Notfallpsychologie

Vorschulalter:

Kein Verständnis der Irreversibilität des Todes: Fragen nach em Verstorbenen, nicht Verstehen dass er nicht mehr kommt, Schuldgefühle

Volksschulalter: 

Tod ist irreversibel, beginnendes Verständnis für die Universaltitä: Angst vor dem Tod (ich könnte stterben, andere könnten sterben) grosses Interesse an Todesursachen

Pubertät und Jugendalter:
Verständnis für Irreversibilität, Universalität. Beginnendes Verstädnis der Unvermeidbarkeit des Todes

Eine Hiobsbotschaft zu überbringen, ist eine schwierige und belastende Aufgabe. Es ist vollkommen normal und angebracht, wenn Sie negative Gefühle, Angespanntheit und Fluchtgedanken bei sich bemerken. Nehmen Sie diese ernst und achten Sie auf Ihre Gefühle. 

Achtung: Die Zeit ist ein entscheidender Faktor!
Angehörige drfen eine solche Nchricht nicht aus den Medien erfahren. In diesem Sinne gilt: "Rasch" vor der Haustüre, "langsam" danach!

Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise als Mitverantwortlicher wahrgenommen werden. 

Planen Sie genügend Zeit für das überbringen einer Hiobsbotschaft ein: Zwischen 1-3 Stunden plus Vorbereitung. 

Überbringen Sie eine Hiobsbotschaft nicht am Telefon!

• Wer ist der Hinterbliebene?
• Wo wohnt / arbeitet er?
• In welchem Verhältnis steht er zum Verstorbenen?
• Schliessen Sie Verwechslungen aus?
• Situatives Handeln bei unklarer familiärer Situation, mehrere Adressen etc... Wer geht wohin?

Setzen Sie sich regelässig mit dem POC (Point of Contact) in Verbindung um aktuelle Informationen zu erhalten. Holen Sie sorgfältig Informationen über die Umstände des Todesfalles ein!

WER ist der Verstorbene?

WO ist es geschehen?

WIE ist es geschehen?

WOHIN hat man den Verstorbenen gebracht?

WO können Angehörige weitere Informationen bekommen? Wie geht es weiter?

WEN nehmen Sie an den  Eisatzot mit?

Sprechen Sie VORHER ab, wie das Vorgehen ist.

Welche Informationen liegen vor? Sind Sie sicher, dass diese AKTUELL und RICHTIG sind?

Wie sind die ROLLEN verteilt? WER spricht WANN? Wer bleibt PASSIV?

Welche HILFE steht für SIE und die ANGEHÖRIGE zusätzlich zur Verfügung? CARE Team (PPD A, Seelsorger)?

Welche REAKTIONEN können auftreten und wie reagieren/handeln Sie?

Wählen Sie einen sinnvollen TREFFPUNKT (ZEIT)!

In Berufskleidung auftreten (schafft Autorität und Euthentizität)

Nachricht nicht vor der Haustüre überbringen

Umfeld kontrollieren (offene Fenster, gefährliche Gegenstände, etc. Suizidgefahr)

Ist die Person alleine? Sind Kinder im Haus?

Können diese betreut werden?

Sich in einen ruhigen Raum begeben. Hinsetzen können. 

Sich nicht hetzen lassen.

1. Sich mit Namen und Funktion vorstellen. Begleitpersonen nicht vergessen.
   "Ich bin Oberst MUSTER, Kdt Inf RS und verantworlich für ... Meine Begleiter sind..."
    
2. Identität des Gegenübers prüfen:
   "Sind Sie Frau Petra MÜLLER, Mutter von Hans MÜLLER?"
    
3. Bitten Sie darum, eintreten zu dürfen:
   "Wir müssen Sie in einer dringenden, persönlichen Angelegenheit sprechen. Dürfen wir eintreten?"

Eröffnen Sie die Nachricht schonend, aber ohne falsche Hoffnungen zu wecken. 

Achten Sie auf eine einfache Sprache und vermeiden Sie Fachausdrücke.

Vermeiden Sie das Wort "Leiche" oder "Leichnam"! Nenne Sie den Verstorbenen beim Namen. 

Achten Sie auf Ihr Tempo: Lassen Sie Zeit für Reaktionen und Pausen! Reden Sie nicht drauflos, nur weil Sie ein beklemmendes Gefühl haben. 

Halten Sie die Stille aus! Nutzen Sie diese für sich selbst.

Halten Sie möglichst während des ganzen Gesprächs den Blickkontakt aufrecht.

Bereiten Sie den Empfänger kurz auf die Nachricht vor:
"Wir müssen Ihnen eine traurige Nachricht überbringen"

Klären Sie das Verhältnis von weiteren, im Raum anwesenden Personen. Fragen Sie den Empfänger, ob weitere Personen dabei bleiben sollten.
"Möchten Sie, dass Ihre Tochter im Raum bleibt? Mein Kollege könnte mit ihr rausgehen."

Überbringen Sie nun die Nachricht. Achten Sie auf kurze, einfache Sätze! Sprechen Sie, im Falle eines Todes eindeutig von Tod bzw. dem Verstorbenen:
"Ihr Mann hatte im Dienst einen schweren Unfall. Er ist noch auf der Unfallstelle verstorben."

Beantworten Sie alle offenen Fragen:
"Ich kann Ihnen noch nicht sagen, wann Sie Ihren Sohn sehen können."

Lassen Sie dem Empfänger genügend Zeit, das Gehörte zu verarbeiten. Hören Sie dem Empfänger zu (Empathie). Reden Sie selbst eher wenig. Wenn Sie selbst Anteilnahme verspüren, zeigen Sie dies: 
"Ich kann Ihnen noch nicht sagen, wann Sie Ihren Sohn sehen können."

Lassen Sie dem Empfänger genügend Zeit, das Gehörte zu verarbeiten. Hören Sie dem Empfänger zu (Empathie). Reden Sie selbst eher wenig. Wenn Sie selbst Anteilnahme verspüren, zeigen Sie dies. 
"Ich weiss nicht, was ich Ihnen jetzt sagen soll."

Unzureichende oder falsche Information

Fachwörter und mil Abkürzungen

Telefonische Beanchrichtigung

Überbringen asuserhalb der Wohnung

Schlechte Absprache der Beleiter

Oberflächlichkeit, emotionale Kälte, Routine

Floskeln wie "das wird schon wieder"

Ausrücke wie Leiche oder Leichnam

Vorsicht beim Verhältnis von Nähe und Distanz

Vorsicht bei Verpsrechungen wie "ich kümmere mich darum" nur haltbare Versprechungen machen

Ungeduld und Zeitdruck

Unterstüztung erklären und Hilfe aktivieren. Wer soll benachrichtigt werden, der für Sie da ist?

Floskeln vermeiden. Wünschen Sie nicht einen schönen Abend!

Wie weiter? Vorgehen, nächster Termin, Unterstützung durch die Armee?

Erreichbarkeit; Betroffene können sich meist den Namen des Überbringers nicht merken; Visitenkarte CARE hinterlassen. 

Empfänger der Nachricht nur Alleine lassen, wenn er das wünscht. Sonst warten, bis Angehörige eingetroffen sind.

• Trauma/gewalt in der kindheit
• Peritraumqtische dissoziation
• Mangelndes soziales umfeld/unterstützung

• Resilienz (Psychische und biologische widerstandsfähigkeit)
• Kohärenzsinn
• Gute soziale unterstützung
• Gesellschaftliche anerkennung als opfer / überlebender

Erklärt entstehung von gesundheit

nach diesem konzeot ist gesundheit nicht als zustand sondern als prozess zu verstehen

• Schuldgefühle
• Gefühlsüberwältigung
• Isoliert sein / sich allein fühlen
• Kontrollverlust
• Verwirrung
• Unsicherheit
• Verlustangst
• Ungewisse zukunft
• Auswegslosigkeit
• Hilfslisigkeit

• Mehrere Betroffene (medizinischer Notfall, Autounfall, plötzlicher Todesfall etc.)
• mehrere Beteiligte (Brand, Geiselnahme etc)
• Grossschadensereignissen und Katastrophen Massenkarambolage, Lawinenunfall, Überflutungen, Grossfeuer, Terroranschlag etc.)

• relativ kurze (Verkehrsunfall, herinfarkt)
• relativ lange, bis der äussere Ausnahmezustand endet (evakuierung, Naturkatastrophe, Entführung)

1. sehr intensiv (es kann sehr laut/heiss/hell sein, stark riechen etc.)
2. unvorhergesehen und plötzlich auftretend (von einer Sekunde auf die andere)
3. unausweichlhich (man kann nicht einfach umschalten wie beim Fernsehen)
4. bedrohlich (es kann zum Schlimmsten kommen)

Notfälle sind potenziell traumatisch, aber nicht jeder Notfall bewirkt eine psychische Störung.

Die meisten Betroffenen können mit Unterstützung den Notfall und seine Folgen bewältigen und überwinden.

Bei den meisten beginnen die individuellen Copingmechanismen zu greifen. Die Betroffenen können dann die Ereignisse rund um den Notfal einordnen und innerlich verarbeiten sowie die verschiednen Folgeprobleme nach und nach bewältigen. 

zu einer psychischen Dekompensation (Nervenzusammenbruch) und zu psychischen Störungen. 

Das Gleiche gilt, wenn die Bewältigungsmechanismen aufgrund anderer Belastungen bereits geschwächt oder bisher nur ungenügend ausgebildet waren.

während oder unmittelbar nach dem Notfall, aber auch erst Tage, Wochen oder gar Monate später

Nein. Aber auch Ereignisse, die nicht die Charakteristika eines Notfalls aufweisen, können als Trauma erlebt werden und eine posttraumaitsche Störung verursachen. 

Kritische Ereignisse

1. Grundbereitschat

2. Alarmierung

3. Verschiebung

4. Einsatzstandort DQS

5. Einsatzfürhung und Meldewesen

6. Gesprächsführung

7. Demobilisation / Defusing und AAR

8. Berichte während und nach dem Einsatz

9. Abschluss und Abrechnungen

- Wer hat alarmiert oder angerufen? Wie geht es mir? Bin ich physisch und psychisch für den Einssatz bereit?

- Material kommplett und einsatzbereit?

Wenn einsatzbereit, SMS beantworten mit folgender Struktur: 

(Bereit, Ort, Bereitschaftszeit, Tel Nr, motorisiert)

- SMS: "Ja, Thun, 1400, 076 541 66 60, ja"

- Mit ÖV und MB / Billett / privaten Fz / mil Fz (via Kdo PPD A)?

- Uniform oder Zivil?

- Meldung bei Abfahrt und Ankunft an CARE Koordinator

- Orientierung Schadenplatz/ -leiter

- Aufträge und Absprachen

- AVOR PQQZD