Nutrition

• Verminderten Ansprechen der Körperzellen auf Insulin (Resistenz) in Kombination mit einer Funktionseinschränkung der Betazellen
• macht sich meist nach dem 40. Lebensjahr erstmals bemerkbar
• Auslösende Faktoren sind neben einer genetisch bedingten Prädisposition fettreiche Ernährung, Übergewicht und Bewegungsmangel

LADA: Latent Autoimmune Diabetes in Adults

• Sonderform des Diabetes Mellitus
• Latent insulinpflichtiger Diabetes im Erwachsenenalter (zumeist in der Altersgruppe der 40-60jährigen)
• LADA-Diabetiker benötigen nur minimale Insulindosen und fallen im Rahmen der Einstellung durch häufige Hypoglykämien auf

• Prä-Diabetes:
  • Nüchtern-Blutzucker: 5-6-6.9 mmol/l
  • Blutzucker 2h nach einer Mahlzeit: 7.8-11 mmol/l
  • HbA1c (Glykogenisiertes Hämoglobin): 5.7-6.4%
• Diabetes:
  • Nüchtern-Blutzucker: >7 mmol/l
  • Blutzucker 2h nach einer Mahlzeit: > 11.1 mmol/l
  • HbA1c (Glykogenisiertes Hämoglobin): >6.5%

• Keine Lebensmittel sind verboten!

• Kohlenhydrate auf den gesamten Tag verteilt  und immer mit Ballaststoffen und Fetten eingenommen

• Komplexe Kohlenhydrate bevorzugen, zugesetzten Zucker vermeiden

• Fette in Masse verzehren

• keine spezifische Ernährung
• Körpergewicht reduzieren, um Gelenke zu entlasten

• Normalisierung des Körpergewichts zur Entlastung der Gelenke
• Kalzium- und Vitamin Bedarf sicher decken, um eine stabile Knochenstruktur zu erhalten => vermehrt Milchprodukte, kalziumreiches Wasser, fetten Fisch und Pilzen, sowie Sonnenlicht konsumieren
• Regelmässige physische Aktivität, um das Vitamin D-Synthese anzukurbeln und Muskeln und Gelenke zu stärken (auch zur Sturzprävention)
• Limitierte Konsumation von Entzündungsfördernden Substanzen à Entzündungen vermindern (d. h. Arachidonsäure in fettigem Fleisch, Eier, Butter, Rahm und Käse)
  => pflanzliche Produkte bevorzugen
• Favorisieren Konsum von entzündungshemmenden Substanzen: Omega3 (fettiger Fisch, Rapsöl, Nüsse, Leinsamen), Antioxidantien (Vitamine A, C und E + Früchte und Gemüse, Zerealien, Nüsse), Zink & Selen
• Supplementation nur in Absprache mit dem Arzt

Nahrungsmittel limitieren, die reich an Purin sind => Limitierung der Hyperurikämie:

• Innereien, Wild, Muscheln, Krebse, Sardellen, Hering, Makrele, Fischkonserven, Räucherfisch, Fleischextrakte (z.B. Brühe), etc. nur in kleinen Mengen konsumieren
• Ausgewogene Ernährung, um Übersäurerung zu vermeiden => rechlich Früchte und Gemüse
• Erhöhung der Wasserzufuhr (1-2L/Tag) => grösseres urinäres Volumen
• Übergewicht regulieren und regelmässige Bewegung, um ein metabolisches Syndrom zu vermeiden

• Vitamin-D Bedarf decken => fördert die Aufnahme von Kalzium und seine Fixierung in den Knochen
• Kalzium Bedarf decken => ermöglicht die Osteosynthese und verlangsamt den Kochenabbau
  => Verzehr von Milchprodukten, kalziumreichem Wasser, bestimmten Gemüsen (z.B. Brokkoli, Mangoldkoteletts, Spinat), Hülsenfrüchten und Vollkorngetreide
• Protein Bedarf decken => fördert die intestinale Kalziuum-Absorption und verzögert den Knochenabbau
• regelmässig körperliche Aktivität (30min/ Tag) => knochendichte erhalten, Knochenabbau verlangsamen, Muskelmasse vergrössern, Gleichgewicht fördern und Stürze verhindern (Bruchrisiko verringern)
• Koffeinkonsum begrenzen => optimiert die Kalziumeinlagerung  => Kaffee, Schwarz- und Grüntee sowie Cola- Getränke in Massen konsumieren
• Alkoholkonsum begrenzen => optimiert die Kalziumeinlagerung

Übertriebene Abwehrreaktion des Körpers bei Kontakt mit bestimmten pflanzlichen oder tierischen Eiweissen (bereits kleinste Menten reichen aus)
 

• IgE-vermittelte Reaktionen (Sofforttyp-Allergie): Hautausschläge, Atemwegsbeschwerden (Achtung: Risiko für anaphylaktischen Schock)

• Zytotoxische Reaktion (IgG und IgM-vermittelt): Durchfall und starkes Erbrechen (häufig bei Kleinkundern)

• glutenhaltiges Getreide
• Krustntiere
• Eier
• Fisch
• Erdnüsse
• Soja
• Mich
• Nüsse
• Sellerie
• Senf
• Sesamsamen
• Schwfeloxid bzw. Sulfite
• Lupinen
• Weichtiere

Teil oder komplette Unfähigkeit, ein Nahrungsmittel(-Bestandteil) aufzunehehmen (absorbieren) oder zu verdauen (metabolisieren), was zu Beschwerden wie Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall und/oder Erbrechen führen kann.

• Lactase-Mangel, wodurch Laktose (im Dünndarm) nicht gespalten und somit auch nicht aufgenommen werden kann =>. verbleibt im Dicktarb und wird dort bakteriell abgebaut (Gärung/Fermentation)
• Prävalenz: Global 75%, CH 20%
• Symptome (individuelle Intensität)
  • Darm: Blähungen, Bauchschmerzen, Magenkrämpfe, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
  • Systemisch: Kopfschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten, chronische Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Mundgeschwüre (Aphtes)

• individuell zu bestimmende Laktosemenge (Toleranzschwelle) 
• Modifikation der Ernährung in 3 Phasen
  1. Vermeidungsphase: Für ca. 2 Wochen möglichst ganz auf Laktose verzischten (Schmerzlinderung)
  2. Testphase: Laktosemenge schrittweise erhöhen (individuelle Toleranz finden)
  3. Übergang zur Dauerernährung: Verträgliche laktosehaltige Lebensmittel werden wieder in die tägliche Ernährung integriert
• Laktosehaltige Lebensmittel innerhalb einer Mahlzeit mit Proteinen und Fetten kombinieren (nicht pur)
• Laktosehaltige Lebensmittel über den Tag verteilen
• Ev. Laktase Substitution durch Enzympräparate (für mehr Flexibilität)
• Kalziumbedarf sicher stellen (ev. laktosefreie Milchprodukte oder kalziumreiche Wasser oder Gemüsesäfte)

Autoimmune (nicht allergische!) Reaktion auf Gluten, welche die Dünndarmmukosa schädigt und die Absorbtion (von Mikro- und Makronnährstoffen) beeinträchtigt.

• Prävalenz: CH 1%
• Ursache: Nicht klar, wahrscheindlich genetische Prädisposition und Zeitpunkt (und Menge) bei Einführung von Gluten in die Ernährung (5.Mnt. wird empfohlen)
• Symptome
  • Kinder: Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Wachstumsstopp, Entwicklungsverzögerung, Durchfall, Blähungen, Jammern, Reizbarkeit
  • Jugendliche und Erwachsene: Müdigkeit, Eisen- und/oder Kalziummangel, Gewichts- und Kraftverlust, Durchfall oder Verstopfung, Knochenschmerzen, Magenschmerzen, Konzentrationsstörungen, Leistungsabfall, Reizbarkeit und depressive Tendenzen, Unfruchtbarkeit und Frühgeburt bei Frauen
  • Selten gibt es auch asymptomatische Fälle
• Risiken: Osteoporose, Darmlymphom, Laktoseintoleranz

• Vollständiger Verzicht von Gluten (auf Lable achten, Zutatenliste lesen)
• Auf andere Kohlenhydratquellen zurückgreifen (Kartoffeln, Mais, Reis, Pseudogetreide, Hülsenfrüchte)

• Reduktion der Salzaufnahme (<5g/Tag) => senkt den Blutdruck und macht die medikamentöset Therapie effektiver
  => Speisen weniger salzen, aber insb. verstecktes Salz* meiden: Verarbeitete Fleischprodukte, Käse, Brot, salzige Snacks, Fertigprodukte
  *Zutatenliste auf Kochsalz, NaCL, Natriumchlorid, Natrium überprüfen => Lebesmittel mit >0.8g/100g gelten als Salz-Reich
• Begrenzung des Alkoholkonsums (max. 2 Gläser/Tag für Männer, 1 Glas/Tag für Frauen), sowie Alkoholfreie Tage bewusst einplanen
• Regelmässige Bewegung (mind. 30min/Tag)=> senkt den Blutdruck und das CVD-Risiko

• Erhöhung des Verzehrs von Obst-, Gemüse-, und Vollkorngetreide (mind. 5Port./Tag) => dekt den Ballaststoff, Mineralstoff-, Vitamin- und Polyphenol-Bedarf
• Fette niedriger Qualität meiden, hochwertige Fette und Öle in Masse konsumieren => Lipoprofil verbesser und gesundes Körpergewicht anstreben
  • insb. stark verarbeitete Produkte mit zugesetzten Fetten meiden
  • (Mehrfach-) ungesättigte Pflanzenöle bevorzugen (z.B. Raps-, Oliven-, Lein- oder Wallnussöl)
  • Regelmässiger Konsum von Nüssen (20-30g/Tag) und Nüsse kaltem Seefisch (reich an Omega-3-Fettsäuren) sind empfohlen
• Normalisierung des Körpergewichts und regelmässige Bewegung => verringert das CVD-Risiko

• Ausgewogene Ernährung => Deckung des Makro- und Mikronährstoffbedarfs
• Bei Appetitlosigkeit bzw. Mangelernährung:
  • Anreichern der Mahlzeiten mit kalorienreichen Zusätzen (z.B. Rahm)
  • Nahrungsmenge aufteilen
  • Auf Flüssige Kalorien zurückgreifen
  • Spezialpräparate oder bei Bedarf künstliche ernährung zuführen
• Bei Übelkeit/Erbrechen:
  • je nach Bedürfniss z.B. kleine Portionengrössen, bevorzugt kalte Zubereitung, starke Gerüche meiden, ruhige Atmosphäre, etc.
  • Antimimetika (auf ärztlichen Rat)
• Bei Verstopfung: 
  • Blähende Nahrungsmittel meiden
  • Regelmässig bewegen
  • Viel trinken
• Bei Durchall: 
  • Abführende Nahrungsmittel meiden
  • Ausreichend trinken (Verlust kompensieren)
  • Ev. laktosehaltige Lebensmittel mit Vorsicht (individuelle Verträglichkeit)
• Bei verändertem Geschmacks-/Geruchsinn:
  • Den Bedürfnissen entsprechen, z.B. neutrale Lebensmittel bevorzugen, kale Zubereitung wählen
  • auf Mundhygiene achten
• Kau- und Schluckprobleme 
  • Nahrungs-Konsistenz anpassen
  • Vorsichtig essen und kauen in ruhiger Umgebung
• Muskositis, Mundschmerzen: 
  • Salzige, saure und schafte Lebensmittel meiden
  • Auf Textur von Lebensmitteln achten
  • ev. befeuchten des Mudnes, auf Mundhygiene achten