Anatomie, Physiologie Harnblase, Blasenkatheter
Anatomie, Physiologie HarnblasenBock 05 Careum
Anatomie, Physiologie HarnblasenBock 05 Careum
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Cartes-fiches
Wie lang ist die Harnröhre?
Frau: 4-5 cm
Mann: Viel länger (je nach Penislänge)
Ab welcher Menge tritt der erste Harndrang auf?
Bei ca. 150 ml
Ab wan ist die Blase deutlich gefüllt?
Bei ca. 400ml
Wie hoch ist das Fassungsvermögen der Harnblase?
Ca. 700ml
Was ist ein transurethraler Blasenkatheter?
Der transurethrale Blasenkatheter dient der vorübergehenden Harnableitung und wird über die Harnröhre (Urethra) in die Blase eingeführt.
Was sind therapeutische Indikationen für einen Blasenkatheter?
- Blasenentleerungsstörungen
- Harnabflussbehinderung unterhalb Blase
- Prostatahyperplasie
- lange Operationen
- grossen, abdominale Operationen
- Durchführung Blasenspülung
- Immobilität
- Periduralanästhesie
Was sind diagnostische Indikationen für einen Blasenkatheter?
- Zysto- oder Urethrogramm (Darstellung von Blase oder Harnröhre)
- Instillation Kontrastmittel
- Flüssigkeitsbilanzierung
- Überwachung der Nierenfunktion
- Gewinnung von sterilem Urin
Was sind Kontraindikationen für einen Blasenkatheter?
- Harnröhrenabriss
- Nicht passierbare Harnröhrenverengung
- Akute Prostatitis
Welche Komplikationen können beim Einlegen eines Blasenkatheters auftreten?
Infektionen durch Keimverschleppung
Harnröhre, Harnblase, Niere, Prostata, Nebenhoden
Harnröhrenstrikturen (Verengung)
Durch Druck auf die Harnröhrenwand > Ischämie
Wiederholte Infektionen > Narbenbildung
Welche verschiedene Arten von transurethralen Blasenkatheter gibt es (nach Indikation)?
Einmalkatheter, Dauerkatheter, Spülkatheter
Was gibt es für verschiedene Materialien und wie ist ihre Liegedauer (transurethrale Blasenkatheter)?
Latex: Bis eine Woche
Polyurethan: 4-6 Wochen
Silikon: 4-6 Wochen
Wann werden welche Kathetergrössen gewählt?
Männer: 14-18 Char.
Frauen: 12-14 Char.
Kinder: 8-10 Char.
Welche Katheterspitzen gibt es?
Tiemann:
- Kann Krümmung bei Prostata besser passieren.
- Eher als Einmalkatheter
- Kann wegen der Spitze bei längerer Liegezeit zu Nekrosen in der Blase führen.
Nélaton:
- Am häufigsten verwendet
- Für beide Geschlechter
Welche Pflegemassnahmen gibt es bei Pat. mit einem transurethralen Blasenkatheter?
Hygiene:
Vor und nach jeder Massnahme am Katheter Hände desinfizieren und nicht sterile Handschuhe tragen
Intimpflege:
- Intimtoilette 2 x täglich
- Gebildete Borken entfernen
- Schleimhautdesinfektion: Infektionszeichen od. Verunreinigung mit Stuhl
- Wannenbad: Verzichten wegen Gefahr von aufsteigenden Infektionen
Flüssigkeitszufuhr
- Ausreichende Zufuhr (ca. 2-3 Liter) für erhöhten Spüleffekt der Blase zur Reduktion des Infektionsrisikos und
Vorbeugung von Verkrustungen am Katheter.
- Wenn nötig Flüssigkeitsbilanzierung
- Flüssigkeitszufuhr evtl. beschränkt bei Herz- oder Niereninsuffizienz
Katheterpflege
- Katheter soll immer durchlässig sein (Harnstau = Keimvermehrung = Infektionsgefahr)
- Beobachtungskriterien Urin: Farbe, Konzentration, Beimengungen (Griess, Blutkoagel)
- Katheter und Abflussbeutel wenn möglich nicht diskonnektieren (Keimverschleppung)
- Urinbeutel 2-3 x täglich entleeren oder bevor Urin Rückflusssperre erreicht
- Nach dem Leeren Ablaufschlauch desinfizieren
- Abflussbeutel nicht über Blasenniveau anbringen
Was muss bei Schwangeren bedacht werden bei einem Blasenkatheter?
Langes liegen auf dem Rücken kann zu einer Synkope führen (Vena cava Kompression)
Verminderte Füllmenge der Blase (Kompression durch Uterus)
Was ist ein suprapubischer Katheter?
Blasenkatheter, der oberhalb des Schambeins durch die Bauchwand in die Harnblase eingeführt wird und so den Urin unter Umgehung der Harnröhre ableitet.
Welche Vorteile hat ein suprabubischer Katheter gegenüber dem transurethralen Katheter?
- Bessere Hygiene
- Höherer Tragekomfort
- Vermeidung von Harnröhrenstrikturen
> Katheter assoziierte Infekte treten genauso oft auf wie bei transurethralen Blasenkathetern
Was ist die Indikation für einen suprabuschien Katheter?
- Mechanische Hindernisse
- Harnröhrenverletzungen oder -stenosen
- Akute Prostatitis
- Chronischer Harnverhalt
- Grosse Rektum- und Dickdarmoperationen (Nervenirritationen > Blasenentleerungsstörungen)
- Unfallpatienten mit Querschnittlähmung
- Polytraumen (mehrfach Organverletzte)
- Neurogenen Blasenentleerungsstörungen
Was sind die Kontraindikationen eines suprapubischen Katheters?
- Tumore (Harnblasentumoren, Unterbauchtumoren, welche die Harnblase verdrängen)
- Inkontinenz über die Harnröhre (daran ändert ein suprapubischer Katheter nichts, da die Harnröhrenmündung tiefer liegt als die Bauchdecke)
- Gerinnungsstörungen
- Hauterkrankungen im Punktionsbereich
- Voroperationen
- Schwangerschaft
- Ausgeprägte Adipositas
Was können für Komplikationen auftreten bei einem suprapubischen Katheter?
- Perivesikale oder intravesikale Blutungen
- Verletzung von Nachbarorganen, vor allem des Darms
- Infektionen, Entstehung von Biofilmen
- Katheterdislokation
- Harnblasensteine
