RSL - Blut- und Lymphsystem
Lehre des Blut- und Lymphsystem
Lehre des Blut- und Lymphsystem
Wie wird die Drainagenflüssigkeit welche mit den Lymphbahnen transportiert wird genannt?
Lymphe
Wie viel Lymphe wird täglich transportiert und woher kommt diese?
- ca 2.l
- Im arteriellen Schnekl der Kapillaren werden täglich etwa 20l Flüssigkeit ins Interstitium filtriert, jedoch nur etwa 18l davon wieder im venösen Scnekel reabsorbiert. Die restlichen 2l (ca. 10%) der filtrierten Flüssigkeit, bilden die Lymphe.
Welcher Ursachen können Lympstauungen (Ödeme) haben?
- Herzinsuffizienz
erhöhter hydrostatischer Druck - Eiweissmangel (Albumin)
zu tiefer kolloidosmotischer Druck in den Kapillaren - Störungen im Lymphabfluss
- Entzüdungen
erhöhte Kapillarpermeabilität
Aus was setzt sich die Lymphe zusammen?
Ähnlich dem Blut aber
- viel weniger Proteine
- keine Erythrozyten
- viele Lymphozyten
- Zelltrümmer
- kleine Partikel (z.B. Russ und Teer aus der Lunge)
- Fetttröpfchen
Erläutere grob der Weg der Lymphe
- Lymphe wird von Lymphkapillaren aufgenommen
- diese verlaufen parallel zu den venösen Gefässen
- vereinigen sich zu grösseren Lymphbahnen
- passieren die Lymphknoten
- werden über die obere Hohlvene zurück ins System geschleust
Welche Lymphbahnen münden im linken Venenwinkel?
- untere Körperabschnitte über den ductus thoracics (Milchbrustgang)
- linker Arm
- linken Kopfhälfte
Welche Lymphbahnen münden im rechten Venenwinkel?
- rechten Thoraxseite als ductus lymphaticus (rechter Hauptlymphengang)
- rechter Arm
- rechten Kopfhälfte
Was ist speziell an den Lymphkapillaren?
Sie beginnen "blind" bei den Kapillaren
Wie funktioniert der Transport in den Lymphgefässen?
- Transport findet durch rythmische kontraktionen der Gefässmuskulatur statt
- Besitzen wie Venen Klappen um ein Rückfluss zu verhindern
- In den Kapillaren und den Lymphbahnen der Skeletmuskulatur funktioniert es nach dem Prinzip der Muskelvenenpumpe
Kann durch Muskelarbeit um das 10-15 Fache gesteigert werden.
Was sind die Aufgaben von Lymphknoten?
- Filterstation
Zelltrümmer, Fremdköprer, Krankheitserreger und Tumorzellen - Vermehrung von Lymphozyten
- Mitbeteiligung an der spezifischen Immunabwehr
Die in der Lymphe ggf. anwesenden Antigene werden den ausgereiften Abwehrzellen "präsentiert"
Beschreibe die Form und die Grösse eines Lymphknoten?
1-3 mm langes, bohnenförmiges Körperchen
Wo ist die Milz zu finden?
im linken Oberbauch unter dem Zwerchfell
Wie ist das Innenleben der Milz aufgebaut?
- rote Pulpa
grosse Bluträume (Sumpf) - weisse Pulpa
lymphatisches Gewebe, welches sich entlang der arteriellen Gefässen ausbreitet.
Welche Aufgaben hat die Milz?
- Identifizierung und Abbau von alten Blutzellen (Blutmauserung)
- Thrombozytenspeicherung: Ausschüttung bei erhöhtem Verbrauch z.B. Blutungen
- Abfangen und Abbau von Gerinnungsprodukten (kleinen Thromben)
- Mithilfe bei der Immunabwehr
- Vor der Geburt: Hämatopoese (Blutbildung)
Ist die Milz für Erwachsene ein überlebenswichtiges Organ?
Nein
Die Funktionen können von Leber, Knochenmark und anderen lymphatischen Organen übernommen werden.
Welche Bedeutung hat die Milz für uns im Rettungsdienst?
Milzruptur
- Sehr gefährliche Komplikation des stumpfen Bauchtraumas
- Meist zweizeitige Ruptur (auch erst nach Tagen möglich)
- Bei vergrösserten Milz reicht Bagatelltrauma
Wo sitzt der Thymus?
Was ist die Aufgabe des Thymus?
Ausbildung der T-Lymphozyten (T-Zellen)
Was ist speziell beim Thymus, betreffend der Entwicklung?
Bei Kinder und Jugendlichen ist das Organ voll ausgebildet.
Ab der Pupertät bildet er sich zurück (nur noch narbige Thymusreste übrig).
Wieviel Blut hat ein Mensch?
Ca 70 - 80 ml/kg Körpergewicht
7 - 8% des Körpergewichts
Menschen mit zu viel Blutvolumen sind Thrombosegefährdet (Schwangere)
Welche Aufgaben übernimmt das Blut?
- Transportfunktion
- Abwehrfunktion
- Wärmeregulation
- Abdichtung
- Pufferfunktion
Erkläre die Transportfunktion vom Blut.
- Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffe
- Transport von Hormone
- Abfuhr von CO2 und Stoffwechselabfallprodukte
Erkläre die Abwehrfunktion des Blutes.
Ein Teil der Blutkörperchen sind Abwehrzellen und können Bakterien, Viren, Tumorzellen usw. vernichten.
Erkläre die Wärmeregulationsfunktion vom Blut.
Durch die ständige Blutzirkulation hält der Körper eine gleichbleibende Temeratur von etwa 37°C aufrecht.
Erkläre die Funktion "Abdichtung" des Blutes.
Durch die Fähigkeit von Gerinnung können defekte geschlossen werden
Erkläre die Pufferfunktion vom Blut.
Die im Blut enthaltenen Puffersysteme gleichen Schwankungen des pH-Wertes (7.35 - 7.45) im Blut aus.
Wichtigstes Puffersystem ist das Kohlensäure-Bikarbonat-System
Welche "zusätzliche Aufgabe" kann heutzutage (Technischer Fortschritt) das Blut auch noch wahrnehmen?
Durch Blutuntersuchungen können Krankheitsbilder, Schädigungen, usw. festgestellt werden.
Aus welchen Hauptbestandteilen setzt sich das Blut zusammen (inkl. Prozentangabe)?
- feste Bestandteile (Blutkörperchen), 40 - 45%
- flüssiger Bestandteil (Blutplasma), 55 - 60%
Aus was setzt sich der feste Bestandteil des Blutes zusammen?
- Erythrozyten
- Leukozyten
- Thrombozyten
Wie heissen die roten Blutkörperchen auf latein?
Erythrozyten
Wie heissen die weissen Blutkörperchen auf latein?
Leukozyten
Wie heissen die Blutplättchen auf latein?
Thrombozyten
Wie hoch ist der Prozentuale der Erythrozyten von den festen Blutbestandteilen?
ca. 99%
Was ist der Hämatokritwert?
Ist der Anteil aller Blutzellen vom Gesamtblutvolumen.
Wie setzt sich das Blutplasma zusammen?
- 90% Wasser
- 8% Proteine
- 2% weitere Substanzen (Kreatinin, Hormone, Glukose, usw.)
Welche Plasmaproteine sind im Plasma gelöst?
- ungefähr 100 verschidene Proteine
- eines der wichtigsten ist Albumin
Nenne einige Beispiele welche in den 2% "weitere Substanzen" im Plasma gelöst sind?
- Ionen
- Glucose
- Vitamine
- Hormone
- Stoffwechselprodukte
- Kreatinin
- ...
Was ist Blutserum?
Wenn man das Fibrinogen (Gerinnungsfaktor) aus dem Blutplasma entfernt erhält man das Blutserum.
Merke: Blutplasma = Serum plus Fibrinogen
Welche Aufgaben nehmen die Plasmaproteine wahr?
- Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks
- Transportvehikel
- Pufferfunktion
- Blutgerinnung
- Abwehrfunktion
- Proteinreservoir
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Lernkarten
Wie heisst die Zelle welche in der Eryhtropoese gebildet wird und was ist deren Aufgabe?
- Erythrozyt
- O2 Transport
Wie heisst die Zelle welche in der Thrombopoese gebildet wird und was ist deren Aufgabe?
- Thrombozyten
- Blutstillung
Für was sind die B- und T-Zellen zuständig?
spezifische Abwehr
Für was sind die natürlichen Killerzellen, Monozyten und die neutrophile- Granulozyten zuständig?
unspezifische Abwehr
Für was sind die eosinophile- und die basophile Granulozyten zuständig?
Mithilfe bei der Abwehr
Welche Zellen sind für den O2 Transport zuständig?
Erythrozyten
Welche Zellen sind für die Blutstillung zuständig?
Thrombozyten
Wie heisst der Prozess bei welchem die Zellen für den O2 Transport gebildet werden?
Erythropoese
Wie heisst der Prozess bei welchem die Zellen für die Blutstillung gebildet werden?
Thrombopoese
Wo findet die Erythropoese statt?
im roten Knochenmark
Nenne die einzelnen Schritter der Erythropoese?
- myeloische Stammzelle
- Proerythroblast
- Erythroblast
- Retikulozyt (erste Tage nach Knochenmark, da noch Netzstrukturen von Zellkern vorhanden sind)
- Erythrozyt (keine Netzstrukturen mehr vorhanden)
Was passiert wenn die rote Blutzelle als Erythrozyt das Knochenmark verlässt?
Die Zelle verliert ihren Kern vollständig, die Fähigkeit zur Zellteilung erlischt.
Beschreibe den Erythrozyten als Zelle?
- kernlos
- stark verformbar
- in der Mitte eingedelte Scheibe (50% kompromierbar)
- Zellmembrand ist Semipermeabel
Was gibt dem Eryhtrozyt seine rötliche Farbe und ist deren wichtigster Bestandteil?
Hämoglobin
Welche Aufgaben nimmt das Hämoglobin wahr?
- Bindung / Transport von Sauerstoff O2 und Kohlendioxyd CO2
- Pufferfunktion
Wie nennt sich ein Hämoglobin welches mit Sauerstoff gesättigt ist?
Oxyhämoglobin
Wie nennt sich ein Hämoglobin welches mit CO2 gesättigt ist?
Desoxyhämoglobin
Wie nennt sich ein Hämoglobin welches mit Kohlenmonoxyd CO gesättigt ist (Sauerstoff wird verdrängt)?
Dyshämoglobin
Was im Hämoglobin ist verantwortlich dafür, dass Sauerstoff so gut gebunden werden kann?
Das Häm (das Eisen)
Wie lange zirkuliert ein Erythrozyt im Blut?
etwa 80 - 120 Tage
Wo und wie werden alte und defekte Erythrozyten ausgesondert?
vorallem in der Milz in der roten Pulpa
- die alten Erythrozyten werden von Makrophagen und Retikulumzellen erkannt und abgebaut
- dazu werden alte Erythrozyten starrer und zerreissen beim Wiedereintritt ins Gefässsystem
Was passiert mit dem freiwerdende Hämoglobin welches beim Eryhtrozytenabbau?
- Das Hämoglobin wird in Häm und Globin aufgespalten.
- Anschliessend wird das Eisen aus dem Häm-Molekühl freigesetzt und von Transportproteine aufgenommen
- Der Eisenfreie Teil wird zu Bilirubin und über Leber- und Gallenwege ausgeschieden
Wie heisst der Zustand bei welchem ein Mangel an Erythrozyten herrscht?
Anämie (Blutarmut)
Mit welchen Symtomen präsentiert sich eine Anämie?
- Tachykardie
- Blässe
- Müdigkeit
- Atemnot (Dyspnoe)
- geringe Leistungsbereitschaft
Welches sind die wichtigsten Laborparamter des roten Blutbildes?
- Hämoglobinkonzentration im Blut (Hb)
- Hämatokrit (Hk, Hkt)
Wie hoch ist der durchschnittliche Laborwert von der Hämoglobinkonzentration im Blut (Hb)?
- Mann 140 - 180 g/l (14 - 18 g/dl)
- Frau 120 - 160 g/l (12 - 16 g/dl)
Wie hoch ist der durchschnittliche Laborwert vom Hämatokrit (Hk, Hkt)?
- Mann 47%
- Frau 42%
Welche Hauptursachen gibt es für eine Anämie?
- Erythropoesestörung (Verminderte Bildung von Erythrozyten)
- Hämolytische Anämie (kürzere Lebensdauer der Erythrozyten)
- Blutungsanämie (Blutungen)
Was kann eine Erythropoesestörung verursachen?
- Mangel an Bausteinen (Eisen, Folsäure, Vitamin B12...)
- Infekt bzw. Tumor (Eisenverwertungsstörung)
- Niereninsuffizienz (Nieren bilden zu wenig Erythropoetin)
- Aplastische Anämie (Teilung der Stammzelle im Knochenmark gestört)
Wie heisst der Zustand, bei einem zu hohen Hämatokritwert?
Polyglobulie
umschreibt eine erhöhte Anzahl von Erythrozyten
Was sind die Folgen von einer Polyglobulie?
- zu hohe Blutviskosität (zäh fliessendes Blut)
- erhöhte Thrombosengefahr
Wie kann eine Polyglobulie selbst "verursacht" werden?
Bei einem langen Aufenthalt über 2000 m.ü.M
In welche Hauptgruppen werden die Leukozyten unterteilt?
- Granulozyten
- Monozyten
- Lymphozyten
Wie gross ist der prozentuale Anteil an Leukozyten welcher im Blut zirkuliert?
knapp 10%
Das Blutgefässsystem stellt lediglich den Transportweg dar, um von den Bildungsstätten an ihren Einsatzort in den Geweben zu kommen.
Was ist allen Leukozytengruppen gemeinsam?
- Abwehr von Fremdstoffen und Krankheitserregern
- beteiligung an Entzündungsprozessen
- kernhaltig und beweglich
In welche Untergruppen werden die Granulozyten unterteilt?
- Neutrophile Granulozyten
- Eosinophile Granulozyten
- Basophile Granulozyten
Wie hoch ist der Anteil von Neutrophylen Granulozyten im Verhältniss zu allen Granulozyten?
ca. 95%
Wie lange bleiben die neutrophilen Granulozyten im Blut?
6 - 8 Stunden
Was ist die Aufgabe von neutrophilen Granulozyten und was passiert danach?
- unspezifische Abwehr (phagozytose)
- Nach dem phagozytieren, von Bakterien oder evtl. abgestorbene körpereigenen Zellen, sterben sie selbst.
Es entsteht ein Gemisch aus Ganulozytresten und anderen Gewebstrümmern > Eiter (findet sich gehäuft bei bakteriellen Entzüdnungen)
Wie hoch ist der Anteil von eosinophile Granulozyten im Verhältniss zu allen Granulozyten?
3%
