmen verwenden => Kontaminationsrisiko
• Vermeiden von signifikanter Ergänzung mit Antioxidantien (z. B. Vit. A und E, Zink) => Aufhebung der positiven Auswirkungen des Trainings

Gewicht, mit dem der Sportler seine beste Leistung, Erholung und Gesundheit hat. Gewicht, das es ihm erlaubt, sich ohne Heißhungerattacken satt zu essen.

Saccharin und Cyclamat

30-35%, einfach- und noch besser mehrfach-ungesättigte

10-15% = 0.8-1g/Kg/Tag

1g Alkohol = 7 kcal, 1 Standartgetränk = 10g reiner Alkohol
=> pro Stunde werden 0.1-0.15 g Alkohol/L Blut metabolisiert

max. 4% des täglichen Energiebedarfs, für Frauen max. 2 Units/Tag und 14 Units/Woche, für Männer max. 3 Units pro Tag und 21 Units/Woche

=> aber: Alkoholfreie Tage schaffen und nie mehr als 4 Units pro Anlass

• Wasser
• Vitamine
• Mineralien

Fettlöslich: A, K, D, E
=> eine zu hohe Zufuhr kann zu verschiedenen Nebenwirkungen führen

Wasserlöslich: C, B-Vitamine
=> werden bei zu hoher Zufuhr über den Urin ausgeschieden

• Kalium: Bananen, Kartoffeln
• Kalzium: Milchprodukte, Mineralwasser
• Eisen: Rotes Fleisch, Hülsenfrüchte
• Natrium: Salz, Mineralwasser
• Magnesium: Hülsenfrüchte, grünes Gemüse, Vollkorngetreide
• Phosphor: proteinreiche Lebensmittel
• Iod: Salz, Meeresfrüchte

Eisen: Männer meistens ausreichend versorgt, jedoch fast 30% der Frauen unter den Richtwerten.

Natrium: Verbrauch im allgemeinen über der Empfehlung => max. sollte 5-6g Salz/Tag und nicht mehr als 2-2.4 g Na/Tag konsumiert werden

• Aussscheiden von Abfallstoffen
• Temperaturregulation
• interzellulärer Molekülaustausch 

=> 1-2L/Tag

• Wasser/Tee => 1-2L
• Gemüse/Früchte => 3 Port.
• Kohlenhydrat-Liferanten => 3 Port. 
• Milchprodukte => 3 Port.
• Fleisch/Fisch/Eier/Tofu => 1 Port.
• Fette/Öle => 20-30g
• Genussmittel => in Massen

Körpergewicht in Kg / Körpergrösse in m

<16 starkes Unergewicht
< 18.5 leichtes Untergewicht
17.5 - 24.9 Normalgewicht
25 - 29.9 leichtes Übergewicht
30 - 34.9 Adipositas Grad1
35 - 39.9 Adipositas Grad2
=/> 40 Adipositas Grad3
 

=> Bio-Impedanz-Analyse: Mittels elektrischem Strom wird der der Wiederstand des Körpers gemessen und daraus auf die Gewebszusammensetzung geschlossen

=> langfristig positive Energiebilanz

=> erhöhtes Risiko für unübertragbare Krankheiten: Diabetes Typ2, Cardiovaskuläre Erkrankungen, chronische Atemwegsbeschwerden, muskuloskeletale Erkrankungen, gewisse Arten Krebs
+ enorme psychische Belastung (u.a. durch Stigmatisierung)

Risikofaktoren:

• weibliches Geschlecht => 10-15x häufiger
• junges Alter => 12-15j.
• Sportler => 20%
• Models => 40%

• ständige Beschäftigung mit Gewicht/Essen, ungesundes Essverhalten, Esstörungen
• Angstzustände, Depressionen
• Verlust des natürlichen Hunger -und Sättigungsgefühls
• Geringes Selbstwertgefühl, schlechtes Körpergefühl
• Jojo-Effekt

• Bewusste, freiwillige Begrenzung der Nahrungsaufnahme, um Gewicht zu verlieren und/oder zu halten
• Selbstdefinition von starren Grenzwerten/Regeln zur Regulierung der Nahrungsaufnahme
• Verneinung physiologischer Regulationsmechanismen (Hunger, Sättigung)
• Reflektives und nicht mehr intuitives Essverhalten

• keine Lebensmittelberbote (verhindert eine kognitive Einschränkung)
• leicht negative Energiebilanz (aber nicht zu drastisch)
• individualisierte Ernährungsstratiegie
• möglichst auf das Hunger- und Sättigungs-Gefühl hören
• Erhöhung der körperlichen Aktivität
• andere Einflussfaktoren verändern (z.B. Stress)

• Typ1: Kongenitaler oder früh erworbene Autoimmunerkrankung => absoluge Insulininsuffizienz
• Typ 2: Meist erst im späten Erwachsenenalter erworbene relative Insulineffizienz (verminderte Insulinproduktion und/oder erhöhte Insulinresistenz)

• Augen: diabetische Retinopathie und Katarakt
• Nieren: diabetische Nephropathie
• Füsse: diabetisches Fussyndrom (Polyneuropathie + Angiopathie)
• Zähne: chronische Zahnfleischentzündungen
• Sexuell: Erektions- und Sensibilitätsstörungen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

=> ist der Blutzucker gut eingestellt und die Pat. aufgeklärt können 80-90% der komplikationen verhindert werden

• ausgewogen und abwechslungseich, keine strenge Diät, keine verbotenen Lebensmittel
• Verteilung der Kohlenhydrate über den Tag, komplexe Kohlenhydrate bevorzugen (Vermeiden von Blutzuckerspitzen)
• Ballaststoffreche Diät
• ev. normalisieren des Körpergewichts durch angepasste Energiebilanz (verminderte Insulinressistenz und verbessertes Lipidprofil)
• regelmässige körperliche Aktivität

• Purin-reiche Nahrungsmittel limitieren (Innereien, Wild, Muscheln, Krebse, Sardellen, Hering, Makrele, Fischkonserven, Räucherfisch, Bouillon) => Hyperurikämie lindern
• ev. erhöhter Flüssigkeitsbedarf
• Normalisieren des Körpergewichts => Gelenke entlasten und Risiko für ein metabolisches Syndrom mindern
• regelmässige physische Aktivität