Demenz-Krankheitsbild
Careum Block 06
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Cartes-fiches
Was ist der neue Begriff von Demenz
Neurokognitive Störung
Was ist die Herausforderung wenn Angehörige einen Patienten mit Demenz betreuen?
- Anspruchsvoll
- Aufwendig
- Oft belastend (Hilflose Helfer)
Was ist die organische Defiition von Demenz?
Organisch bedingte Beeinträchtigung der allgemeinen und intellektuellen Hirnleistungsfähigkeiten, verbunden mit negativen Auswirkungen auf soziale Funktionen.
Was ist die klinische Definition einer Demenz?
Verschlechterung der Gedächtnisleistung plus
- Persönlichkeits- und Wesensveränderung
- Störung kortikaler Funktionen (vgl. Primärsymptome)
- Störung des abstrakten Denkens
- Störung der Urteilskraft.
Was ist die Definition von Demenz?
Ein neurologisches Krankheitsbild, das durch den progredienten Verlust kognitiver Fähigkeiten gekennzeichnet ist.
Was sind die häufigsten Todesursachen einer Demenz?
- Aspirationspneumonie (Schluckappraxie)
- Hypostatische Pneumonie (Minderbelüftung bei Bettlägerigkeit
- Zentrale LE (Durch TVT bei Bettlägerigkeit)
Wie werden die Demenzformen unterteilt?
Kortikale Demenz → Ursache in der Grosshirnrinde
- Vaskuläre Demenz
- Alzheimer
Frontale Demenz → Urache im Frontallappen und dem Temperoallappen
Frontallappendemenz
Subkortikale Demenz → Urache in den tieferen Strukturen des Gehirns, v. a. Stammhirn
- Morbus Parkinson
- Morbus Binswanger
Primäre Demenz → Ursache im zentralen Nervensystem
- Alzheimer
- Vaskuläre Demenz
Sekundäre Demenz → Urache liegt in anderen Organsystemen
- Hypo- oder Hyperthyreose
- Vitamin B12 Mangel
Welche Demenzformen kennen Sie?
- Morbus Alzheimer
- Vaskuläre Demenz
- Lewy-Body-Demenz
- Frontotemperal-Lappendemenz
- Gemischte Demenz
Was ist die Urache eines Morbus Alzheimer?
Eigentliche Ursache ist unbekannt
Histopathologisch
Untergang von Strukturen in der Grosshirnrinde durch..
- Beta-Amyloid Plaques (falsch gefaltete Proteine)
- Bildung von Taufibrillen
Neurochemisch
- Chronischer Acetylcholinmangel
Wie ist der Verlauf des Morbus Alzheimer?
- Langsam progredienter Verlauf (über Jahre)
- Ohne abrupten Beginn
- Ohne wechselhaften Verlauf
- Ohne Hinweis auf Apoplexie oder TIA
Welche ist die häufigeste Demenzform?
Morbus Alzheimer
Welche ist die zweithäufigste Demenzform?
Vaskuläre Demenz
Was ist die Ursache einer vaskulären Demenz?
- Wiederholte TIA's
- Wiederholte Apoplexien
- Arteriosklerose
Was ist typisch für eine vaskuläre Demenz?
- Anamnese mit vaskulären Risikofaktoren (Hypertonie, DM)
- Mit abruptem Beginn
- Mit wechselhaftem Verlauf
- Mit anamnestisch bekannten Apoplexien/TIA’s
Was ist besonders wichtig bei der Diagnosefindung bei einer vaskulären Demenz und warum?
Nach Apoplex/TIA fragen, wegen behandelbaren Ursachen und Einflussmöglichkeiten (Aspirin)
Was ist eine Lewy-Body-Demenz?
Trias aus Demenz, Parkinsonsyndrom und optischen Halluzinationen
Was ist typisch für eine Frontotemporal-Lappendemenz?
Antriebsstörung und Enthemmung
Was ist eine gemischte Demenz?
Mischbild mit Anteilen von Alzheimer und einer vaskulären Demenz
Wie werden die Schwere-Grade einer Demenz unterteilt?
- Leichte Demenz
- Mittelschwere Demenz
- Schwere Demenz
Was sind die Merkmale einer leichten Demenz?
- Störungen des Kurzzeitgedächtnisses
- Wortfindungsstörungen
- Unmöglichkeit anspruchsvoller Tätigkeiten
- Beginnende Schwierigkeiten in fremder Umgebung
- Eingeschränktes Urteilsvermögen
- Vielfach Stimmungsschwankungen
⇒ Alltag und selbstständige Lebensführung zwar eingeschränkt, unabhängiges Leben aber noch möglich
Was sind die Merkmale einer mittelschweren Demenz?
- Störungen auch des Langzeitgedächtnisses
- Zunehmende Orientierungsstörungen
- Deutlicher Verlust von Alltagskompetenzen
- Beginnende Hilfs- und Aufsichtsbedürftigkeit
- Kein unabhängiges Leben mehr möglich
⇒ Einfache Tätigkeiten noch möglich
Was sind die Merkmale einer schweren Demenz?
- Sprechen allenfalls noch weniger Wörter
- Fortschreitender Verlust motorischer Fähigkeiten
- Zunehmend neurologische Symptome und körperliche Komplikationen
⇒ Pflegebedürftig, Bettlägerig
Welches sind die Primärsymptome einer Demenz?
Die 6 A's
- Amnesie
Gedächtnisstörungen - Aphasie
Sprachstörungen - Agnosie
Wahrnehmungsstörungen - Apraxie
Störung von motorischen Handlungsabläufen - Abstraktionsfähigkeitsverlust
Störung des abstraktes Denkens - Assessment-Störungen
Störung der Urteilskraft
Was bedeutet das Symptome Amnesie?
- Gedächtnisstörung
- Früh- und Leitsymptom (1. auftretendes Symptom)
- Zuerst immer Kurzzeitgedächtnisstörungen
- Zuerst zeitliche, dann örtliche und autopsychische Desorientierung
Was ist bei dem Symptom Aphasie wichtig zu wissen?
- Motorisch und/oder sensorisch (Am Schluss beide)
- Überforderung bei sensorischer Aphasie
(Pat. versteht nicht (kortikal), spricht aber gut) - Unterforderung bei motorische Aphasie
(Pat. kann nicht richtig sprechen, versteht aber alles)
Was ist eine Agnosie?
- Wahrnehmungsstörung
- Visuell, auditiv, taktil
Sieht, hört oder spürt alles, kann aber nicht eruieren was dies bedeutet - Sinnesorgane sind intakt, die Verarbeitung im Cortex aber gestört (z. Bsp. kortikale Blindheit)
Was ist ein Abstratktionsfähigkeitsverlust?
- Störungen des abstrakten Denkens
- Sinnvollen, gezieltes Handeln wird unmöglich
- Handlungsfähigkeit eingeschränkt bis aufgehoben
- z. Bsp: Wie machen Sie ein Spiegel-Ei?
Was ist eine Assessment-Störung?
- Störung der Urteilskraft
- Wertvorstellungen (gut, böse, richtig, falsch) gehen verloren
- Urteilsfähigkeit eingeschränkt bis aufgehoben
Wodurch entstehen die Primärsymptome?
Durch die Erkrankung der Grosshirnrinde (kortikal, kognitiv)
Bei welchen Demenzformen kommen die Primärsymptome vor?
Obligat bei der kortikalen Demenz
Wie entwickeln sich die Primärsymtpome?
- Fortschreitend
- Meist nicht behandelbar
Ab welchem Zeitpunkt kann meist eine Diagnose gestellt werden?
Meist erst wenn schon Folgesymptome vorliegen (vorher Verleugnung und Bagatellisierung)
Nenne die Sekundärsymptome einer Demenz
- Persönlichkeitsstörungen
- Depressionen
- Paranoid
- Angst
- Unruhe
- Agressivität
- Perseverationen
- Apahtie/Indifferenz
- Tag-Nacht-Umkehr
- Urin- und Stuhlinkontinenz
Warum entstehen Sekundärsymptome und was ist wichtig dazu zu wissen?
- Entstehen als Folgeerscheinung einer Demenz
- Können auch fehlen oder phasisch auftreten
- Oft behandelbar oder zumindest beeinflussbar
Wie zeigt eine Persönlichkeitsstörung?
- Gereiztheit
- Weinerlichkeit
- Misstrauen
- Endstadium: Leere Hülle
- Verhaltensstörung → Schwierige und belastende Betreuung
Warum tritt eine Depression als Sekundärsymptom auf?
- Als Reaktion auf die Hirnleistungsschwäche
- Therapie oft erfolgreich mit Antidepressiva
Wie zeigt sich das Symptom "Paranoid" und wie es behandelt?
- Wahnvorstellung
- Starker Leistungsdruck
- Therapie mit Neuroleptika
Was ist wichtig zum Symptom Angst zu wissen und wie wird es behandelt?
- Wird oft nicht beachtet
- Schränkt die Lebensqualität ein
- Therapie mit Anxiolytika
Wie zeigt sich das Symptom "Unruhe,, was soll nicht getan werden wenn nicht zwingend notwendig?
- Kann psychisch oder motorisch (Weglauftendenz) sein
- Cave: Mechanische/pharmakologische Fixation
