Chirurgie DA
Chirurgie Kontrollfragen
Chirurgie Kontrollfragen
Was sind Beispiele für geschlossene Weichteilverletzungen und für offene Weichteilverletzungen:
•Bei offenen Verletzungen ist die Oberfläche, also die Haut oder die Schleimhaut, zerstört.
•Beispielsweise ist dies bei Schürfung oder der Schnittwunden der Fall.
•Bei geschlossenen Verletzungen ist die Oberfläche intakt.
•Dies ist beispielsweise bei einer Quetschung der Fall
Was sind klinische Zeichen von Frakturen im Kieferbereich?
•Knochenverletzungen= Verschiebung (Dislokationen) der Bruchteile, ggf. mit knirschen bei Bewegung verbunden, Beeinträchtigung der Okklusion (Zusammenbeißen nicht mehr möglich), Mittellinienverschiebung
Sie können Frau Frei am Telefon beruhigen, so dass Sie alle wichtigen Informationen über den Unfall ihrer Tochter zusammentragen können. Ihre Tochter Lena ist 9 Jahre alt und ist mit einem anderen Schulkind auf dem Pausenhof zusammengestossen. Der Aufprall war so heftig, dass sie sich den mittleren rechten Frontzahn ausgeschlagen hat. Geben sie frau Frei den Korrekten Rat.
Wichtig= Zahn suchen, nicht reinigen, wenn möglich in eine Zahnrettungsbox geben, ansonsten in kalte Milch, NaCl-Lösung und wenn gar nichts vorhanden ist, in Wasser einlegen und schnellstmöglich die Zahnarztpraxis aufsuchen (natürlich nur dann, wenn keine allgemeinmedizinischen Verletzungen Priorität haben
Was sind Spätfolgen von Dislokationsverletzungen?
•Pulpanekrose= Absterben der Blut- und Nervengefässe innerhalb der Pulpa, welche den Zahn mit Nährstoffen versorgt.
•Interne Wurzelresorption = Der Zahn wird von der Pulpa her aufgelöst, was später zu einem Zahnverlust führen kann
•Externe Wurzelresorption = Die Zahnwurzel wird von aussen her aufgelöst. Die Folge ist ein Zahnverlust
•Stopp des Wurzelwachstums= Die Wurzel entwickelt sich nicht weiter
•Ankylose= Ersatzresorption. Der Zahn verwächst mit dem Knochen, der Knochen kann nicht mehr mit dem Kiefer weiterwachsen. Mit der Zeit erscheint der Zahn kürzer als die Nachbarzähne.
Was sind die häufigsten Zahnverletzungen beibleibenden Zähnen
•Zahnfraktur
•Schmelzriss
•Kronenfraktur
•Kronen-Wurzel-Fraktur
•Wurzelfraktur
•Dislokation
•Konkussion: berührungsempfindlich aber zeigt keine erhöhte Mobilität
•Lockerung: erhöhte Mobilität, ohne dass die Position verändert ist.
•Laterale Dislokation: verschobener Zahn evt mit erhöhter Beweglichkeit aber auch ohne möglich
•Extrusion: der Zahn erschient verlängert bei erhöhter Mobilität
•Intrusion: der Zahn erscheint verkürzt weil in die Alveole hinein verschoben
•Avulsion: komplette Herauslösung des Zahnes aus seiner Alveole
Was sind die häufigsten Zahnverletzungen bei Milchzähnen
•Die Milchzahnwurzeln liegen in engem Kontakt zu den Keimen der bleibenden Zähne.
•Durch die unfallbedingte Verschiebung der Milchzahnwurzeln kann es zu Störungen bei der Bildung der bleibenden Zähne führen.
•Schmelzhypoplasien (von leichten Farb- und Formfehlern bis zu vollständigen Missbildungen)
•Wurzelbildungsstörungen
•Zahnverlagerungen, Durchbruchsstörungen
Unfälle werden durch äussere Gewalt verursacht, nennen sie die 5 Arten
Mechanisch
-Schlag
Chemisch
-Verätzung
Thermisch
- Verbrennung, Erfrierung
Elektrisch
- Verbrennung
Aktinisch
-Strahlenschäden
Erklären sie die vier Phasen der Wundheilung.
•Phase 1: Reinigungsphase (Exsudative Phase)
Die Wunde wird mit Fibrin und Koaguliertem Blut gefüllt.
•Phase 2: Befreiungsphase (Resorptive Phase)
Die Wunde wird von zerstörtem Gewebe befreit. Die Kollagenbildung geht weiter. Die Bildung neuer Gefässe wird angeregt
•Phase 3: Granulationsphase (Proliferative Phase)
Es entsteht Granulationsgewebe durch das Wachsen der Gefässe
•Phase 4: Regenartionsphase (Reparative Phase)
Die Wiederherstellung des Defekts ist abgeschlossen. Bindegewebe füllt die Wunde aus und Epithel überzieht die Oberfläche.
Nennen sie den Unterschied der Primären wund Heilung und der sekundären Wundheilung.
Bei der primären Wundheilung werden die Wundränder vernäht oder mit einem Wundkleber adaptiert. Eine gute Durchblutung der Wunde und saubere, keimarme Wundverhältnisse sind dabei die Voraussetzung für diese Form der Heilung.
Die Naht sollte keine Zugkraft ausüben.
•Die 4 häufigsten Nahttechniken:
•Einzelknopfnaht
•Kreuznaht
•Matratzennaht
•Fortlaufende Naht
Bei der sekundären Wundheilung lassen sich die Wundränder nicht aneinanderlegen, es liegen grössere Gewebedefekte vor. Die Wunde muss deshalb durch Granulationsgewebe heilen.
Was ist das Verhalten nach einem Chirurgischen Eingriff?
•Kühlen der Wundregion Miniminiert die Schwellung und reduziert die postoperativen Schmerzen. Idealerweise gibt man direkt einen Kühlbeutel ab. Es sollte nur in den ersten 12 Stunden so viel wie möglich gekühlt werden
• Medikamente Es sollen nur die Medikamente, die abgegeben wurden, eingenommen werden. Kein Medikament mit Acetylsalicylsäure wegen der Blutgerinnung. Medikamente und Alkohol vertragen sich eher schlecht.
• Nachblutungen Sterile, mitgegebene Tupfer verwenden. Tupfer auf die Wunde legen und zubeissen für ca. 10–15 Min. Damit wird Druck auf die Wunde erzeugt, somit lassen sich praktisch alle Nachblutungen stillen. Nicht spülen, dies verstärkt die Nachblutung
• Physische Anstrengungen In den mindestens ersten 24h nach dem Eingriff keine physische Anstrengung die den Kreislauf anregen wie Sport, Sauna etc.
Mundhygiene Das Operationsgebiet mit weicher Zahnbürste reinigen. Rest des Gebisses wie gewohnt. Evtl. wird noch eine desinfizierende Spüllösung abgegeben
• Essen und Trinken Sobald die Anästhesie nicht mehr wirkt, darf alles gegessen werden. Sehr heisse Nahrung oder Getränke können in den ersten 24h Nachblutungen auslösen
• Rauchen/Alkohol Rauchen kann zu einer Wundheilungsstörung führen. Mindestens 7 Tage nach dem Eingriff auf Rauchen verzichten. Alkohol kann sich schlecht mit den Medikamenten vertragen, kann die Blutgerinnung negativ beeinflussen
• Schmerzen/ Schwellung Schmerzen sollten täglich abnehmen. Die Schwellung nimmt in den ersten beiden Tagen zu und sollte nach dem dritten Tag wieder abnehmend sein
• Notfallnummer Von Zahnarzt oder der Region
Nennen sie 5 Risikopatienten für einen Chirurgischen Eingriff?
• Diabetes Mellitus (Zuckerkrankheit) • Asthma Bronchiale (chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege) • Immungeschwächte Personen • Organtransplantierte • Patienten mit Allergie
Erklären sie folgende Begriffe:
Abzess=
Infektion=
•Ein Abszess ist ein Entzündungsherd, der sich vom umliegenden Gewebe abkapselt und kann nur wenn er aufgeschnitten wird und der Eiter herauslaufen kann ausheilen.
Eine Infektion kann durch Bakterien ausgelöst werden. Die Operationsdauer, die Art des Eingriffes, die Operationsmethode, der Gesundheitszustand des Patienten, das postoperative Verhalten, sowie die Mundhygiene können Einfluss haben.
Erklären sie folgende Begriffe:
Infektionsprophylaxe
Zahnarztangst
Abschirmung
Schwellungshemmung
•Infektionsprophylaxe
-Die Infektionsprophylaxe ist ähnlich wie die Abschirmung. Durch die Gabe eines Antibiotikums vor dem Eingriff und einige Tage nach dem Eingriff können Infekte vermieden werden.
•Zahnarztangst
- Sedative sind Beruhigungsmittel die Erregungsängste wie z.B. Angst, Unruhe oder Spannungszustände dämpfen und schlaffördernde wirken. Zu dieser Gruppe von Arzneimitteln zählen u.a. Schlafmittel und Tranquilizer.
•Abschirmung
-Muss Pat Antibiotika nehmen um zu verhindern, dass Bakterien in die Blutbahn gelangen und eine generelle Infektion zu verursachen.
•Schwellungshemmung
-Antiphlogistika werden vor dem Eingriff abgegeben, damit das lokale Ödem und die damit verbundene Schwellung geringer ausfallen.
Erkären sie folgende Begriffe:
Hämatome
Wundrandnekrose
Narbenbildung
•Hämatome
Gössere Hämatom in einer Körperhöhle müssen chirurgisch entfernt werden. Kleinere Hämatome können mit lokalen Mitteln behandelt werden.
•Wundrandnekrose
Durch eingeschränkte Ernährung der Wundränder kann eine Wundrandnekrose entstehen. Die Zirkulationsstörung tritt auf bei erhöhter Gewebespannung, zum Beispiel durch eine fehlerhafte oder einschnürende Naht. Eine Wundrandnekrose kann auch die Folge eines Abszesses oder einer Allgemeinerkrankung sein. Eine Wundrandnekrose wird durch eine Wundbehandlung mit oder ohne Antibiotika behandelt.
•Narbenbildung
Die Eine Folge der sekundären Wundheilung kann die Narbenbildung sein. Die Narbenbildung kann, je nach Ort, zu funktionellen Störungen und zu ästhetischen Beeinträchtigungen führen und muss evtl. korrigiert werden.
Bennenen sie die Zange
Kuhhornzange
Zur Entfernung der Molaren, besonders solcher mit stark zerstörter Krone im UK
Ist eine Spezialzange, deren Maul aus zwei stark gekrümmten, sich verjüngenden
Dornen besteht
Bennenen sie die Zange
OK Molaren Zange Rechts
Benenen sie die Zange
Hohlmeissel-Zange nach Leur
«Knochenknabberzange»
Dient zum Abknabbern und glätten von scharfen Knochenkanten nach Ex
Bennenen sie die Zange
UK Molaren Zange
Benenen sie das Instrument
Raspartorium
zum Abschaben des Periosts
Ablauf einer Aufklappung
Bei einer Aufklappung wird die Gingiva mit dem darunterliegenden Periost(Knochenhaut) aufgeschnitten, vom Knochen abgehoben und zur Seite geklappt.
MAV: was bedeutet diese Abkürzung? Wann entsteht diese Situation und wie kann dies behoben werden?
•Mund-Antrum-Verbindung. Entsteht wenn bei einer Extraktion im Molaren-Prämolaren Bereich im OK die Kieferhöhle eröffnet wird. Bei einer kleinen Eröffnung ist eine spontane Heilung möglich. Bei grösseren Eröffnungen müssen diese chirurgisch verschlossen werden aber erst wenn die Kieferhöhle reizfrei ist. So wird eine Infektion der Kieferhöhle verhindert.
Was bedeutet Sinuslift? Erklären Sie in Ihren Worten den Unterschied eines internen- und eines externen Sinuslifts.
•Ein Sinuslift Sinusbodenelevation ist eine Methode, um den knöchernen Boden der Kieferhöhle zu verdicken.
•Intern bedeutet wir «drücken» den Kieferhöhlenboden mit einer Klopftechnik etwas hoch und gewinnen so 1-2 mm Raum. Intern, weil im Bereich der Alveole wo das Implantat gesetzt wird gearbeitet wird.
•Bei dem externen Sinuslift wird durch ein seitliches Knochenfenster die Kieferhöhlen-Schleimhaut nach oben angehoben. So gewinnen wir deutlich mehr Raum und dieser wir mit Knochenmaterial aufgefüllt.
Parodontalchirurgie: Wann wird sie angewendet? Was bedeutet Deepscaling unter Sichtweite und was ist eine fortgeschrittene Behandlung mit GTR?
•Wenn die normale Behandlung der Parodontalentzündung (DH) nicht erfolgreich ist, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Hier wird der Zahnstein unter Sicht wieder mit einer Aufklappung entfernt und die Wurzeloberfläche geglättet. = Deepscaling
Wenn bei einer fortgeschrittenen Krankheit viel Attachment (Bindung) verloren gegangen ist, haben wir auch die Möglichkeit, die Heilung mit einer Membran zu fördern und eine neues Attachment zu erreichen. = GTR (Guided Tissue Regeneration) bedeutet gesteuerte Geweberegeneration.
Was Sind Rezessionen und wie kann dies chirurgisch behoben werden?
•Eine Rezession ist ein massives Zurückgehen des parodontalen Gewebes in Richtung Wurzelspitze. Was zur Folge hat, dass der Zahnwurzelbereich frei liegt. (durch ein Piercing oder falscher Putztechnik lokal oder generalisier auftreten). Als Folge ist die Ästhetik mangelhaft und eine Zahnüberempfindlichkeit.
•Kann eine Rezessionsdeckung entweder mit einem vertikalen Verschiebelappen oder mit Bindegewebstransplantation vorgenommen werden. Beim Verschiebelappen wird ein Lappen beim angrenzenden Gewebe mobilisiert und schoned über die Rezession gezogen. Bei dem Implantat wird an einer Region z.B. Gaumen ein Gewebetransplantat entnommen und dies an der Rezessionstelle angebracht.
- Was sind zahnmedizinische Implantate? Wann kommen diese zum Einsatz und wie ist das
Vorgehen bei diesem chirurgischen Eingriff?
•Ein Implantat ist eine Künstliche Zahnwurzel, die im Kiefer fest verankert ist, schraubenförmig, sieht ähnlich wie die Wurzel des Zahns, und besteht auch Titan oder Keramik. So kann die Lücke oder mehrere Lücken geschlossen werden. So kann eine Lückenversorgung gemacht werden ohne gesunde Nachbarzähne zu beschliefen.
Ablauf:
Aufklappung: die Knochenregion wird freigelegt
Bohrung: je nach Implantat-System unterschiedlich- der Hohlraum geschaffen wo das Implantat eingesetzt wird
Eigentliche Implantat : das wird anschließend in den Konchen «eigeschraubt» und mit einer Deckschraube verschlossen
Naht: anschließend wird die Gingiva wieder darüber oder darum vernäht.
Nach der Einheilungsphase kann die Rekonstruktion (Krone oder Brücke) auf das Implantat angebracht werden.
- Der Zahnarzt plant bei Herrn Berger den retinierten Zahn 48 mit einer Aufklappung chirurgisch zu entfernen. Herr Berger hat beim Anamneseblatt angegeben, dass er ein Risikopatient für Endokarditis ist. a) Welche Massnahme sollte der Zahnarzt vor dem chirurgischen Eingriff ergreifen? Nennen Sie eine.
Rücksprache mit Hausarzt
Abschirmung durch Antibiotika
- Die Lokalanästhesie verhindert die Schmerzleitung des Nervs. a) Nennen Sie zwei Arten der lokalen Schmerzausschaltung im Unterkiefer Molarenbereich?
Terminalanästhesie • Leitungsanästhesie • Intraligamentäre Anästhesie • Intraossäre Anästhesie
- Nennen Sie den Zusatzstoff in einem Anästhetikum, welcher zu einer länger anhaltenden Wirkung der Schmerzausschaltung führt.
• Adrenalin • Noradrenalin
- Herrn Steiger wurde frühmorgens der Weisheitszahn 48 chirurgisch entfernt und die Wunde mit einer Naht versorgt. a) Herr Steiger ruft gegen Abend an und sagt Ihnen, dass die Wunde immer noch leicht blutet. Nennen Sie drei Anweisungen, die Sie dem Patienten geben.
• auf sterilen Tupfer oder sauberes Taschentuch beissen (ca. 10-15 Minuten) • nicht mit Flüssigkeit die Mundhöhle spülen • falls es schlimmer wird sich wieder melden
- Nach wie vielen Tagen bestellen Sie den Patienten zur Nahtentfernung?
Tage (7-10 Tage auch richtig)
- Nach einem operativen Eingriff sollten die Patienten mehrere Verhaltensregeln einhalten. a) Welche zwei Symptome werden durch die Kühlung der Wundregion reduziert?
Die Schwellung und die Schmerzen werden reduziert.
- Was sollten die Patienten tun, wenn in der Wundregion eine Nachblutung auftritt? Nennen Sie eine wichtige Empfehlung
• Sie sollten auf die mitgegebenen Tupfer oder auf ein Taschentuch beissen.
- Nach einem operativen Eingriff wird den Patienten empfohlen, ca. eine Woche auf das Rauchen zu verzichten. Welche Auswirkungen könnte das Rauchen auf die Wunde haben? Nennen Sie eine mögliche Komplikation
• Entzündungen • Wundrandnekrosen • Durchblutungsstörungen / verminderte Durchblutung • Wundheilungsstörungen • Narbenbildung
- Bei Frau Must ist eine Ex 17 geplant. Nennen sie den Ablauf?
1.Mit dem Desmotom werden die parodontalen Fasern durchtrennt.
2.Mit dem Hebel den Zahn in der Alveole gelockert
3. OK Molaren Zange Rechts.
4.Liegt entzündliches Gewebe vor wird dieses mit dem scharfen Löffel herausgearbeitet und wenn es im OK ist wird mit der Sinussonde oder dem Nasenblastest überprüft ob eine Verbindung zur Kieferhöhle besteht.
- Bei Frau Liechti ist eine WSR geplant. Erklären Sie was das ist und kurz wie der Ablauf sein wird und was bei ihr spezielle beachtet wird (Endokarditis)
•Unter einer WSR versteht man die chirurgische Entfernung des apikalen pathologischen Gewebes um die Wurzelspitze sowie die Entfernung des apikalen Teils der Wurzel und der bakteriendichte Verschluss des oder der Wurzelkanäle von der apikalen Seite her.
Ablauf
Ausgangs Rx mit Darstellung des Fistelganges mittels Guttaperchaspitze
Aufklappung und Freilegung der Wurzelspitze
Abtrennung und Entfernung der Wurzelsptize
Kavität bakteriendicht verschliessen durch füllungsmaterial(retrograde füllung)
Beachten muss man das sie sich durch ein Antibiotika Abschirmen muss
- Bei Frau Müller muss eine Nahtentfernung gemacht werden. Welche Instrumente legen sie bereit. Ist in jedem fall eine Nahtentfernung notwendig
Naht
Nahthalter
Spitze Schere
Anatomische oder Chirurgische Pinzette
Eine Nahtentfernung ist nicht notwendig wenn man eine resorbierbare Naht hat wird sie vom Körper aufgelöst, wenn man keine hat muss man sie entfernen
Methoden um zusehen wenn die Kieferhöhle eröffnet ist
Sinussonde
Nasenblasverschluss Test
- Der V Hirnnerv heisst N. Trigeminus, er hat drei Äste nennen sie zwei, welche für die Zahnmedizin von grosser Bedeutung sind und welche Bereiche von welchem Ast versorgt werden
Nervus Maxillaris
-Kinn,Oberlippe,Zähne und Zahnfleisch im Oberkiefer
Nervus Madibularis
-Unterlippe, Zähne und Zahnfleisch im Unterkiefer, und die Haut vor dem Ohr
- Nervus Trigeminus V Aufgaben
- Nervus Facialis VII Aufgaben
•Nervus trigeminus V
Ist der Kräftigste Nerv im Körper
Trigeminus= Drilling (Drillingsnerv)
Leitet Schmerzempfindung aus der Mundhöhle zum Gehirn,gibt die Befehle des Gehirns an die Kaumuskultatur
•Nervus Facialis VII
Steuert die mimische Muskulatur und die Muskulatur des Schädels
Verantwortlich für die Geschmacksempfindung der vorderen zwei Drittel der Zunge zum Gehirn weitergeleitet werden
Gesichtsnerv
- Was sind Peripehr wirkende Analgetika
•Die Wirkstoffe dieser Medikamentengruppe hemmen die Erregung der Schmerzrezeptoren am Ort der Schädigung im Gewebe.
•Es kommt zu einer Schmerzausschaltung im gesamten Organismus aber die Wirkung ist begrenzt und eignet sich nicht zur vollständigen Schmerzausschaltung.
•Sie sind aber zudem entzündungshemmend und fiebersenkend.
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Lernkarten
MAV: was bedeutet diese Abkürzung? Wann entsteht diese Situation und wie kann dies behoben werden?
•Mund-Antrum-Verbindung. Entsteht wenn bei einer Extraktion im Molaren-Prämolaren Bereich im OK die Kieferhöhle eröffnet wird. Bei einer kleinen Eröffnung ist eine spontane Heilung möglich. Bei grösseren Eröffnungen müssen diese chirurgisch verschlossen werden aber erst wenn die Kieferhöhle reizfrei ist. So wird eine Infektion der Kieferhöhle verhindert.
Was bedeutet Sinuslift? Erklären Sie in Ihren Worten den Unterschied eines internen- und eines externen Sinuslifts.
•Ein Sinuslift Sinusbodenelevation ist eine Methode, um den knöchernen Boden der Kieferhöhle zu verdicken.
•Intern bedeutet wir «drücken» den Kieferhöhlenboden mit einer Klopftechnik etwas hoch und gewinnen so 1-2 mm Raum. Intern, weil im Bereich der Alveole wo das Implantat gesetzt wird gearbeitet wird.
•Bei dem externen Sinuslift wird durch ein seitliches Knochenfenster die Kieferhöhlen-Schleimhaut nach oben angehoben. So gewinnen wir deutlich mehr Raum und dieser wir mit Knochenmaterial aufgefüllt.
Parodontalchirurgie: Wann wird sie angewendet? Was bedeutet Deepscaling unter Sichtweite und was ist eine fortgeschrittene Behandlung mit GTR?
•Wenn die normale Behandlung der Parodontalentzündung (DH) nicht erfolgreich ist, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Hier wird der Zahnstein unter Sicht wieder mit einer Aufklappung entfernt und die Wurzeloberfläche geglättet. = Deepscaling
Wenn bei einer fortgeschrittenen Krankheit viel Attachment (Bindung) verloren gegangen ist, haben wir auch die Möglichkeit, die Heilung mit einer Membran zu fördern und eine neues Attachment zu erreichen. = GTR (Guided Tissue Regeneration) bedeutet gesteuerte Geweberegeneration.
Was Sind Rezessionen und wie kann dies chirurgisch behoben werden?
•Eine Rezession ist ein massives Zurückgehen des parodontalen Gewebes in Richtung Wurzelspitze. Was zur Folge hat, dass der Zahnwurzelbereich frei liegt. (durch ein Piercing oder falscher Putztechnik lokal oder generalisier auftreten). Als Folge ist die Ästhetik mangelhaft und eine Zahnüberempfindlichkeit.
•Kann eine Rezessionsdeckung entweder mit einem vertikalen Verschiebelappen oder mit Bindegewebstransplantation vorgenommen werden. Beim Verschiebelappen wird ein Lappen beim angrenzenden Gewebe mobilisiert und schoned über die Rezession gezogen. Bei dem Implantat wird an einer Region z.B. Gaumen ein Gewebetransplantat entnommen und dies an der Rezessionstelle angebracht.
- Was sind zahnmedizinische Implantate? Wann kommen diese zum Einsatz und wie ist das
Vorgehen bei diesem chirurgischen Eingriff?
•Ein Implantat ist eine Künstliche Zahnwurzel, die im Kiefer fest verankert ist, schraubenförmig, sieht ähnlich wie die Wurzel des Zahns, und besteht auch Titan oder Keramik. So kann die Lücke oder mehrere Lücken geschlossen werden. So kann eine Lückenversorgung gemacht werden ohne gesunde Nachbarzähne zu beschliefen.
Ablauf:
Aufklappung: die Knochenregion wird freigelegt
Bohrung: je nach Implantat-System unterschiedlich- der Hohlraum geschaffen wo das Implantat eingesetzt wird
Eigentliche Implantat : das wird anschließend in den Konchen «eigeschraubt» und mit einer Deckschraube verschlossen
Naht: anschließend wird die Gingiva wieder darüber oder darum vernäht.
Nach der Einheilungsphase kann die Rekonstruktion (Krone oder Brücke) auf das Implantat angebracht werden.
- Der Zahnarzt plant bei Herrn Berger den retinierten Zahn 48 mit einer Aufklappung chirurgisch zu entfernen. Herr Berger hat beim Anamneseblatt angegeben, dass er ein Risikopatient für Endokarditis ist. a) Welche Massnahme sollte der Zahnarzt vor dem chirurgischen Eingriff ergreifen? Nennen Sie eine.
Rücksprache mit Hausarzt
Abschirmung durch Antibiotika
- Die Lokalanästhesie verhindert die Schmerzleitung des Nervs. a) Nennen Sie zwei Arten der lokalen Schmerzausschaltung im Unterkiefer Molarenbereich?
Terminalanästhesie • Leitungsanästhesie • Intraligamentäre Anästhesie • Intraossäre Anästhesie
- Nennen Sie den Zusatzstoff in einem Anästhetikum, welcher zu einer länger anhaltenden Wirkung der Schmerzausschaltung führt.
• Adrenalin • Noradrenalin
- Herrn Steiger wurde frühmorgens der Weisheitszahn 48 chirurgisch entfernt und die Wunde mit einer Naht versorgt. a) Herr Steiger ruft gegen Abend an und sagt Ihnen, dass die Wunde immer noch leicht blutet. Nennen Sie drei Anweisungen, die Sie dem Patienten geben.
• auf sterilen Tupfer oder sauberes Taschentuch beissen (ca. 10-15 Minuten) • nicht mit Flüssigkeit die Mundhöhle spülen • falls es schlimmer wird sich wieder melden
- Nach wie vielen Tagen bestellen Sie den Patienten zur Nahtentfernung?
Tage (7-10 Tage auch richtig)
- Nach einem operativen Eingriff sollten die Patienten mehrere Verhaltensregeln einhalten. a) Welche zwei Symptome werden durch die Kühlung der Wundregion reduziert?
Die Schwellung und die Schmerzen werden reduziert.
- Was sollten die Patienten tun, wenn in der Wundregion eine Nachblutung auftritt? Nennen Sie eine wichtige Empfehlung
• Sie sollten auf die mitgegebenen Tupfer oder auf ein Taschentuch beissen.
- Nach einem operativen Eingriff wird den Patienten empfohlen, ca. eine Woche auf das Rauchen zu verzichten. Welche Auswirkungen könnte das Rauchen auf die Wunde haben? Nennen Sie eine mögliche Komplikation
• Entzündungen • Wundrandnekrosen • Durchblutungsstörungen / verminderte Durchblutung • Wundheilungsstörungen • Narbenbildung
- Bei Frau Must ist eine Ex 17 geplant. Nennen sie den Ablauf?
1.Mit dem Desmotom werden die parodontalen Fasern durchtrennt.
2.Mit dem Hebel den Zahn in der Alveole gelockert
3. OK Molaren Zange Rechts.
4.Liegt entzündliches Gewebe vor wird dieses mit dem scharfen Löffel herausgearbeitet und wenn es im OK ist wird mit der Sinussonde oder dem Nasenblastest überprüft ob eine Verbindung zur Kieferhöhle besteht.
- Bei Frau Liechti ist eine WSR geplant. Erklären Sie was das ist und kurz wie der Ablauf sein wird und was bei ihr spezielle beachtet wird (Endokarditis)
•Unter einer WSR versteht man die chirurgische Entfernung des apikalen pathologischen Gewebes um die Wurzelspitze sowie die Entfernung des apikalen Teils der Wurzel und der bakteriendichte Verschluss des oder der Wurzelkanäle von der apikalen Seite her.
Ablauf
Ausgangs Rx mit Darstellung des Fistelganges mittels Guttaperchaspitze
Aufklappung und Freilegung der Wurzelspitze
Abtrennung und Entfernung der Wurzelsptize
Kavität bakteriendicht verschliessen durch füllungsmaterial(retrograde füllung)
Beachten muss man das sie sich durch ein Antibiotika Abschirmen muss
- Bei Frau Müller muss eine Nahtentfernung gemacht werden. Welche Instrumente legen sie bereit. Ist in jedem fall eine Nahtentfernung notwendig
Naht
Nahthalter
Spitze Schere
Anatomische oder Chirurgische Pinzette
Eine Nahtentfernung ist nicht notwendig wenn man eine resorbierbare Naht hat wird sie vom Körper aufgelöst, wenn man keine hat muss man sie entfernen
Methoden um zusehen wenn die Kieferhöhle eröffnet ist
Sinussonde
Nasenblasverschluss Test
- Der V Hirnnerv heisst N. Trigeminus, er hat drei Äste nennen sie zwei, welche für die Zahnmedizin von grosser Bedeutung sind und welche Bereiche von welchem Ast versorgt werden
Nervus Maxillaris
-Kinn,Oberlippe,Zähne und Zahnfleisch im Oberkiefer
Nervus Madibularis
-Unterlippe, Zähne und Zahnfleisch im Unterkiefer, und die Haut vor dem Ohr
- Nervus Trigeminus V Aufgaben
- Nervus Facialis VII Aufgaben
•Nervus trigeminus V
Ist der Kräftigste Nerv im Körper
Trigeminus= Drilling (Drillingsnerv)
Leitet Schmerzempfindung aus der Mundhöhle zum Gehirn,gibt die Befehle des Gehirns an die Kaumuskultatur
•Nervus Facialis VII
Steuert die mimische Muskulatur und die Muskulatur des Schädels
Verantwortlich für die Geschmacksempfindung der vorderen zwei Drittel der Zunge zum Gehirn weitergeleitet werden
Gesichtsnerv
- Was sind Peripehr wirkende Analgetika
•Die Wirkstoffe dieser Medikamentengruppe hemmen die Erregung der Schmerzrezeptoren am Ort der Schädigung im Gewebe.
•Es kommt zu einer Schmerzausschaltung im gesamten Organismus aber die Wirkung ist begrenzt und eignet sich nicht zur vollständigen Schmerzausschaltung.
•Sie sind aber zudem entzündungshemmend und fiebersenkend.
- Was sind Zentral wirkende Analgetika
•Sie beeinflussen die Schmerzwahrnehmung durch die direkte Beeinflussung der Schmerzzentren im Gehirn.
•Diese Analgetika werden nur bei extremen Schmerzzuständen eingesetzt und können zu eine Abhängigkeit führen.
•Beispiel: Morphium
- Was sind zentral wirkende Narkotika
•Sie werden in Form der Vollnarkose vor grossen chirurgischen Eingriffe eingesetzt und gewährleisten eine hundertprozentige Schmerzausschaltung.
- Warum darf ein Elektrontom nicht bei Pats mit Herzschrittmacher angewendet werden
Gefahr von Interferenzen mit dem Herzschrittmacher
- Nennen sie den Ablauf eines Abzess
1.Schleimhaut und Periost werden inzidiert dabei wird das Skalpell senkrecht zu Knochen gehalten
2.Der Abszess wird mit einem Raspatorium gespreizt, sodass der Eiter abfliessen kann
3.Die Abszesshöhle wird mit einer NaCI/desinfizierende Lösung gespült
4.Im Anschluss erfolgt einer Drainage(Gazastreifen oder Gummilasche), ermöglicht das stetige abfliessen des Eiters
- Nennen sie den unterschied eines retinierten Zahnes und eines teil retinierten
•Zähne, die zum normalen Zeitpunkt des Durchbruches nicht in der Mundhöhle zu sehen sind, nennt man retinierte Zähne.
•Zähne, die zum normalen Zeitpunkt des Durchbruches nur teilweise in der Mundhöhle zu sehen sind, nennt man teilretiniert.
Erklären sie folgende Begriffe:
Exzison=
Inzision=
Exzision bedeutet herausschneiden
Inzision bedeutet Einschnitt
Mit einer Inzision wird z.B. ein Abszess (Eitergeschwulst) behandelt.
Erklären sie folgende Begriffe:
Zystektomie
Zystostomie
Zystektomie
•Hier wird die ganze Zyste entfernt. Im Kieferknochen eignet sich diese Methode vor allem bei kleineren Zysten
Zystostomie
•Je nach Grösse und Art der Zyste kann diese nicht vollständig entfernt werden. Dann wir diese mit eine Zystomie behandelt.
•Hier wird die Zyste nur teilweise entfernt, die Schleimhautränder werden mit dem Zystenbalg vernäht. Die Halbhöhle welche hierbei entsteht wird mit Gazestreifen austamponiert welche periodisch gewechselt werden müssen und durch immer kleiner Tamponaden ersetzt werden. Die Halbhöhle füllt sich mit der Zeit wieder mit Knochen auf.
Erklären sie folgende Begriffe:
Radikuläre Zyste=
Folikuläre Zyste=
Residualezyste=
•Radikuläre Zyste
Chronische Entzündung Zyste an der Wurzelspitze
•Follikuläre Zyste
Diese beinhaltet in ihrem Hohlraum immer die Krone eines Zahnes. Entstehung durch das Zahnsäckchen(Folike)
•Residualzyste
Zyste im Zahnlosen Kieferabschnitt, ursprünglich radikuläre Zyste die bei der Entfernung des Zahnes nicht vollständig entfernt wurde
- Frau Frei ruft in Ihrer Praxis an und ist ganz aufgewühlt. Sie bringt kaum einen ganzen Satz heraus; schafft es dann aber, Ihnen mitzuteilen, dass ihre Tochter auf dem Pausenplatz der Schule gestürzt ist. Es sei überall Blut im und um den Mund, sie wisse nicht was tun! Wie verhalten sie sich am Telefon?
Wichtig ist das einfühlsame beruhigen der Mutter. Stellen Sie folgende Fragen:
• Name und Alter des Kindes
• Was genau ist passiert?
• Sind Zähne abgebrochen oder verloren gegangen?
• Falls ja, bringen Sie das Zahnstück/den Zahn in einer Dentosafebox mit. Sollten Sie keine Zahnrettungsbox haben, dann können Sie das Zahnstück /den Zahn in kalte Milch legen. Trocknen Sie die Zahnteile nicht und versuchen Sie ebenfalls nicht, diese zu reinigen.
• Telefonnummer der Betreuungsperson, in diesem Falle der Mutter, aufnehmen.
• Termin direkt anbieten, auch wenn kein Termin in der Agenda frei ist, ein solcher Notfall kann nicht auf den nächsten Tag geschoben werden.
• Informieren, dass die Krankenkassenkarte mit zum Termin gebracht werden soll
Was sind Beispiele für geschlossene Weichteilverletzungen und für offene Weichteilverletzungen:
•Bei offenen Verletzungen ist die Oberfläche, also die Haut oder die Schleimhaut, zerstört.
•Beispielsweise ist dies bei Schürfung oder der Schnittwunden der Fall.
•Bei geschlossenen Verletzungen ist die Oberfläche intakt.
•Dies ist beispielsweise bei einer Quetschung der Fall
Was sind klinische Zeichen von Frakturen im Kieferbereich?
•Knochenverletzungen= Verschiebung (Dislokationen) der Bruchteile, ggf. mit knirschen bei Bewegung verbunden, Beeinträchtigung der Okklusion (Zusammenbeißen nicht mehr möglich), Mittellinienverschiebung
Sie können Frau Frei am Telefon beruhigen, so dass Sie alle wichtigen Informationen über den Unfall ihrer Tochter zusammentragen können. Ihre Tochter Lena ist 9 Jahre alt und ist mit einem anderen Schulkind auf dem Pausenhof zusammengestossen. Der Aufprall war so heftig, dass sie sich den mittleren rechten Frontzahn ausgeschlagen hat. Geben sie frau Frei den Korrekten Rat.
Wichtig= Zahn suchen, nicht reinigen, wenn möglich in eine Zahnrettungsbox geben, ansonsten in kalte Milch, NaCl-Lösung und wenn gar nichts vorhanden ist, in Wasser einlegen und schnellstmöglich die Zahnarztpraxis aufsuchen (natürlich nur dann, wenn keine allgemeinmedizinischen Verletzungen Priorität haben
Was sind Spätfolgen von Dislokationsverletzungen?
•Pulpanekrose= Absterben der Blut- und Nervengefässe innerhalb der Pulpa, welche den Zahn mit Nährstoffen versorgt.
•Interne Wurzelresorption = Der Zahn wird von der Pulpa her aufgelöst, was später zu einem Zahnverlust führen kann
•Externe Wurzelresorption = Die Zahnwurzel wird von aussen her aufgelöst. Die Folge ist ein Zahnverlust
•Stopp des Wurzelwachstums= Die Wurzel entwickelt sich nicht weiter
•Ankylose= Ersatzresorption. Der Zahn verwächst mit dem Knochen, der Knochen kann nicht mehr mit dem Kiefer weiterwachsen. Mit der Zeit erscheint der Zahn kürzer als die Nachbarzähne.
Was sind die häufigsten Zahnverletzungen beibleibenden Zähnen
•Zahnfraktur
•Schmelzriss
•Kronenfraktur
•Kronen-Wurzel-Fraktur
•Wurzelfraktur
•Dislokation
•Konkussion: berührungsempfindlich aber zeigt keine erhöhte Mobilität
•Lockerung: erhöhte Mobilität, ohne dass die Position verändert ist.
•Laterale Dislokation: verschobener Zahn evt mit erhöhter Beweglichkeit aber auch ohne möglich
•Extrusion: der Zahn erschient verlängert bei erhöhter Mobilität
•Intrusion: der Zahn erscheint verkürzt weil in die Alveole hinein verschoben
•Avulsion: komplette Herauslösung des Zahnes aus seiner Alveole
Was sind die häufigsten Zahnverletzungen bei Milchzähnen
•Die Milchzahnwurzeln liegen in engem Kontakt zu den Keimen der bleibenden Zähne.
•Durch die unfallbedingte Verschiebung der Milchzahnwurzeln kann es zu Störungen bei der Bildung der bleibenden Zähne führen.
•Schmelzhypoplasien (von leichten Farb- und Formfehlern bis zu vollständigen Missbildungen)
•Wurzelbildungsstörungen
•Zahnverlagerungen, Durchbruchsstörungen
Unfälle werden durch äussere Gewalt verursacht, nennen sie die 5 Arten
Mechanisch
-Schlag
Chemisch
-Verätzung
Thermisch
- Verbrennung, Erfrierung
Elektrisch
- Verbrennung
Aktinisch
-Strahlenschäden
Erklären sie die vier Phasen der Wundheilung.
•Phase 1: Reinigungsphase (Exsudative Phase)
Die Wunde wird mit Fibrin und Koaguliertem Blut gefüllt.
•Phase 2: Befreiungsphase (Resorptive Phase)
Die Wunde wird von zerstörtem Gewebe befreit. Die Kollagenbildung geht weiter. Die Bildung neuer Gefässe wird angeregt
•Phase 3: Granulationsphase (Proliferative Phase)
Es entsteht Granulationsgewebe durch das Wachsen der Gefässe
•Phase 4: Regenartionsphase (Reparative Phase)
Die Wiederherstellung des Defekts ist abgeschlossen. Bindegewebe füllt die Wunde aus und Epithel überzieht die Oberfläche.
Nennen sie den Unterschied der Primären wund Heilung und der sekundären Wundheilung.
Bei der primären Wundheilung werden die Wundränder vernäht oder mit einem Wundkleber adaptiert. Eine gute Durchblutung der Wunde und saubere, keimarme Wundverhältnisse sind dabei die Voraussetzung für diese Form der Heilung.
Die Naht sollte keine Zugkraft ausüben.
•Die 4 häufigsten Nahttechniken:
•Einzelknopfnaht
•Kreuznaht
•Matratzennaht
•Fortlaufende Naht
Bei der sekundären Wundheilung lassen sich die Wundränder nicht aneinanderlegen, es liegen grössere Gewebedefekte vor. Die Wunde muss deshalb durch Granulationsgewebe heilen.
Was ist das Verhalten nach einem Chirurgischen Eingriff?
•Kühlen der Wundregion Miniminiert die Schwellung und reduziert die postoperativen Schmerzen. Idealerweise gibt man direkt einen Kühlbeutel ab. Es sollte nur in den ersten 12 Stunden so viel wie möglich gekühlt werden
• Medikamente Es sollen nur die Medikamente, die abgegeben wurden, eingenommen werden. Kein Medikament mit Acetylsalicylsäure wegen der Blutgerinnung. Medikamente und Alkohol vertragen sich eher schlecht.
• Nachblutungen Sterile, mitgegebene Tupfer verwenden. Tupfer auf die Wunde legen und zubeissen für ca. 10–15 Min. Damit wird Druck auf die Wunde erzeugt, somit lassen sich praktisch alle Nachblutungen stillen. Nicht spülen, dies verstärkt die Nachblutung
• Physische Anstrengungen In den mindestens ersten 24h nach dem Eingriff keine physische Anstrengung die den Kreislauf anregen wie Sport, Sauna etc.
Mundhygiene Das Operationsgebiet mit weicher Zahnbürste reinigen. Rest des Gebisses wie gewohnt. Evtl. wird noch eine desinfizierende Spüllösung abgegeben
• Essen und Trinken Sobald die Anästhesie nicht mehr wirkt, darf alles gegessen werden. Sehr heisse Nahrung oder Getränke können in den ersten 24h Nachblutungen auslösen
• Rauchen/Alkohol Rauchen kann zu einer Wundheilungsstörung führen. Mindestens 7 Tage nach dem Eingriff auf Rauchen verzichten. Alkohol kann sich schlecht mit den Medikamenten vertragen, kann die Blutgerinnung negativ beeinflussen
• Schmerzen/ Schwellung Schmerzen sollten täglich abnehmen. Die Schwellung nimmt in den ersten beiden Tagen zu und sollte nach dem dritten Tag wieder abnehmend sein
• Notfallnummer Von Zahnarzt oder der Region
Nennen sie 5 Risikopatienten für einen Chirurgischen Eingriff?
• Diabetes Mellitus (Zuckerkrankheit) • Asthma Bronchiale (chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege) • Immungeschwächte Personen • Organtransplantierte • Patienten mit Allergie
