5. Semester - Psychiatrie Geschichte

• Frankreich erlebt einen öffentlichen und privaten Asylar-Boom

cf Hospitäler, Gefängnisse, Häuser der Repression

• Pro Abteilung wird ein Asyl mit einem vom Minister ernannten Arzt eröffnet.
• Kranke, die auf Antrag der Familien eingesperrt werden, werden nach ihren klinischen Symptomen klassifiziert, wobei ihre Unterbringung entweder freiwillig oder auf Anordnung des Präfekten mit Unterstützung aus Nächstenliebe erfolgt

• Unter Geisteskranken findet eine wichtige Debatte über den Platz des Richters statt.
• Einige verteidigen die Beibehaltung der Stellung des Richters als Hüter der individuellen Freiheiten*. Andere, wie Esquirol, es vorziehen, dass die Entscheidungsgewalt einer medizinisch-administrativen Instanz übertragen wird. Esquirol gewinnt.

• Neuropathologe der Salpêtrière, für den Epilepsie mit Läsionen verbunden ist und nicht Hysterie mit der Intuition des Unbewussten, die sein Schüler Freud übernehmen wird.

• Inspiriert von Nietzsche und Carl Gustav Carus (Psyche) veröffentlichte der Wiener Neurologe 1900 "Die Deutung von Träumen" und 1921 "Das Unbewusste".

• Analyse und Interpretation von Widerständen, Übertragungen und Träumen
• Trauma-Theorie
• Neurose versus Psychose
• Ego-Abwehrmechanismen*:
  • Die Verdrängung von angstauslösenden Gedanken, Ideen oder Erinnerungen kehrte zurück oder blieb im Unbewussten.
  • Regression und Rückkehr zu einem früheren Niveau zu einer vereinfachten Struktur
  • Projektion von externalisierten und unterstellten Wünschen und Gefühlen
  • Leugnung der traumatischen Realität
• Rationalisierung: Durch Intellektualisierung entfernte bedrohliche Inhalte
• Umwandlung in das Gegenteil: Verlegenheit statt unterdrückter inakzeptabler Wünsche
• Identifikation: Konflikte, die durch die Annahme von Normen gelöst werden, Meinungen einer bedeutenden Person (Vater, Mutter).
• Sublimation: Umwandlung von sexuellen Impulsen in Nichtsexuelle, um Erfüllung in einem akzeptierten Bereich zu erreichen.

• Aktiv und mobilisierend, hätte der Impuls eine Größe und eine Richtung oder impulsive Bewegung (Vektor).
• Sie hängt von Erfahrungen und Interaktionen ab.
• Seine Quelle wäre eine sexuelle oder sich selbst erhaltende körperliche Erregung.
• Das Ziel ist die Unterdrückung des Spannungs- und Zufriedenheitszustandes durch das Objekt.

• Orales Stadium bis zu 1 Jahr Saugvergnügen, erogene Öffnungen
• Phallusstadium zwischen 3 und 5 Jahren ödipaler Komplex, Geschlechtsunterschiede, Kastrationsangst, narzisstische Verletzung
• Analstadium zwischen 1 und 3 Jahren Schließmuskelkontrolle
• Latentes Stadium zwischen 6 und 14 Jahren
• Genitalstadium: 14 Jahre bis Erwachsene Interesse am anderen Geschlecht

• Träume (unbewusstes Begehren)
• Die versäumten Taten
• Lapsus (unlogische Unterbrechung)
• Worte der Geister (maskierte Feindseligkeit)

• Der Ursprung der Neurose ist nicht die Sexualität, sondern der Minderwertigkeitskomplex.

• geboren in Kesswil, gestorben in Küsnach Freund von Freud, weniger pessimistisch
• Vater der psychodynamischen Theorien
• Archetypen des "kollektiven Unbewussten" (Extro-/Introvertiertheit; Einheit von Welt & Sein) stehen am Ursprung der Neurosen.
• Vgl. Assoziative Tests

• Alle Psychoanalytiker sollten sich von einem Kollegen psychoanalysieren lassen, um Widerstände, die Symptome der Repression sind, zu beseitigen.
• Die Analytiker sollten daher die Aussagen der Patienten objektiver interpretieren und ohne emotionale Behinderung zu den letztendlichen Ursachen der Störungen gelangen.
• Jung & andere wurden dann von Kollegen psychoanalysiert. Freud unterstützte das Prinzip, weigerte sich aber, sich dieser "psychologischen Reinigung" zu unterwerfen, indem er erklärte, er brauche nicht von jemand anderem analysiert zu werden, da er bereits seine eigene "Selbstanalyse" durchgeführt & damit seine wichtigsten Entdeckungen gemacht habe.
• Jung lehnte diese Haltung ab, und als Freud ihn als "neurotisch" bezeichnete, antwortete er in einem Brief, was das Ende ihrer Beziehung beschleunigte:
• "Ich bin ganz und gar nicht neurotisch, ich bin sehr glücklich. Tatsächlich habe ich mich lege artis und sehr bescheiden analysieren lassen, was mir sehr gut passte. Sie wissen sehr gut, wie weit der Patient in seiner Selbstanalyse gehen kann, er kommt nicht wie Sie aus seiner Neurose heraus. Lieben Sie Neurotiker, die so sehr mit Ihnen übereinstimmen?"

• 1911
• Ehemals "Frühe Demenz" (Kraepelin)
• Spaltung dissoziatives Syndrom:
  • Fragmentierung, Spaltung, Ambivalenz...
  • Fragmentierung der Persönlichkeit
  • Enge Bewusstheit (Freud)
• Primäre & sekundäre Anzeichen des Kampfes: Autismus, Rückzug, Halluzinationen, paranoide Wahnvorstellungen, etc.

• Phänomenologie, die 1927 von Husserl und dem deutschen Philosophen Martin Heidegger (1889-1976) in seinem Buch "Sein und Zeit oder Sein und Zeit" entwickelt wurde.
• "Zweck der Analyse ist es, die Bedingungen der Manifestation von psychischen Störungen in den Strukturen zu identifizieren, die den Menschen als 'Wesen in der Welt' (Dasein) charakterisieren.

• Pierre Janet: Vater der wissenschaftlichen Psychologie
• Jean Piaget: psychologische Entwicklung

• Einige Behandlungen waren zu gefährlich oder unwirksam, wie z.B. die Injektion des Malariaparasiten, die Sakel-Kur mit Insulin (zwischen den 30er und 60er Jahren), die Lobotomie und die Schlafkur.
• Chirurgische Behandlungen
• Anhaltende Behandlungen*:
  • ECT-Elektrokonvulstherapie oder Seismotherapie*(1938)
  • Pack* mit nasser Wäsche oder Verpackung für Autisten cf Winnicott

• Französischer Psychiater und Psychoanalytiker
• Seine Doktorarbeit von 1932 befasste sich mit dem Fall Aimée:

Paranoide Psychose im Zusammenhang mit der Persönlichkeit.

• Die Definition und Kausalität von Paranoia ist eher eine dynamische als eine organische Perspektive.
• Idee einer Mehrfachbestimmung, die das spinozianische Konzept der Diskordanz näher an Freuds Konzept der Spaltung des Selbst heranbringt

• Ausbilder der Fachfunktion, das "Ich",
• Kind im Alter von 6 bis 18 Monaten
• Er fährt fort, über die Struktur der Sprache nachzudenken

• Chlorpromazin* (Largacril): Phenothiazin, ein anthelmintisches Insektizid (Tierärzte), das 1951 von Henri Laborit zur Beruhigung bei der Vorbeugung eines chirurgischen Schocks eingesetzt wurde.
• 1952 P. Deniker & J. Delay, französische Neuropsychiater
  • Typische antipsychotische Wirkungen*
  • Bei Schizophrenen
  • Antagonist nur der Dopamin-D2-Rezeptoren, nicht aber der Serotonin-5HT2A-Rezeptoren, die für neuere atypische Antipsychotika charakteristisch sind.
  • (100mg Chlorpromazin entspricht 2mg Haloperidol, einem weiteren typischen Butyrophenon-Antipsychotikum).
• 1954: Erstes nicht barbituriertes Anxiolytikum.
• 1957: Premiere Benzodiazepin , Iproniazid (IMAO)
• 1967: Präventive Rolle von Lithium* bei bipolaren Patienten

• Plegenetzwerke: Krankenhäuser, Präventionsstrukturen
• Psychosoziale Zentren

• 1920*: Verhaltensmodell (Ivan Pavlovs Arbeit mit Tieren - Konditionierung)
  • Bedeutung der Verpackung beim Menschen
• 1940*: HUMANISTISCHE Strömung, die einseitige Praktiken anprangert
  • Kognitives Modell*: Verhalten, das gemäß Gewohnheiten und Denkmustern erworben wurde

• Netzwerk-Organisation
• Spezialisierte Strukturen
• Aktive Suche
• Organische Therapeutika
• Psychologisch
• Soziale Betreuung
• Mobile Teams

• Die Hemisphären sind nicht vollkommen symmetrisch
• Die Sprache, die hauptsächlich in der Hemisphäre G verarbeitet wird, soll dominant sein (3% der Fälle, nach Hemisphäre D).
• Visuell-räumliche Fähigkeiten (wie z.B. mentale Rotation) werden am besten von der rechten Hemisphäre ausgeführt, ebenso wie die Wahrnehmung von Gesichtern.

• Vorsakratiker: Thales bis Demokrit
• Hippokrates 460-377 v. Chr.
• Sokrates 470-399 v. Chr.
• Platon 428-348 v. Chr. 
• Aristoteles 382-322 v. Chr.
• Galen 129-200
• Celsus II.

1. Kein Unterschied zwischen lebenden und rohen Körpern: Physiologische Konzepte der Materie angewandt auf die Physiologie
2. Die Welt besteht aus 4 Elementen: Doktrin der 4 Stimmungen und 4 Temperamente *
3. Die Welt ist ein ständiger Austausch zwischen dem Menschen und dem Universum.
4. Alles entwickelt sich mit der Zeit:
   Prognose Theorie * oder Geschichte der Krankheit "geprägte Form die sich lebend entwickelt" Goethe

• Großer Reisender, Pragmatischer Naturforscher, Dogmatiker, für den die Ursachen von Krankheiten natürlich waren und durch Getränke und Essen geheilt werden konnten und die "Phobien" auf das Ungleichgewicht der Stimmungen zurückzuführen waren, die sich in den Organen ansammeln.

--> humorale Theorie

• Physische Krankheitsursachen
• Das Ungleichgewicht der 4 Körpersäfte (Flüssigkeiten), die sich in den Organen ansammeln, wie gelbe Galle (heiß und trocken wie Feuer), schwarze Galle (kalt und trocken wie Erde), Schleim (kalt und nass wie Wasser) und Blut (heiß und nass wie Luft).
• Es gäbe zwei Arten von Wahnsinn:
  • das Göttliche (schöpferisch und inspiriert) und das Böse (Manie) in 3 Formen oder Ordnungen von Geisteskrankheiten:*
    • Phoenitis mit akutem fiebrigen Delirium.
    • Manie mit Erregung ohne Fieber
    • Chronische Melancholie ohne Unruhe und Fieber

• Für ihn ist der Wahnsinn mystisch-poetischer Natur, verbunden mit Wandern und Gewalt, der durch "Erkenne dich selbst" (vorgetäuschte Unwissenheit) über "Dialog" und Infragestellung, genannt die Kunst der "Maieutik", bewältigt wird, vgl. Maïa aîné des pléiades, die durch Induktion und mit Ironie die Geburt von Ideen im Gesprächspartner (Metakognition) und das Lernen begünstigt, indem sie ihn aktiv macht.

• Aristokrat von Athen (Schüler von Sokrates, Idealist), dessen Ideal dieses universelle und unveränderliche "vollkommene Wesen" ist, wo etwas vom Göttlichen in der unvollkommenen Kopie des Menschen wäre, geordnet in 3 Ordnungen:
  • Das Wir
  • Die unsterbliche Seele, Gefangener des Körpers, dazu bestimmt, gerichtet zu werden
  • Göttlich-prophetische oder physische Verrücktheit
• In seinem dialogischen Werk bezeichnet der dialektische "himmlische" Logos gegenüber der "irdischen" Lüge einen Schritt und einen Weg, einen fortschreitenden Aufstieg zum Wahren, weit entfernt von Illusionen der Sinne und Überzeugungen rein sensibler oder phantasievoller Natur, um die Wirklichkeit durch Ideen besser zu erfassen. Der Gedanke erhebt sich also aus der Meinung (die "Doxa").
• Das (absolute) Gute, das gemeinsame Ziel, das das Göttliche bezeichnet: höchstes Prinzip, das der Existenz und dem Wesen überlegen ist und sie in Würde und Macht bei weitem übertrifft, Ursache alles Guten und Schönen, das seine Wahrheit und sein Leben allen erkennbaren Objekten vermittelt.
• Noch bevor der Demiurg den Körper bildet, stellt er die Seele in den Mittelpunkt des Universums, so dass sie sich überall ausbreitet und den Körper selbst umfasst. Um ihn zu schaffen, kombiniert er 3 Elemente.
• Die Seele der Welt (L’âme du monde) hätte also eine mathematische und musikalische Struktur, die sich uns in der Natur und insbesondere im Modell der Sterne offenbart, ein Kosmos, der durch die Proportionen "harmonisiert" wird, die ihm seine Vollkommenheit und Schönheit verleihen.
• Intellektualisierte und disziplinierte Liebe verschmilzt mit der Dialektik, deren Dynamik und Leben, welches sie verkörpert: mächtiges Instrument des Zugangs zum Wahren durch Knappheit, Mangel & Armut, das auf unsere Unvollständigkeit und Leere hinweist und einen liebevollen Impuls zu dem provoziert, was wir nicht besitzen, ein Streben nach Schönheit selbst

• Tutor von Alexander dem Großen und Schüler von Platon, aber realistischer und konkreter, über den gesprochen wird:
  • Individualität und Macht
  • Eroberung von Liebe und gegenseitiger Freundschaft - jenseits von Unvollkommenheiten
  • Lebensformen von zunehmender Komplexität vgl. vergleichende Anatomie (Herzwärme, Puls, Pneuma & 3 Seelen* (3 Seelentheorie)).
  • Gesundheit durch Ernährung und Bewegung
  • Allopathie: Medikamente mit gegenteiliger Wirkung zu pathologischen Phänomenen

• Rational (Verstand, Vernunft, Sprache) --> Zeitwahrnehmung, moralische Entscheidung
• Sensibel (wie die der Tiere) --> Wahrnehmungen, Wünsche, Appetit, Mobilität, Phantasie, Gedächtnis, soziales Leben
• Vegetativ (wie Pflanzen) --> Ernährung, Wachstum, Fortpflanzung, Absterben

• Phlegmatisch
  • träge Lymphgefäße
  • Hypophysärer Schleim (Phlegma)
  • Kalt und nass (Wasser)
• Melancholisch
  • traurig atrabilär
  • schwarze Galle der Milz (colera nigra)
  • "galle" hypochondrische Anfälle von Melancholie.
  • Kalt und trocken (Erde)
  • Saturn
• Blut
  • Heiter
  • Überschüssiges Blut (Sanguis)
  • Heiß und feucht (Luft)
• Gallenartig
  • wütend
  • gelbe Galle (lateinisch: colera)
  • Heiß und trocken (Feuer)

• Occidentale/ Westliche Auffassung*: hellenistisch, hippokratisch, ernährungswissenschaftlich, Locator
• Orientalisches Design*:Chinesisch und Ayurvedisch, Temporal, Ernährungswissenschaftler
• Stimmungstheorie*: Kosmogonische Darstellung, die abwegig, irrational und ideologisch ist und nicht auf Beobachtung beruht.

1. Im 14. Jahrhundert verlagerte sich der Kampf gegen religiöse Irrlehren allmählich vom Kampf gegen religiöse Irrlehren auf den Kampf gegen Hexerei, der einen bösen Inhalt anzunehmen begann.
2. Im folgenden Jahrhundert wird der Stereotyp der modernen Hexe und des Sabbats etabliert und die ersten großen Scheiterhaufen werden angezündet.
3. Die Jahre 1570 bis 1620 sind der Höhepunkt der Verfolgungen und Repressionen in Europa.
4. Schrittweise Entkriminalisierung der Hexerei * seit den 1680er Jahren und im Laufe der Aufklärung.

• allegorischer Spass
• Bis vor einigen Jahren war die Fasnacht in einigen Krankenhäusern in Deutschland und der Schweiz "das Fest der Narren".
• Der einzige Tag, an dem sie zum Lachen herausgeputzt in einer Maskenparade auf den Straßen vor neugierigen und etwas verlegenen Zuschauern verrückt werden konnten.
• Masken* des Hofnarren des Königs:
  • "Unsere Könige im Leben sind Mauern zwischen Menschen: wer sie niederreißt, macht entweder die Revolution oder den Karneval.
  • Das maskierte Gesicht entgeht uns wie Wasser, die Substanz der Dummheit: Komplize des Wahnsinns, aber auch ambivalent.
  • Die Karnevalssimulation verbirgt die Wahrheit, die die Realität nicht zeigen kann.

• Die Klöster und Hospitäler (III) sammeln die Armen und Pilger durch Geschenke und Vermächtnisse um 25.
• Das erste Krankenhaus * wurde 374 von Bischof Basilius von Cäsarea in Kappadokien für Leprakranke gebaut.
• * Die Großen Hospitalorden (XII.) übernahmen die Herrenhäuser der Templer

• Kein Platz für Verrückte, nicht einmal das Krankenhaus!
• Der Kodex Justinians (534) unterstellt die byzantinischen Krankenhäuser der Autorität des Bischofs.
• Die Regel des heiligen Benedikt (540) befürwortet medizinische Hilfe, Exorzismus gegen Hexerei, Demut und Buße.

• Ziviler Arbeitsunfähigkeitsstatus aufgrund von Geisteskrankheit
• Straferlassungsverfahren mit dem Begriff der Verantwortungslosigkeit angesichts der begangenen Straftaten
• Beschlagnahme von Eigentum Vormundschaft und lebenslange Gefangenschaft

• "alienatio mentis"
• Korrespondenzen und Dissonanzen auf medizinischer, juristischer und theologischer Ebene zur Definition des psychisch Kranken: Der Inkompetente, der Geisteskranke/ Narr, der Furiosus, der Dummkopf/ Verrückte.

• 705 in Bagdad
• Andere Irrenhäuser wie das Bimaristan von Aleppo sind das Leprosarium von Damaskus, Fes und Kairo im Jahr 800
• Die Betreuung war kostenlos, aber im Falle des Todes durch einen staatlich kontrollierten Tod von Dienstmädchen wurde Eigentum zurückgehalten. Den Familien wurde geholfen & die Kranken erhielten bei der Entlassung eine Barauszahlung.
• Nächstenliebe im Herzen der Stadt

• "Scheich el-Raïs" Prinz der Gelehrten, der größte aller Ärzte, der dritte Meister (nach Aristoteles und Al-Fârâbî) beendete den Hund der Medizin (Kitab Al Qanûn fi Al-Tibb) in 1020 Gründung der Medizin vom 12. -17. (Beginn der Renaissance)
• Zwischen 1150 und 1187 von Gerard von Cremona ins Lateinische übersetzt, 1473 in Mailand in hebräischer Sprache gedruckt, 1527 in Venedig und 1593 in Rom.

• Erste Enzyklopädie der Medizin*
• "Firdous al-Hikmab."
• (360 Kapitel: Pädiatrie, Soziologie, Psychologie, Psychotherapie, Wahnvorstellungen und imaginäre Übel), dessen Autor der Arzt des Kalifen ist, ein konvertierter Jude, Sohn eines bekannten persischen Astrologen aus Tabaristan.

• Hofarzt (Fèz, Tlemcen), Historiker und Soziologe, geboren in Tunis und gestorben in Kairo, für den die Umwelt einen entscheidenden Einfluss auf das Individuum hat mit der Dominanz* des erworbenen Wissens über das Angeborene, des gelebten Geschehens über die Vererbung, der Kultur über die Natur.
• Bekannt für seine Prolegomena gegen irrationale, nichtwissenschaftliche magische, horoskopische und kabbalistische Praktiken.