Diabetes Mellitus - Beratung

• Fachexperte für Diabetiker
  - Erhebung der individuellen Patientenbedürfnisse, des Bedarfs an Pflege und Schulung
  - Schulung, Beratung und Pflege
• Koordination der Interventionen von allen involvierten Personen
• Information und Motivation bei Entscheidungen die die Patienten treffen müssen
• Lehrende Fachpersonen
• Professionelle Berufsangehörige

Es gibt diverse Beratungsgespräche. Die Instruktionen erfolgen in 5 Schritten

• Vermitteln von Wissen (z.B. Grundwissen Diabetes)
• Vermitteln von Fähigkeiten (z.B. Insulininjektion)
• Helfen Motivation aufzubauen, um das Selbstmanagement durchzuführen
• Helfen Probleme zu lösen / Bewältigungsstrategien zu entwickeln
• Helfen Einschränkungen und Hindernisse zu meistern (z.B. geeignetes Material finden z.B. bei Sehbehinderung)

• Bewegung (Im Alltag, Sport)
• Ernährung (Angepasste Kohlenhydrate und Kcal, Ernährungsberatung)
• Kontrollen
  - Patient: BZ, Fusskontrolle
  - Arzt/Spezialist: Augen, Niere, Gefässe
• Medikamente (Insulin, OAD, Inkretine)
• Selten: Transplantationen, bariatrische Chirurgie (Magenbypass)

• Körperliche Bewegung
• Angepasste Ernährung
• Diabetes-Selbstmanagament (Fusspflege, BZ-Messung)
• Medikamentöse Therapie (Umgang mit OAD, Insulin, Inkretine)
• Problemlösung in Alltagssituationen (Hypo- und Hyperglykämie, Krankheit, Reisen, Autofahren, Alkohol, usw)
• Risikoreduktion und Behandlung von Spätfolgen
  (Fuss- und Hautpflege, Lipodystophien, Schwangerschaft, Hypertonie)
• Hilfe zur psychischen Krankheitsverabreitung
• Belastungen und Überforderungen im sozialen Leben (Depressionen)
• Finanzielle Entlastungsmöglichkeiten, Versicherungsfragen, arbeitsrechtliche Fragen

• Senkung des Blutzuckers
• Steigerung der Insulinempfindlichkeit
• Einsparen von Insulin
• Aufbau von Muskeln
• Unterstützt Gewichtsreduktion
• Stärkung von Herz-Kreislauf (BD-Senkung)
• Senkung der Blutfettwerte
• Knochendichte nimmt zu
• Positiv auf Schlafqualität, Psyche etc. etc.

• Bewegung einplanen im Wochenplan
• Langsam beginnen, Pensum anpassen
• Gleichgesinnten anschliessen
• Schrittzähler
• Alltagsbewegung: Auto stehen lassen, Treppen statt Lift, Hobbies wie Tanzen oder Gartenarbeit etc.

• Schwimmen, Velofahren, Walken (Bevorzugt bei Gelenkbeschwerden/Übergewicht)
• Nordic Walking: Mit Stöcken und Armeinsatz steigt der Kalorienverbrauch
  - Professionelle Einführung empfehlenswert
• Ausdauer und Krafttraining = ideale Kombination

Schweiz weites Rehabilitationsprogramm für Typ2-Diabetiker

• Krankenkassen übernimmt Kosten nach Kostengutsprache
• Vorträge zur Vermittlung gesunder Lebensstil und Vermeidung von Spätkomplikationen
• Wissen erwerben und Erfahrungen untereinander austauschen
• 3x wöchentl. Training für 3 Monate: Kraft/Ausdauer unter professioneller Anleitung (Physiotherapeut)

Kohlenhydrathaltige Lebensmittel

Kalorienhaltige Lebensmittel

• Stärke: Getreide, Teigwaren, Kartoffeln, Reis, Hülsenfrüchte
• Fruchtzucker: Früchte und Fruchtsäfte
• Milchzucker: Milch, Joghurt, Quark
• Einfachzucker: Süssigkeiten, Haushaltszucker, süsse Getränke

• Gemüse, Salat, Tofu
• Fleisch und Fisch
• Eier und Käse
• Nüsse
• Fette und Öle

• Info über aktuelle BZ-Werte erhalten zur Therapieanpassung
• Richtie Interpretation und Dokumente der gemessenen Werte
• Wissensvermittlung über Hypo- und Hyperglykämie
• Motivation für Selbstmanagament
   

• Fähigkeit und Bereitschaft des Patienten zur..
  - korrekten Durchführung
  - Dokumentation der Messwerte
  - Interpretation der Messwerte
  - Konsequenten ziehen für die Therapieanpassung
• Art der Therapie
  - Insulin (Verabreichung in Abhängigkeit vom BZ)
  - Medikamente mit Hypoglykämierisiko
  - Therapieanpassung

• Hauptsächlich vor den Hauptmahlzeiten (präprandial): Grundeinstellung, zur Insulindosierung
• 1-2 Std. nach dem Essen (postprandial)
• Vor Schlafen gehen
• Nachts v.a. bei Hypoglykämierisiko
• In besonderen Alltagssituationen z.B. Sport, Alkohol
• Bei Verdacht auf v.a. auf Hypoglykämie aber auch Hyperglykämie

• Arzt verständigen und die Krankheit behandeln lassen
• Blutzucker häufiger als sonst messen und aufschreiben
• Gewohnte Ernährung möglichst weitgehend einhalten
• Insulin/Tabletten nie weglassen, Arzt muss evtl. Dosis sogar erhöhen
• Ausnahme: Absoluter Nahrungsstopp – kein Fieber
• Nicht zögern, den Arzt oder Diabetesberatung anzurufen, wenn BZ zu tief oder zu hoch sind!

• Hypoglykämiegefahr bei veränderter Bewegung
• Temperatur und Insulin: Wirkungsverlust beim Gefrieren oder über 30 Grad
• Heisse Temperaturen: Dehydration erhöht den BZ
• Veränderte Ernährung erfordern allenfalls Dosisanpassung > Genug Insulin mitnehmen
• OAD und Insulin in Handgepäch > evtl. ärztliche Genehmigung besorgen

• Fuss-Skelett: Deformationen die Druckstellen verursachen (Hammerzehen, Hohlfuss)
• Hautzustand: Wunden, Trockene Haut, Infektzeichen, Ischämiezeichen
• Nägel: Länge und Dicke, Einwachsungen, Pilzbefall
• Zehenzwischenräume: Feucht, offen, belegt, Pilzbefall
• Schuhe und Socken: Kaputte Stellen im Innenraum, passende Grösse

• Gute BZ Einstellung (HbA1c unter 7,5%)
• Tägliche Fusskontrolle
• Regelmässige Fusspflege (Podologin)
• Schutz der Füsse (nicht barfuss gehen)
• Gutes Schuhwerk
• Sensibilitätskontrolle durch Arzt 1 x jährlich
• Sofort zum Arzt bei Problemen an den Füssen