Psychopharmaka - Pharmakologie
Careum Block 06
Careum Block 06
-
- 1 / 66
-
Flashcards
Wie werden die Antipsychotika unterteilt?
Schwach potent
- schwach antipsychotisch
- stark sedierend
- anxiolytisch
→ Truxal, Dipiperon
Mittelstark potent
- mässig antipsychotisch
- mässig sedierend
→ Leponex, Seroquel
Stark potent
- Stark antipsychotisch
- schwach sedierend
- Werden auch begleitend bei Schmerztherapien eingesetzt
→ Abilify, Haldol
Was wissen Sie über Haldol?
- DAS Notfallmedikament
- Deutlich sedierend
- Wenig kreislaufwirksame Nebenwirkung
- Relativ wenig Interaktionen
- Gut kombinierbar mit Benzodiazepinen und eher dämpfenden Antidepressiva
- Etliche Darreichungsformen
Welche Nebenwirkungen gibt es bei Antipsychotikas (Neuroleptika)?
Extrapyramidal
- Dyskinesien
- Parkinsonsyndrom
- Akathisie (subjektiv empfundene Unruhe)
- Malignes, neuroleptisches Syndrom
Vegetativ
- Mundtrockenheit
- Vermindertes Schwitzen (Diaphorese)
- Akkomodationsstörungen (Nah- und Fern-Sehen)
- Miktionsstörungen
Hormonell
- Erhöhung von Prolaktin (Brustschwellung, Milchfluss, Amenorrhoe)
Weitere Symptome
- Agranulozytose
- Metabolisches Syndrom
Was sind Dyskinesien?
Störung des physiologischen Bewegungsablaufs einer Körperregion, eines Körperteils, eines Organs oder einer Zellstruktur.
→ Krampfartige Bewegung im Bereich Zunge, Gesicht, Schlund und oberen Extremitäten
Was ist das pyramidale System?
System der Bewegungssteuerung
Was ist das extrapyramidale System?
System der Bewegungssteurung, das nicht über die Pyramidenbahnen verläuft
Was ist die Wirkungsweise von Benzodiazepinen?
- Verstärken die Wirkung von GABA (Neurotransmitter), der die Erregbarkeit der Nervenzellen herabsetzt.
- Haben einen dämpfenden Einfluss auf das lymbische System
→ Emotionen-Kontrolle und Einfluss auf das Schlaf-Wach-Zentrum - Wirken NICHT antidepressiv oder antipsychotisch
Wann werden Benzodiazepine eingesetzt?
- Schlaflosigkeit: Empfänglich für Tagesstruktur
- Angstzustände (Angst durchbrechen)
Wie wirken Benzodiazepine?
- Sedierend
- Anxiolytisch
- Tranquilierend (ausgleichend)
- Schlaffördernd
- Antikonvulsiv (krampflösend)
- Relaxierend (muskelerschlaffend)
- Hemmen die Wahrnehmung von bedrohlichen Situationen
- Schmerzlindernd
Was sind die Vorteile von Benzodiazepinen?
- Hochwirksame Substanzen
- Schnelle und zuverlässige Wirkung
- Gute Verträglichkeit
- Sehr grosse therapeutische Breite
Was sind Nebenwirkungen von Benzodiazepinen?
- Toleranzentwicklung → Abhängigkeit
- Gefahr von Entzugssymptomen
- Konzentrationsstörungen, Müdigkeit, Benommenheit
- Zentrale Dämpfung → Fahrtauglichkeit
- Paradoxe Reaktionen (Wutanfälle, Erregungszustände)
- Erhöhte Sturzgefahr (durch muskel-relaxierende Wirkung)
- Halluzinationen
- Verwirrtheitszustände
- Gedächtnislücken
- Störung der Schlafstruktur
- Potenzierung (vor allem mit Alkohol)
- Intravenöse Verabreichung → Cave: Atemdepression, Hypotonie, Herzstillstand
Nenne 4 Präparate von Benzodiazepinen
- Valium
- Temesta
- Dormicum
- Xanax
Was ist das Antidot von Benzodiazepinen und was ist wichtig bei der Anwendung?
Flumazenil (Anexate) → Antagoniert Benzodiazepine → Cave: Halbwertszeit beachten
Nenne 3 Präparate von Z-Subtanzen
- Zolpidem
- Stilnox
- Imovane
Was ist die Indikation für Z-Substanzen?
- Schlaflosigkeit
- Sedierung
Welche Nebenwirkungen haben Z-Substanzen?
- Schläfrigkeit am Tag
- Verwirrtheit
- Amnesie
- Schwindel
- Übelkeit
- Gewöhnung
Was ist die Wirkung von Barbituraten?
- Starke hypnotische bis narkotische Wirkung
- Früher beliebte Schlafmittel
Was ist die Gefahr von Barbiturate und warum werden sie nicht mehr angewendet?
- Atem- und Herzstillstand
- Oft zum Suizid verwendet → heute noch bei begleitetem Suizid (Pentobarbital)
- Seit Ersatz durch Benzodiazepine → Rückgang der Suizidzahlen!
Was ist die Indikation von Barbituraten?
- Epilepsie (Phenobarbital)
- Keine Indikation in der Psychiatrie
Was muss bezüglich Psychopharmaka bei älteren Patienten berücksichtigt werden?
- Deutlich kleinere Anfangsdosis
- Achtung Interaktionen → Polypharmazie
- Nieren- oder Leberinsuffizienz → Verringerte Ausscheidung
- Häufiger Verwirrtheit oder Erregung
- Stürze wegen Hypotonie
Was muss bei Patienten mit KHK bezüglich Psychopharmaka beachtet werden?
Viele Psychopharmaka haben Nebenwirkungen die das Herz und den Kreislauf betreffen
Was muss bei Patienten mit einer Epilepsie bezüglich Psychopharmaka beachtet werden?
Die Krampfschwelle wird heruntergesetzt → erhöhte Krampfbereitschaft
Was ist bei Patienten die ACE-Hemmer oder Diuretika einnehmen bezüglich Psychopharmaka zu beachten?
Gefahr einer Hyponatriämie
Was ist bei Diabetikern oder Pat. mit einem metabolischen Syndrom bezüglich Psychopharmaka zu beachten?
Gewichtszunahme unter Antidepressiva möglich
Werden Psychopharmaka bei Kindern eingesetzt?
- Langzeiteffekt nicht geklärt.
- Antidepressiva und Antipsychotika werden eingesetzt (Off Label!)
- Selten Anxiolytika (Benzodiazepine)
Was ist bei Schwangeren oder stillenden Müttern bezüglich Psychopharmaka zu beachten?
- Absetzen oder Dosisanpassungen → Gesteigerte Nierenfunktion, größeres Verteilungsvolumen
- Sehr unterschiedliche Plazentagängigkeit
- Teratogenität (Fehlbildungen)
- Übertritt in Muttermilch
