RSL - Blut- und Lymphsystem
Lehre des Blut- und Lymphsystem
Lehre des Blut- und Lymphsystem
Wie wird die Drainagenflüssigkeit welche mit den Lymphbahnen transportiert wird genannt?
Lymphe
Wie viel Lymphe wird täglich transportiert und woher kommt diese?
- ca 2.l
- Im arteriellen Schnekl der Kapillaren werden täglich etwa 20l Flüssigkeit ins Interstitium filtriert, jedoch nur etwa 18l davon wieder im venösen Scnekel reabsorbiert. Die restlichen 2l (ca. 10%) der filtrierten Flüssigkeit, bilden die Lymphe.
Welcher Ursachen können Lympstauungen (Ödeme) haben?
- Herzinsuffizienz
erhöhter hydrostatischer Druck - Eiweissmangel (Albumin)
zu tiefer kolloidosmotischer Druck in den Kapillaren - Störungen im Lymphabfluss
- Entzüdungen
erhöhte Kapillarpermeabilität
Aus was setzt sich die Lymphe zusammen?
Ähnlich dem Blut aber
- viel weniger Proteine
- keine Erythrozyten
- viele Lymphozyten
- Zelltrümmer
- kleine Partikel (z.B. Russ und Teer aus der Lunge)
- Fetttröpfchen
Erläutere grob der Weg der Lymphe
- Lymphe wird von Lymphkapillaren aufgenommen
- diese verlaufen parallel zu den venösen Gefässen
- vereinigen sich zu grösseren Lymphbahnen
- passieren die Lymphknoten
- werden über die obere Hohlvene zurück ins System geschleust
Welche Lymphbahnen münden im linken Venenwinkel?
- untere Körperabschnitte über den ductus thoracics (Milchbrustgang)
- linker Arm
- linken Kopfhälfte
Welche Lymphbahnen münden im rechten Venenwinkel?
- rechten Thoraxseite als ductus lymphaticus (rechter Hauptlymphengang)
- rechter Arm
- rechten Kopfhälfte
Was ist speziell an den Lymphkapillaren?
Sie beginnen "blind" bei den Kapillaren
Wie funktioniert der Transport in den Lymphgefässen?
- Transport findet durch rythmische kontraktionen der Gefässmuskulatur statt
- Besitzen wie Venen Klappen um ein Rückfluss zu verhindern
- In den Kapillaren und den Lymphbahnen der Skeletmuskulatur funktioniert es nach dem Prinzip der Muskelvenenpumpe
Kann durch Muskelarbeit um das 10-15 Fache gesteigert werden.
Was sind die Aufgaben von Lymphknoten?
- Filterstation
Zelltrümmer, Fremdköprer, Krankheitserreger und Tumorzellen - Vermehrung von Lymphozyten
- Mitbeteiligung an der spezifischen Immunabwehr
Die in der Lymphe ggf. anwesenden Antigene werden den ausgereiften Abwehrzellen "präsentiert"
Beschreibe die Form und die Grösse eines Lymphknoten?
1-3 mm langes, bohnenförmiges Körperchen
Wo ist die Milz zu finden?
im linken Oberbauch unter dem Zwerchfell
Wie ist das Innenleben der Milz aufgebaut?
- rote Pulpa
grosse Bluträume (Sumpf) - weisse Pulpa
lymphatisches Gewebe, welches sich entlang der arteriellen Gefässen ausbreitet.
Welche Aufgaben hat die Milz?
- Identifizierung und Abbau von alten Blutzellen (Blutmauserung)
- Thrombozytenspeicherung: Ausschüttung bei erhöhtem Verbrauch z.B. Blutungen
- Abfangen und Abbau von Gerinnungsprodukten (kleinen Thromben)
- Mithilfe bei der Immunabwehr
- Vor der Geburt: Hämatopoese (Blutbildung)
Ist die Milz für Erwachsene ein überlebenswichtiges Organ?
Nein
Die Funktionen können von Leber, Knochenmark und anderen lymphatischen Organen übernommen werden.
Welche Bedeutung hat die Milz für uns im Rettungsdienst?
Milzruptur
- Sehr gefährliche Komplikation des stumpfen Bauchtraumas
- Meist zweizeitige Ruptur (auch erst nach Tagen möglich)
- Bei vergrösserten Milz reicht Bagatelltrauma
Wo sitzt der Thymus?
Was ist die Aufgabe des Thymus?
Ausbildung der T-Lymphozyten (T-Zellen)
Was ist speziell beim Thymus, betreffend der Entwicklung?
Bei Kinder und Jugendlichen ist das Organ voll ausgebildet.
Ab der Pupertät bildet er sich zurück (nur noch narbige Thymusreste übrig).
Wieviel Blut hat ein Mensch?
Ca 70 - 80 ml/kg Körpergewicht
7 - 8% des Körpergewichts
Menschen mit zu viel Blutvolumen sind Thrombosegefährdet (Schwangere)
Welche Aufgaben übernimmt das Blut?
- Transportfunktion
- Abwehrfunktion
- Wärmeregulation
- Abdichtung
- Pufferfunktion
Erkläre die Transportfunktion vom Blut.
- Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffe
- Transport von Hormone
- Abfuhr von CO2 und Stoffwechselabfallprodukte
Erkläre die Abwehrfunktion des Blutes.
Ein Teil der Blutkörperchen sind Abwehrzellen und können Bakterien, Viren, Tumorzellen usw. vernichten.
Erkläre die Wärmeregulationsfunktion vom Blut.
Durch die ständige Blutzirkulation hält der Körper eine gleichbleibende Temeratur von etwa 37°C aufrecht.
Erkläre die Funktion "Abdichtung" des Blutes.
Durch die Fähigkeit von Gerinnung können defekte geschlossen werden
Erkläre die Pufferfunktion vom Blut.
Die im Blut enthaltenen Puffersysteme gleichen Schwankungen des pH-Wertes (7.35 - 7.45) im Blut aus.
Wichtigstes Puffersystem ist das Kohlensäure-Bikarbonat-System
Welche "zusätzliche Aufgabe" kann heutzutage (Technischer Fortschritt) das Blut auch noch wahrnehmen?
Durch Blutuntersuchungen können Krankheitsbilder, Schädigungen, usw. festgestellt werden.
Aus welchen Hauptbestandteilen setzt sich das Blut zusammen (inkl. Prozentangabe)?
- feste Bestandteile (Blutkörperchen), 40 - 45%
- flüssiger Bestandteil (Blutplasma), 55 - 60%
Aus was setzt sich der feste Bestandteil des Blutes zusammen?
- Erythrozyten
- Leukozyten
- Thrombozyten
Wie heissen die roten Blutkörperchen auf latein?
Erythrozyten
Wie heissen die weissen Blutkörperchen auf latein?
Leukozyten
Wie heissen die Blutplättchen auf latein?
Thrombozyten
Wie hoch ist der Prozentuale der Erythrozyten von den festen Blutbestandteilen?
ca. 99%
Was ist der Hämatokritwert?
Ist der Anteil aller Blutzellen vom Gesamtblutvolumen.
Wie setzt sich das Blutplasma zusammen?
- 90% Wasser
- 8% Proteine
- 2% weitere Substanzen (Kreatinin, Hormone, Glukose, usw.)
Welche Plasmaproteine sind im Plasma gelöst?
- ungefähr 100 verschidene Proteine
- eines der wichtigsten ist Albumin
Nenne einige Beispiele welche in den 2% "weitere Substanzen" im Plasma gelöst sind?
- Ionen
- Glucose
- Vitamine
- Hormone
- Stoffwechselprodukte
- Kreatinin
- ...
Was ist Blutserum?
Wenn man das Fibrinogen (Gerinnungsfaktor) aus dem Blutplasma entfernt erhält man das Blutserum.
Merke: Blutplasma = Serum plus Fibrinogen
Welche Aufgaben nehmen die Plasmaproteine wahr?
- Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks
- Transportvehikel
- Pufferfunktion
- Blutgerinnung
- Abwehrfunktion
- Proteinreservoir
-
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Lernkarten
Was ist ein Embolus?
Ein Thrombus der sich vom Blutgefäss löst und im Blut mitschwimmt.
Was ist die Embolie?
Ist eine Verstopfung eines Blutgefässes durch eine angeschwemmte köpereigene (Embolus) oder körperfremde Substanz.
Welche Blutgruppen werden unterschieden?
- 0
- A
- B
- AB
Nach welchen Eigenschaften werden die Blutgruppen benannt?
Nach den Oberflächeneigenschaften der roten Blutkörperchen, die Antigenmuster.
Weshalb kann die Blutgruppe A nicht Menschen mit der Blutgruppe B gespendet werden?
- Im Plutplasma von der Blutgruppe B, hat es Antikörper (Anti-A) gegen die Erythrozyten der Blutgruppe A
- Auf den Eryhtrozyten der Blutgruppe A hat es Antigen A
- Die Antikörper im Plutpasma der Blutgruppe B (Anti-A) werden aufgrund ihrer Struktur die Erythrozyten der beiden Blutgruppen miteinander vernetzen, was zum verklummpen des Blutes führt.
Im AB0-System kann welche Blutgruppe allen anderen gespendet werden, aber nur Spenden der eigenen Blutgruppe erhalten?
Blugruppe 0
Im AB0-System kann welche Blutgruppe von allen anderen bekommen, aber nur sich selber spenden?
Blutgruppe AB
Welche Blutgruppe kann welcher Blutgruppen spenden?
Was kann die Entstehung von Thrombosen begünnstigen?
Virchow-Trias (Beschreibung der 3 wesentlichen Ursachen für eine Thrombose)
- Blutströmungsverlangsamung (Stase), durch Ruhigstellung, Gips, Bettlägerigkeit
- Hyperkoagulabilität = erhöhte Gerinnungsbereitschaft
- Gefässwandschäden z.B. Arteriosklerose
Führt vorallem zu tiefen Thrombosen von tiefen Bein- und Beckenvenen
Wie ist die Prozentuale Verteilung der Blutgruppen (AB0-System) in Europa?
- A 44%
- B 10%
- AB 4%
- 0 42%
Es gibt noch etliche weiter Blutgruppenunterscheidungen. Welche weitere Unterteilung ist klinisch noch bedeutsam?
Rhesus-System
positiv und negativ
Was genau wird beim Rhesus-System unterschieden?
Es wird das Antigen Typ D am Erythrozyt gemessen.
Wenn dies vorhanden ist = Rhesus-positiv
Wenn dies nicht vorhanden ist = Rhesus-negativ
Wie ist die prozentuale Verteilung der Rhesus-Faktoren in Europa?
- 86% Rhesus-positiv
- 14% Rhesus-negativ
Kann eine Rhesus-positive Blutspende einem Rhesus-negativen Menschen gegeben werden?
und umgekehrt?
Rhesus-negativ verträgt nicht Rhesus-positiv
Rhesus-positiv verträgt Rhesus-negativ
Was ist der Unterschied vom AB0-System und dem Rhesus-System?
AB0-System
- wird vererbt
- ist von Anfang an aktiv (kann nur entsprechend passende Spenden erhalten)
- nicht plazentagängig
Rhesus-System
- wird vererbt
- Plazentagängig
- die Antikörper werden erst beim 1. Kontakt mit den Antigenen gebildet
Für welche Personen spielt der Rhesus-Faktor eine bedeutende Rolle und warum?
Und was wird dagegen unternommen?
Für werdende Mütter
- Falls die Mutter Rhesus-negativ ist (keine Antikörper gegen Rh+ Erythrozyten), und das 1 ungeborene Kind Rh+ ist.
- Kann die Mutter bei einer Blutübertragung Antikörper gegen Rh+ Erythrozyten bilden. Was bei der 1. Übertragung noch keinen Einfluss hat.
- Bei einer weiteren Schwangerschaft mit einem Rh+ Kind, wird der Körper bei einer Blutübertragung viele Antiköper gegen die Rh+ Erythrozyten bilden und diese bekämpfen was zu einer Blutarmut des Baby führt. (Tod des Baby wahrscheinlich)
Um dies zu verhindern, wird einer Rh- Mutter während der Schwangerschaft oder nach der Geburt eine "Anti-D-Immunglobulin Spritze" injiziert. Dadurch werden Rh+ Erythrozyten des Kindes welche in den Blutkreislauf der Mutter gelangen abgetötet, was eine Bildung von Antikörper gegen Rh+ Erythrozyten verhindert.
Nenne die verschiedenen Blutprodukte und deren Anwendung.
- EC Erythrozytenkonzentrat
Routinetransfusion bei akutem Blutverlust - TC Thrombozytenkonzentrat
Einsatz bei schwerem Thrombozytenmangel - FFP Fresh Frozen Plasma (Schockgefrorenes Plasma)
Einsatz bei Gerinnungsstörungen - Humanalbumin
Einsatz bei massiven Eiweissverlust (z.B. nach Verbrennung) - Eigenblut
vor geplanter operativen Eingriffen - Autotransfusion
Aufbereitung von Blut während einer Operation
Welche Risiken bestehen bei jeder Transfusion von Fremdblut?
- Unverträglichkeit
- Übertragung von Krankheitserregern (HIV, HEP B und C)
Ein Infektionsrisiko heute, durch eine sachgerechte Aufarbeitung, Austesten und konservieren, fast vernachlässigbar.
Was wird gemacht um das Risiko der Unverträglichkeit einer Blutspende zu minimieren?
Kreuzproben
In welche Gruppen werden die lymphatischen Organe unterteilt?
- primär
- sekundär
Welche Organe gehören zu den primären lymphatischen Organen?
- Knochenmark
- Thymus
Welche Organe gehören zu den sekundären lymphatischen Organen?
- Milz
- lymphatischer Rachenring
(Rachen-, Zungen und Gaumenmandeln) - Lymphknoten
- lymphatische Gewebe des Darmes
Was alles gehört zum lymphatischen System?
- lymphatische Organe
- Lymphbahnen
Was sind die Hauptaufgaben des Lymphsystems?
- Mitarbeit in der Immunabwehr
- Transport von Nahrungsfetten aus dem Darm
- Drainage von interstitieller Flüssigkeit in das venöse System.
Wie wird die Drainagenflüssigkeit welche mit den Lymphbahnen transportiert wird genannt?
Lymphe
Wie viel Lymphe wird täglich transportiert und woher kommt diese?
- ca 2.l
- Im arteriellen Schnekl der Kapillaren werden täglich etwa 20l Flüssigkeit ins Interstitium filtriert, jedoch nur etwa 18l davon wieder im venösen Scnekel reabsorbiert. Die restlichen 2l (ca. 10%) der filtrierten Flüssigkeit, bilden die Lymphe.
Welcher Ursachen können Lympstauungen (Ödeme) haben?
- Herzinsuffizienz
erhöhter hydrostatischer Druck - Eiweissmangel (Albumin)
zu tiefer kolloidosmotischer Druck in den Kapillaren - Störungen im Lymphabfluss
- Entzüdungen
erhöhte Kapillarpermeabilität
Aus was setzt sich die Lymphe zusammen?
Ähnlich dem Blut aber
- viel weniger Proteine
- keine Erythrozyten
- viele Lymphozyten
- Zelltrümmer
- kleine Partikel (z.B. Russ und Teer aus der Lunge)
- Fetttröpfchen
Erläutere grob der Weg der Lymphe
- Lymphe wird von Lymphkapillaren aufgenommen
- diese verlaufen parallel zu den venösen Gefässen
- vereinigen sich zu grösseren Lymphbahnen
- passieren die Lymphknoten
- werden über die obere Hohlvene zurück ins System geschleust
Welche Lymphbahnen münden im linken Venenwinkel?
- untere Körperabschnitte über den ductus thoracics (Milchbrustgang)
- linker Arm
- linken Kopfhälfte
Welche Lymphbahnen münden im rechten Venenwinkel?
- rechten Thoraxseite als ductus lymphaticus (rechter Hauptlymphengang)
- rechter Arm
- rechten Kopfhälfte
Was ist speziell an den Lymphkapillaren?
Sie beginnen "blind" bei den Kapillaren
Wie funktioniert der Transport in den Lymphgefässen?
- Transport findet durch rythmische kontraktionen der Gefässmuskulatur statt
- Besitzen wie Venen Klappen um ein Rückfluss zu verhindern
- In den Kapillaren und den Lymphbahnen der Skeletmuskulatur funktioniert es nach dem Prinzip der Muskelvenenpumpe
Kann durch Muskelarbeit um das 10-15 Fache gesteigert werden.
Was sind die Aufgaben von Lymphknoten?
- Filterstation
Zelltrümmer, Fremdköprer, Krankheitserreger und Tumorzellen - Vermehrung von Lymphozyten
- Mitbeteiligung an der spezifischen Immunabwehr
Die in der Lymphe ggf. anwesenden Antigene werden den ausgereiften Abwehrzellen "präsentiert"
Beschreibe die Form und die Grösse eines Lymphknoten?
1-3 mm langes, bohnenförmiges Körperchen
Wo ist die Milz zu finden?
im linken Oberbauch unter dem Zwerchfell
Wie ist das Innenleben der Milz aufgebaut?
- rote Pulpa
grosse Bluträume (Sumpf) - weisse Pulpa
lymphatisches Gewebe, welches sich entlang der arteriellen Gefässen ausbreitet.
Welche Aufgaben hat die Milz?
- Identifizierung und Abbau von alten Blutzellen (Blutmauserung)
- Thrombozytenspeicherung: Ausschüttung bei erhöhtem Verbrauch z.B. Blutungen
- Abfangen und Abbau von Gerinnungsprodukten (kleinen Thromben)
- Mithilfe bei der Immunabwehr
- Vor der Geburt: Hämatopoese (Blutbildung)
Ist die Milz für Erwachsene ein überlebenswichtiges Organ?
Nein
Die Funktionen können von Leber, Knochenmark und anderen lymphatischen Organen übernommen werden.
