Arzneimittelkunde – Ophthalmologika

Wirkmechanismus: Erhöht Kammerwasser-Abfluss, bewirkt Pupillenverengung!

UAW lokal: Augenreizungen, Verminderte Sehleistung, Akkomodationsstörungen, Kurzsichtigkeit (durch Miose), Kopfschmerzen im Augen- und Stirnbereich UAW systemisch: Bradykardie, Hypertonie, Bronchospasmus, Speichelfluss, Übelkeit/Erbrechen, Schwitzen

Alle enthalten Timolol + einen anderen Wirkstoff

• Fluorchinolone (Cilocan, Floxal, Vigamox)
• Steroid-Antibiotika (Fucithalmic)
• Aminoglykoside (Spersapolymyxin, Tobrex)

Wirkstoff: Ofloxacin

Anwendung Floxal: 4x/d 1 Gtt oder 3x/d 1 cm Salbenstrang, häufig 3x/d 1 Gtt + 1x/d (auf Nacht) Salbe, Kontaktlinsen während der ganzen Therapie nicht tragen!

UAW: Brennen und Stechen nach Anwendung, lokale Überempfindlichkeitsreaktion (Rötung, Schwellung), Geruchs- und Geschmackstörungen, Photosensibiliät

Fluorchinolone haben das breiteste Wirkspektrum!

Wirkstoff: Fusidinsäure

Anwendung Fucithalmic: Alle 12 Stunden 1 Tropfen bis 2 Tage über Heilung hinaus, zu Behandlungsbeginn auch häufiger (am 1. Tag 4x/d)

UAW: Häufig Brennen oder Stechen nach Anwendung, Verschwommenes Sehen, Überempfindlichkeit (bis zu Angioödem und Ausschlag möglich)

Fusidinsäure setzt sich auf Kontaktlinsen ab und verursacht so Kratzer auf der Hornhaut --> keine KL bis 12h nach Anwendung

Wirkstoff: Tobramycin

Anwendung: Alle 4 Stunden 1-2 Tropfen resp. 2-3x/d 1 .5 cm Salbe resp. 2x/d 1 Tropfen Augengel, Kontaktlinsen 15 Minuten danach theoretisch wieder einsetzbar

UAW: Vorübergehendes Brennen oder Stechen, Rötung, Pruritus, Kofpschmerzen, Überempfindlichkeitsreaktionen

Indikation: Nach chirurgischen Eingriffen, wenn Infektionsrisiko besteht; Entzündungen des vorderen Augenabschnitts bei gleichzeitiger Infektion mit empfindlichen Erregern

UAW: Lokale Irritationen und Überempfindlichektisreaktionen; Atrophie der Hornhaut; Verschwommenes Sehen; Linsentrübung; Erhöhter Augeninnendruck; Risiko von sekundären Augeninfekten; Systemische Steroid-UAW möglich

Vorsichtsmassnahmen: Vorsicht bei Katarakt, Glaukom, Diabetes mellitus und viralen Infektionen. Bei einer Notfallabgabe nie Kombipräparate mit Kortison abgeben!

Indikation: Verdacht auf leichte bakterielle Konjunktivitis, Verdacht auf Infektion des Tränenkanals, Prä-/Postoperative Desinfektion

Anwendung: 2-6x/d 1 Gtt ins betroffene Auge; Collyre Bleu ab 7 Jahren, Desomedin für Erwachsene (für jüngere Patienten keine klinischen Studien vorhanden)

Falls nach 2-3 Tagen keine Besserung eintritt, Verweis an Arzt oder Notfallabgabe von Antibiotikahaltigen Augentropfen

Acivision Augensalbe (Deutschland, da in der Schweiz Zovirax Augensalbe a.H.)

Wirkstoff: Aciclovir

Anwendung: 5x/d (alle 4h) 1 cm Salbenstrang in unteren Bindehautsack einbringen, bis zu 3 Tage nach Abheilung

UAW: Brennen, Stechen, trockenes Auge, Schuppen der Haut, oberflächliche, punktförmige Keraopathien (Verbrennungen der Hornhaut), sind aber reversibel deshalb Therapie nicht unterbrechen!

Wirkstoff: Fluorometholon

Indikation: Nicht-infektiöse Entzündungen der Konjunktiva der Lider und des Augapfels, der Cornea und des vorderen Augenabschnittes.

Kontraindikation: Virale Erkrankungen der Cornea und Konjunktiva (z.B. Herpes simplex Keratitis, Varizellen), Pilzinfektionen, am Auge, unbehandelte bakterielle Infektionen am Auge

Keine Kortisonhaltigen Augenpräparate bei unbehandelten Infektionen wegen der Gefahr der Maskierung

Dosierung: 2-4x/d 1 Gtt, in den ersten Tage bis zu 4-stündlich, bei chronischer Anwendung Dosierung beim Absetzen schrittweise reduzieren

Wirkstoff: Diclofenac

Indikation: Schmerzbehandlung nach ophthalmologischen Eingriffen; Postoperative oder posttraumatische Entzündungen; Prä- und postoperative Prophylaxe des Makula-Ödems in Zusammenhang mit Linsenextraktion und -Implantation; Hemmung der Miosis während Katarakt-OP (nur Voltaren SDU)

Dosierung: Präoperativ 5 Gtt verteilt über 3h vor OP; Postoperativ 3-5x/d 1 Gtt; Schmerzbehandlung und andere Indikationen 4-5x/d 1 Gtt; wenn möglich nicht länger als 1 Woche

UAW: Augenschmerzen und -reizungen, Überempfindlichkeitsreaktionen, Exazerbation des Asthmas, Verlängerung Blutungszeit insbesondere bei Antikoagulanzien oder erhöhter Blutungsneigung, Verzögerung Wundheilung, Maskierung einer Infektion durch entzündungshemmende Wirkung, Keratitis (Hornhautentzündung)

Akute Konjunktivits

sehr häufig, keine Schmerzen, kein Notfall

Hordeolum (Furunkel, Gerstenkorn)

Bakterielle Infektion der Lidranddrüse

Meist Staphylococcus aureus

Schmerzhaftes Knötchen

Chalazion (Hagelkorn)

Chronische Entzündung der Liddrüse (Sekretstau)

Schmerzloses Knötchen

Sekundäre Infektion möglich (Hordeolum)

Blepharitis (Entzündung der Augenlider)

Ursachen: viral, bakteriell, allergisch

Kein Notfall, selbst behandeln

Banale Konjunktivits (Rötung/Entzündung der Bindehaut), sehr häufig

Leicht symptomatisch, keine Schmerzen/Sehstörungen

Urachen: viral, bakteriell, allergisch (dann immer beidseits)

kein eitriges Sekret

Therapie: entzündungshemmend, adstringierend, evtl. antibiotisch

Kein Notfall, selbst behandeln, Kontrolle beim Hausarzt wenn nicht besser nach 3-4 Tagen

Hyperakute bakterielle Konjunktivits

Mukopurulentes Sekret (schleimig, eitrig), verklebte Augenlider, Mühe beim Öffnen der Augen

Oft leichte bis mässige Schmerzen

Ursache: Banale Keime, speziell Gonokokken/Chlamydia trachomatis

Therapie: antibiotisch + entzündungshemmend, antibiotisch + Steroide

Rasche Überweisung an Hausarzt oder Ophthalmologe

Uveitis /Entzündung der Uvea (Aderhaut, Ziliarkörper, Iris) --> Notfall!

Hyperämie, rund/kranzförmig um Cornea, Sehstörung, Schmerzen

seltene Erkrankung

Evtl. mit Cornea-Befall: Keratitis Keratokonjunktivitis

Notfallmässiges ophthalmologisches Konsilium! Aufsuchen in der nächsten Stunde!

Episkleritis (Entzündung der Bindegewebsschicht zwischen Lederhaut und Bindehaut)

Meist schmerzlos, lokalisiert, sektoriell; oft bei rheumatischer Erkrankung

Wenn schmerzhaft: Skleritis

Überweisung an Hausarzt/Ophthalmologe

Hyposphagma (Subkonjunktivale Blutung)

Oberrand sichtbar, meist spontanes Auftreten, asymptomatisch

Patient:innen haben Angst

Keine spezifische Thearpie jedoch gute Prognose (braucht ca. 4 Wochen)

Überweisung an Hausarzt

Ektropium (Auswärtsrollen der Augenlider)

Funktion der Augenschliessmuskeln gestört (Lähmung, verminderte Spannung)

v.a. ältere Menschen betroffen

Symptome: Tränen träufeln, Augen überlaufen

Therapie: operativ

Entropium (Einwärtsrollen der Augenlider)

Funktion der Augenschliessmuskeln nicht korrekt (Lidkrampf/Spasmus, Narben)

V.a. ältere Menschen

Symptome: Reiben (Wimpern), Fremdkörpergefühl, Tränenfluss

Therapie: Klebeband, Botox-Injektion, operativ

Katarakt/Grauer Star/Linsentrübung

Langsamer Verlust der Sehschärfe, schmerzlos, Blendungsempflichkeit, wie durch einen Nebel sehen

Ursachen: oft unbekannt, UV-Strahlen, Diabetes mellistus, Steroidtherapie

Therapie: operativ

• Ersttherapie: Prostaglandinanaloga, Betablocker
• Zwiettherapie: Carboanhydrasehemmer, Sympathomimetika
• Selten (eher bei Engwinkelglaukom): Parasympathomimetika