Affektive Störungen

• Auf Appetitlosigkeit und Mangelernährung achten
• Besondere Vorlieben erfragen
• Auf gesteigerten Appetit achten (NW Antidepressiva)
• Gewicht wöchentlich kontrollieren

Gefahr einer Obstipation durch:
- NW von Antidepressiva
- Serotoninmangel
- Bewegungsmangel
- Verminderte Flüssigkeitszufuhr

Pflegemassnamen
- Ballaststoffreiche Ernährung, Anis- und Fencheltee
- Bauchmassage
- Bewegungsförderung
- Ggf. Laxantien

• Grosse Anstrengung für Patienten
• Ansprechen, motivieren, unterstützen
• Schwitzen stärker (innere Unruhe, negativer Stress)
• Abmachungen treffen, um Struktur zu geben (Fixe Uhrzeiten, Tägliches Anziehen)

Ziel
- Schlafrhythmus wiederherstellen
- Euphorische Stimmung erzeugen

Massnahmen
- Patient wecken, wachhalten (Fernsehen, Gemeinschaftsspiele, Lektüre, Spaziergänge)
- Motivieren den Schlafentzug durchzuhalten
- Vitalzeichen beobachten (Kreislaufprobleme)
 

• Fixe Bettzeiten
• Entspannungsübungen, Hörspiele, Musik, lesen, usw.
• Angepasste Lichtverhältnisse
• Keine Störquellen (Handy, Fernseher, Laptop)
• Aromatherapie (Lavendel, Melisse, Baldrian, Kamille)
• Tee anbieten, Honigmilch
• Kein Nikotin, Kaffee oder üppige und fettreiche Mahlzeiten

• Unterstützung beim Aufstehen und Körperpflege
• Essen zu fixen Zeiten
• Kleiner Aufgaben im Haushalt
• Bewegung einbauen (Ablenkung, fördert Schlaf)
• Ruhephasen einbauen
• Soziale Kontakte pflegen
• Aktivitäten (Hobbys)

• Kurze Gespräche, dafür häufiger
• Zuhören und Pat. über sein Erleben und Befinden befragen
• Nicht bagatellisieren
• Nicht zurückziehen, falls Patient gereizt oder wütend reagiert
• Geduld haben
• Positives Feedback geben (stärkt Selbstbewusstsein)

• Sturzprophylaxe v.a. bei älteren Patienten →  NW Antidepressiva
• Suizidgefahr
  - Kriseninterventionsgespräche
  - Umgebung sichern
  - Engmaschige Kontrollen
  - 1:1 Betreuung, Sitzwache
• Vitalparameter kontrollieren (Schwindel, Tachykardien) → NW Antidepressiva

• Erkrankung und Symptome erklären
• Wichtigkeit der Medikamenteneinnahme und Nebenwirkungen
• Ermutigen soziale Kontakte zu pflegen → positiver Einfluss, pflegen vorhandenen Beziehungen
• Angehörige einbinden

Bei einer bipolaren Störung können manische und depressive Symptome gleichzeitig vorhanden sein (Mischzustand). Zum Beispiel ist eine depressive Stimmung von Rededrang und Hyperaktivität begleitet oder eine manische Stimmungslage von Antriebs- und Libidoverlust.

Die Stimmung ist situationsinadäquat gehoben, Antrieb und Aktivität sind gesteigert. Schwankt zwischen sorgloser Heiterkeit und fast unkontrollierbarer Erregung.

Lat. Manie = ausse sich sein, Ekstase, Entrückung, Raserei

• Hypomanie
• Manie ohne psychotische Symptome
• Manie mit psychotischen Symptomen

• Gehobene, ansteckende, teilweise auch gereizte Grundstimmung
• Steigerung des Antriebs
• Ideenflüchtiges Denken (d.h. die Patienten kommen vom „Hölzchen“ aufs „Stöckchen“)
• Fehlendes Krankheitsgefühl
• Mangelnde Kritikfähigkeit
• Extremer, kaum zu unterbrechender Redefluss
• Selbstüberschätzung bis hin zu Größenwahn
• Starke Ablenkbarkeit
• Vermindertes Schlafbedürfnis
• Libidosteigerung - Promiskuität
• Distanzlosigkeit in Wort und Tat

• Akutbehandlung (Reizarme Umgebung schaffen, Grenzen setzen, usw.)
• Medikamentöse Therapie
• Langzeitbehandlung und Rezidivprophylaxe
• Gesprächstherapie mit Aufarbeitung der Schamgefühle durch Verhalten während der manischen Episode

• Gefahr einer Körperschädigung
• Gefahr der Gewalttätigkeit gegen sich und andere
• Mangelernährung
• Beeinträchtigte Denkprozesse
• Wahrnehmungsstörungen
• Beeinträchtigte soziale Interaktion
• Schlafstörungen

• Genetische Disposition
• Belastung in der Kindheit
• Körperliche Erkrankungen
• Neurobiologisch (Ungleichgewicht Neurotransmitter)
• Aktuelle Stresssituationen oder Konflikte (Geburt, Traumas, Überlastungen)
• Hormonell (Klimakterium)
• Multifaktoriell

• Unipolare Depression → Rezidivierende, depressive Störung
• Bipolare affektive Störungen → manisch-depressive Erkrankung
• Dysthymia
• Zyklothymia

Chronisch depressive Verstimmung leichten Grades

Chronische und dauerhafte Instabilität der Stimmung mit zahlreichen Perioden leichter Depression und leicht gehobener Stimmung

Depression geht einher mit einer gedrückten Stimmung und einer Verminderung von Antrieb und Aktivität. Die Beschwerden müssen mindestens 2 Wochen anhalten

Lat. deprimere = herunter- , niederdrücken

Anhaltende depressive Symptome mit einem remittierenden Verlauf (vorübergehend nachlassend)

• Häufigste auftretende psychische Erkrankung
• Frauen häufiger betroffen als Männer
• Junge Menschen häufiger betroffen als Personen über 65 Jahre

Leitsymptome
- Gedrückte Stimmung
- Verminderung von Antrieb (erhöhte Ermüdbarkeit)
- Interesseverlust und Freudlosigkeit

Weitere Symptome
- Vermindertes Selbstwertgefühl (Selbstvertrauen)
- Gefühl von Schuld und Wertlosigkeit
- Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit
- Negative und pessimistische Zukunftsperspektive
- Suizidgedanken/-handlungen
- Schlafstörungen
- Verminderter Appetit

Leicht
- 2 Leitsymptome und 2 Zusatzsymptome
- Beeinträchtigung ist spürbar, jedoch können die meisten Aktivitäten fortgesetzt werden

Mittelgradig
- 2 Leitsymptome und 3-4 Zusatzsymptome
- Grosse Schwierigkeiten, die alltäglichen Aktivitäten fortzusetzen

Schwer
- 3 Leitsymptome und 3-4 Zusatzsymptome
- Symptome sind sehr quälend und häufig mit Suizidgedanken oder -handlungen einergehend

Mit oder ohne somatische Symptomen
- Früherwachen
- Morgentief
- Psychomotorische Hemmung
- Agitation
- Gewichtsverlust
- Libidoverlust

Mit oder ohne psychotischen Symptomen
- Halluzinationen
- Wahnideen

• Anamnesegespräch (systemische Fragebögen)
• Internistische und neurologische Abklärung
• Leitsymptome und Zusatzsymptome explorieren

• Kann sich über Wochen oder Monate, aber auch innerhalb von Tagen entwickeln
• Dauer von wenigen Wochen bis über Jahre
• Bei 15% der Betroffenen kommt es zu einem chronischen Verlauf
• Bei mehr als der Hälfte der Betroffenen kommt es zu rezidivierenden, depressiven Störungen

• Medikamentöse Therapie
• Gesprächstherapien
• Psychotherapie
• Kognitive Verhaltenstherapie
• Mal-Therapie
• Bewegungstherapie
• Familie und Freunde einbeziehen
• Lichttherapie, Schlafentzug
• Elektrokrampftherapie (selten, nur bei sehr schweren Fällen)

• Soziale Isolation/Beeinträchtigte soziale Interaktion
• Suizidgefahr
• Machtlosigkeit
• Gestörte Denkprozesse
• Schlafstörungen
• Mangelernährung
• Störung des Selbstwertgefühls
• Hoffnungslosigkeit