Radiologie

gesunder Meniskus: schwarzes Dreieck in MRI zu sehen, Riss --> weisser Strich durch Dreieck

- Meniskusriss => lineare, flüssigkeitsäquivalente Signalanhebung im Meniskus, die Kontakt zur (gelenk- seitigen) Oberfläche des Meniskus aufweist --> Störungen und Signalanhebung an Ober- und Unterseite in 2 Schnitten

- Substanzverlust

- Form -oder topographische Anomalie

- Verschiebung

- Diskontinuität

- Verlust der Orientierung/Ausrichtung

- Signalanhebung

- Desorganisation der Fasern

- Begleitende Zeichen (z.B. Schwellung)

=> erst konservativ und erst bei schlechtem Verlauf chirurgische Syndesmose

- Lig. Tibiofibulare anterior inferior (Stabilität des Knöchels, Syndesmose)

- Lig. Talofibulare anterius (posterius reisst weniger häufig, Birnenform des Talus)

- Lig. Calcaneofibulare (in der Tiefe)

- Diskontinuität 

- Desorganisation der Fasern

- Signalanhebung

- Ödem des umliegenden Gewebes

- Ossärer Abriss oder Ödem am Bandansatz

- Verdickung und Vernarbung in fortgeschrittenem Stadium

- Alveoläre Pneumonie: Lungenentzündung innerhalb der Alveolen
=> systematisierte alveoläre Undurchsichtigkeit/Trübung durch Verdichtung (Flüssigkeit, Gewebe, ...), Schmetterlingsflügel, unscharfe Ränder

- Pleuraerguss (Transsudat, Exsudat, Lymphe, Blut Eiter)
=> periphere Transparenzminderung/Verschattung mit charakteristischer Damoiseau-Ellis-Linie (bogig, kranial-konvex), Diaphragmal-Kuppel nicht erkennbar

- Pneumothorax 
=> Pneulinie: Pleura viszeralis als feine Randlinie erkennbar
=> kollabiertes Lungengewebe (hell), Luftansammlung im Pleuralspalt (dunkel)
=> Kompression der Mediastinalstrukturen

• Aa. Carotides
  • A. Cerebri ant.
  • A. Cerebri media (am häufigsten)
    => klinische Zeichen: Kontrolat. Hemiparese und Hemihypästhesie, Hamianopsie, Aphasie (wenn links) oder Neglect (wenn rechts)

• Aa. Vertebralis
• A. Basilaris
  • A. Cerebri post.
  • Aa. Cerebellares

Grad0: Normalzustand

Grad1: Periostales Ödem ohne Zeichen eines Knochenmarködems

Grad2: Periostales Ödem und Knochenmarködem nur in T-2 gewichteten Sequenzen

Grad3: Periostales Ödem und Knochenmarködem in T-2 und T-1 gewichteter Sequenz

Grad4a: Periostales Ödem und Knochenmarködem in T-2 und T-1 gewichteter Sequenz, sowie zusätzlich kortikale Signalabnormalitäten (nicht linear)

Grad4a: Periostales Ödem und Knochenmarködem in T-2 und T-1 gewichteter Sequenz, sowie zusätzlich kortikal, liniare Signalabnormalitäten

- MRI => gut weil genau mit Gadolinium als Kontrastmittel

- US => gut weil dynamisch

=> beide ohne radiologische Strahlenexposition

• sind mit degenerativen Prozessen verbunden
• Anzeichen für Endplate-Ödeme und entzündliche Veränderungen
• sind schmerzhaft und limitieren die Funktion
• sollten nicht mit Spondylarthritis Ankylosans verwechselt werden
• können in bestimmten Fällen mit interdiskalen Steroid-Infiltrationen behandelt werden

- Knochen reagiert auf Stress mit kontinuierlichem Umbau, was mit der Zeit zu einer erhöhten Wiederstandsfähigkeit führt

- Stressfrakturen erfolgen, wenn die dynamische Antwort des Skelettsystems durch eine progressive Überlastung nicht in der Lage ist mit den repetitiv von Extern einwirkenden Kräften mitzuhalten

• Hirninfarkt (ischämischer Insult) => durch Gefässverschluss => 80-85%
  => Ischemie => Ödem => hypodens => schwarz
• Hirnblutung (hämorragischer Insult) => durch Gefässriss => 10-15%
  => Blut => hyperdens => weiss

• CT (ohne Kontrastmittel)
  => einfach zugänglich, schnell, im Notfall
  • Suche nach einer Hypodensität (Ischämie) des Parenchyms
  • Ausschliessen einer Blutung (hyperdens)
  • Ausmass/Volumen bestimmen
• MRI
  => schlechter zugänglich, dauert länger, bedarf Immobilität und Kooperation, selten im Notfall
  • Untersuch der Cervico-encephalischen Gefässe (Magnetresonanzangiographie)
  • kann kleine ischämische Läsionen sehr früh nachweisen
  • Feststellen eines cerebralen zytotoxischen Ödems (Komplikation einer akuten Ischämie)

hier => mit Kontrastmittel (Kochen weiss, Gewebe in verschiedene Graustufen, Gefässe sichtbar)

=> ohne Kontrastmittel (Knochen weiss, Rest alles grau)

Salter Harris 2: Partielle Epiphysiolyse mit Absprengung eines metaphysären Elements

Fat-pad-sign + Gelenkerguss => klarer Hinweis auf Ellbogen-Frakturen bei Kindern

CT => Iod

MRI => Gadolinium

=> Achtung: Können allergische Reaktionen hervorrufen!

Wilhelm Röntgen in 1895

• kompletter Riss (Bild 1): Kontrastmittel dringt komplett ein
• kompletter Riss mit Retraktion der Sehne (Bild 2): Degeneration Magma zu sehen
• kompletter Riss von mehreren Sehnen (Bild 3): grosse Ruptur, viel Konstrastmittel
• partiale Ruptur zur Bursa (Bild 4 unten)
• partiale Ruptur zur Gelenksfläche
• partiale Ruptur intratendinös
• partiale Ruptur zur Gelenksfläche mit intratendinöser Extension

1. Humerus
2. Epikondylus medialis
3. Epikondylus lateralis
4. Fossa olecranon
5. Capitulum humeri
6. Radius
7. Caput radi
8. Ulna
9. Olekranon
10. Processus coronoideus Ulna

Das Sail Sign des Ellenbogengelenks wird auch als vorderes Fettpolsterzeichen bezeichnet. Damit ist die dreieckige, segelförmige Anhebung des vorderen Fettpolsters im seitlichen Röntgenbild des Ellenbogens im Falle eines Gelenkergusses gemeint.

Hämarthrose (Ansammlung von Blut im Gelenk, Erguss) bei einer 40-jährigen Frau, Profilröntgenbild des rechten Knies. Eine Flüssigkeitsdichte ist hinter der Patellasehne und um die Patellaspitze herum sichtbar (Pfeilspitze) und wird durch einen reichlichen Erguss verursacht.

• blauer Stern: Lufteinschluss des Magens bestätigt die Körperseite (links)
• grüne Sterne: Clavicula
• Gelb: Mediastinum, Arcus aorticus nach links zu erkennen
• AP: Lungenarterie (links)
• 2 Pfeile unten: scharf und punktierte Recessi, ansonsten mit Flüssigkeit gefüllt
• orange: Aorta
• eventuelle Rippenfrakturen anschauen
• blau: Venenstamm 

Uro-CT

Nierensteine in weiss zu erkennen

Bild oben rechts: Wanderung des Nierensteins in Urethra

• Herzform: gelgefülltes Rektum
• darüber: Prostata
• ganz oben: Harnblase

Bildgebung Muskel

links: MRI

rechts: Ultraschall