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Wie hoch ist die Prävalenz für mechanische Rückenschmerzen bei Erwachsenen?
- für lumbale Rückenschmerzen liegt sie bei 60-80%
- aber 85% der Populationen haben schon einmal Rückenschmerzen gehabt
Welche Klassifikationen der Lumbalgien nach Maigne gibt es?
- Spinale Schmerzen
- hat Organlogik, Topographie, charakteristischer Rhythmus, sprechen auf bestimmte Behandlungen an
- Zentrale Schmerzen
- keine Organlogik, diffuse Topographie, keie Anomalie in der Bildgebung, Stress ist grosser Faktor
- Schmerz sozialer Herkunft
- keine Läsion, keine Organlogik, oft posttraumatisch, negative psychosoziale Faktoren
Was sind die Red Flags und und wie verhalten sich diese auf die Rückenschmerzen?
- < 20 und > 50 Jahre alt
- Schweres Trauma oder geringfügiges Trauma bei älteren Menschen (Osteoporose)
- Entzündliche Schmerzen
- Neoplasia ATCD
- Substanzen: IV Medikamente
- Medikamente: Immunsuppressiva, Steroide
- Akute neurologische Symptome (Kompression)
- Allgemeine Anzeichen: Fieber, Gewichtsverlust
Bei einer einzelnen roten Fahne: Erhöhung des Frakturrisikos von 10 auf 33%
Bei mehreren roten Fahnen: Erhöhung von 42 auf 90%.
Mit welchen 3 spezifischen Fragen können die Rückenschmerzen triagiert und kategorisiert werden?
- Unspezifische Schmerzen im unteren Rückenbereich
- Schmerzen im unteren Rückenbereich, die möglicherweise mit einer radikulären oder engen Kanalbeteiligung verbunden sind
- Schmerzen im unteren Rückenbereich, die möglicherweise mit einer bestimmten Ursache verbunden sind
Nenne gelbe Flaggen, die die Chronizität der Rückenschmerzen begünstigt.
- Psychologisch und Verhalten
- Depressiver Zustand, Angst, Stress, Irrglauben, Erwartungen, Passive Einstellung
- Beruf
- Arbeitsunzufriedenheit, Arbeitslosigkeit, Streitigkeiten, geringe soziale Unterstützung
- Physische Faktoren
- wiederkehrende Schmerzepisoden, sehr starker Schmerz, signifikante Auswirkungen von Schmerzen, lange krankheitsbedingte Awesenheit, radikulär ausstrahlender Schmerz
Welche klinisches Examen zur Untersuchung von Rückenschmerzen gibt es?
- Statisch
- Palpation und Percussion
- Suche nach Kontrakturen (anfällig)
- Dynamisch (nicht immer bei Erstkonsultation möglich, wichtig für die Nachsorge)
- Wurzelreizung, wenn die Anamnese eine Bestrahlung zeigt: Lasègue, Contralegal Lasègue (oder Cross Lasègue), Retro-Lasègue
- Segmentale neurologische Untersuchung: ROT, Empfindlichkeit und Kraft (Gehen auf Fersen und Zehenspitzen reicht nicht aus!)
- Rektale Untersuchung bei Verdacht auf Pferdeschwanzsyndrom
Was ist eine Gibbosität und wann wird sie beobachtet?
- Verformung des Thorax aufgrund einer Anomalie der Krümmung der Wirbelsäule
- Beim Bending Test: Rotationskomponente der Wirbelsäule
- bei Skoliose Patienten
Wie kann das Iliosakralgelenk getestet werden?
Es gibt sehr viele Tests. Hier einige Beispiele:
- Mennells Test
- Ventralisierung des Kreuzbeins (Stativ)
- Abstandsmanöver
- Vier Zeichen (Hüfte in Außenrotation, Flexion und Abduktion): Ermöglicht das gleichzeitige Testen der Hüfte
- Einbeinstütze und Sprungschild
