Anatomie/ Pathologie BMA21-24
Diverses Anatomie und PathologieExkl. Nierenanatomie
Diverses Anatomie und PathologieExkl. Nierenanatomie
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Lernkarten
Was geschieht bei einer Faktor V-Leiden-Mutation?
Faktor V ist ein Protein, dass bei gestartetee Gerinnungskaskade aktiviert wird und die Gerinnung vorantreibt. Das aktivierte Protein C (ACP) soll dafür sorgen, dass der Faktor V auch wieder abgebaut wir. Dadurch wird verhindert, dass die Gerinnung unkontrolliert Abläuft.
Bei der Faktor V-Leiden-Mutation gelingt es dem APC nicht, den Faktor V still zu legen. Die Gerinnung wird an diesem Punkt nicht genügend gestoppt.
Was geschieht bei einer Prothrombin-Mutation?
Prothrombin wird auch Faktor II genannt. Mutation liegt im Intronbereich des Egns. Proteinstruktur also normal, doch die Expression des Gens ist erhöht. Es entsteht zu viel Prothrombin, was die Gerinngung vorantreibt.
Welche Folgen kann eine Herzinsuffizienz haben?
1. Tachykardie: Kompensation vom ungenügendem Herz-Minutenvolumen
2. Blass und müde: Durchblutung wird zugunsten von lebenswichtigen Organen eingeschränkt
3. Ungenügende Durchblutung der Nieren: Ausschüttung von RAAS--> Wasser Rückresorption
4. Ödeme: Durch erhöhtes Flüssigkeitsvolumen
Bei Linksherzinsuffizienz: Blut staut in Lunge zurück--> Lungenödem
Bei Rechtsherzinsuffizienz: Blut staut sich in Körperkreislauf zurück--> Ödeme
Labor Zeichen für Herzinsuffiziens
Kontrolle von BNP.
Durckanstieg--> Ausschüttung ANP und BNP.
Definition Schock
Akutes Kreislaufversagen
Folgen eines Schocks?
Minderdurchblutung der Organge bis zum Multiorganversagen
Symptome Schock
massiver BD-Abfall--> Ausschüttung von Adrenalin--> Herzfrquenz steigt + Vasokonstriktion der Peripherie--> Nur noch lebenswichtige Organe werden durchblutet.
Sauerstoffunterversorgung--> Lactat steigt--> Vasodilatation--> absaken des BD
Was ist der hypovolämische Schock?
Gründe?
Blutvolumenmangel von über 20% (1L).
Gründe:
Blut- und Plasmaverluste
Reissen von grossen Gefässen
Durchfall
heftiges Erbrechen
Was ist ein kardiologischer Schock?
Gründe?
Pumpversagen des Herzens.
Gründe:
Herzinfarkt
Myokarditis
Lungenembolie
Was ist ein anaphylaktischer Schock?
Gründe?
Versagen der peripheren Kreislaufregulation durch massivee allergische Reaktion.
Was ist ein septischer Schock?
Gründe?
Massive Schädigung der Gefässwände durch Bakterien. Führt zu Vasodilatation und Steigerung der Permeabilität
Wann spricht man von einer akuten Niereninsuffizienz?
Wenn sich die Nierenfunktion bzw. die glomuläre Filtrationsrate innerhalb von Stunden bis Tagen verschlechtert.
Wie viel Prozent der Nieren arbeiten nicht mehr, bis es zu klinischen Symptomen kommt?
ab 60%
Ist die akute Niereninsuffizienz reversibel?
Ja.
Was ist die prärenale Form der akuten Niereninsuffizienz?
Durch ungenügende Durchblutung oder zu tiefen Blutdruck findet keine FIltration statt.
Was ist die renale Form der akuten Niereninsuffizienz?
Das Nierengewebe ist geschädigt (durch Nephrotoxine)
Was sit die postrenale Form der akuten Niereninsuffizienz?
Harnstauung wegen einer Abflussbehinderung
Durch die Druckerhöhung oberhalb des Abgflusshindernisses, kommt es zu einer Minderdurchblutung und somit verringert sich die glomeruläre Filtrationsrate
Symptome der akuten Niereninsuffizienz
Oligurie/ Anurie--> Überwässerung der Körpers
Ödeme
Anstieg harnpflichtiger Substanzen
Elektrolytstörungen
Metabolische Azidose (wiel H+-Ionen nicht ausgescheiden werden)
Wie lautet der Sammelbegriff aller Symptome einer Niereninsuffizienz?
Urämie
Zu welchen Komplikationen kann es bei einer akuten Niereninsuffizienz kommen?
- Glomerulie erholen sich vor Tubuluszellen: Filtrationsrate steigt, Urin wird aber nicht konzentriert. Führt zur Polyurie
- Ein Schock schädigt das Nierengewebe, Vasokonstriktion bleibt bestehen--> Chron. Inuffizienz
- Schädigung der Nierenkörperchen und Tubuli durch verdicktes Filtrat und Gewebetrümmer--> chron. Niereninsuffizienz.
Ursachen einer chronischen Niereninsuffizienz
- Glomerulonephritis
- Diabetes mellitus
- chronische Pyelonephritis
- Zystische Nierenerkrankungen
- Hypertonie
- chronsicher Schmerzmittelmissbrauch
- Systemerkrankungen (Lupus, Vaskulitis, Autoimmunerkrankungen)
Auswirkung chron. Niereninsuffizienz auf Herz und Kreislauf
- Herzrhythmusstörungen durch Hyperkaliämie
- Überwässerung--> Hypertonie und Ödeme
Auswirkungen der chron. Niereninsuffizienz auf den Magen-Darm-Trakt
Anstieg der harnpflichtigen Stoffe verursacht Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schädigung der Darmschleimhaut
Auswirkungen der chron. Niereninsuffizienz auf die Lunge
Lungenödeme, dadurch vermehrt Lungenentzündungen
Auswirkungen der chron. Niereninsuffizienz auf das ZNS
Schädigung durch Überwässerung, Elektrolytstörungen und harnpflichtigen Substanzen
Auswirkungen der chron. Niereninsuffizinez auf die Haut
Anstieg der harnpflichtigen Substanzen verursacht Juckreiz und Café-au-Lait-Hautfarbe
Auswirkungen der chron. Niereninsuffizienz auf das Blut
Ausfall von EPO. Dazu haben Erythrozyten eine kürzere Lebensdauer wegen den Schadstoffen
Auswirkungen der chron. Niereninsuffizienz auf die Knochen
Vorstufe von D-Hormon wird nicht mehr aktiviert. Kalziumkonzentration im Blut sinkt--> Entkalkung der Knochen= renale Osteopathie
Was ist eine Glomeluronephritis?
Die häufigste Erkrankung der Nieren. Läuft auf eine immunologische Überreaktion zurück.
Erkläre die zwei Mechanismen der Glomerulonephritis
1: Die immunologische Überreaktion führt zu Entzündungen der Glomeruli und des Mesangiums. Die Filtermembran wird geschädigt, dadurch erscheinen vermehrt Erythrozyten und Proteine im Harn. Teil der Glomeruli wird vollständig zerstört, es findet keine Filtration statt GFR sinkt.
2: Entzündung aktiviert RAAS mit vermehrter Natrium- und Wasserrückresorption. Zusammen mit GFR führt das zu Hypertonie und Ödeme. Angiotensin führt noch zu Vasokonstriktion, das verschlimmert die Hypertonie noch.
Symptome der Glomerulonephritis
Ödeme
Proeteinurie
Hämaturie: beweisend sind Ec-Zylinder und dystrophy Ecs
Leukozyturie
Anstieg Kreatinin und Harnstoff im Blut
Wie kommt es zur Schädigung der Glomeruli?
Molekulare Mimikry
Exogene Ag lagern sich in den Nieren ab
zirkulierende Immunkompplexe lagern sich in den Nierenkörperchen ab
Zytotoxische T-Zellen
Was ist eine Poststreptokokken-Glomerulonephritis?
Glomerulonephritis im Anschluss einer Streptokokkeninfektion. Die verursachen meist eine Angina . Die Immunkomplexe lagern sich hier in den Nieren ab und provozieren eine entzündliche Reaktion.
V.a. Kinder und Jugendliche sind betroffen.
