Lernen bis 18.06

Kalium, erhöhtes Kalium kann zu Herzrytmusstörung führen. 

Pneumothorax, Hämathothorax, Luftembolie (wenn Lumen nicht luftleer gemacht werden bei legen), Herzrythmusstörung, Perforation rechter Herzvorhof, Perforation Arteria Carotis, fragen ob Lagekontrolle mittels Röntgenbild gemacht worden ist. 

Infektionen bis zur Sepsis, Luftembolie / z.b wenn Pat sst. an ZVK manipulieren) Lungenembolie wenn Thrombus in Lunge gelangt), Verrutschen (Tägliche Lagekontrolle durchführen)

Bestimmung von Gerinnungsfaktoren (Thromozyten, Quick und INR wert), ZVKK Spritze bei verdacht auf Infekt (akutem Fieber ect., liegedauer über 7 Tage, Pat. mit schlechtem Immunsystemverhätnissen ect) ZVK wird bei Ausatmen von Pat gezogen. Pat muss flach liegen. 

5ml pro Stunde

Erythrozytenkonzentrat muss frisch sein, nicht länger als 72 st., da bei älteren Konzentraten Kaliumwerte erhäht sind. Kann zu Hyperkaliämie führen = Herzrhytmussstörungen

Transfusion sofort abstellen, zugang offenlassen, Alarm auslösen, Vitalzeichen überwachen, Arzt informieren, Schockbehanlung bei verschlechtertem Zustand - Schocklagerung Beine Hoch Kopf tief. 

Vitalzeichenkontrolle, Blutgruppenbestimmung, schauen on zugang funktionstüchtig ist = evl. Viggo vorher spüllen, je nach klinik zweiter Zugang legen, Pat infomieren über mögliche symtome bei denen sich Pat. sofort melden soll, Patintenakte anschauen ( Religion = Jevohas lehnen fremd Blut ab.)

Lebensbedrohliche Symptomkoplex der gekennzeichnet ist durch heftige Bauchschmerzen, Abwehrspannungen, ausstrahlende Schmerzen und Schocksymtome

Paralytische und mechanischer Ileeus. mechanische wird durch eine Störung der Darmpassage durch ein Hindernis verursacht. Paralytische wird durch eine Lähmung des Darm verursacht. 

Akuter Verschluss einer Mesenterial Arterie welche zu einer Ischämische und Nekrose führen kann. 

Flüssigkeit aufgrund der Flüssigkeitsverschiebung

Nur Parentral

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Zur nahrungs-, Flüssigkeits- und Medikamenten zufuhr: Intensivmedizin, Schluckstörung und Ungenügende Nahrungsergänzung. 

Diagnostisch: Z:B TBC diagnosik, Überwachung bei GI- Blutung/ Magensaftanalyse 

Therapeutisch: Entlasung- oder ablaufsonde 

Dehydration 

Inkontinenz

Verwirrtheit 

Schlechte Schuhwerk

Schlechte SZ

Medikamenten einfluss

Neue Umgebung 

Pat. sieht schlecht 

Vergissthilfsmittel oder vergisst dies zu aretieren. 

Gute Schuhwerk 

Pat. darauf aufmerksam machen HM zu aretieren 

Kräftigungs der Muskel durch Traning 

Stutz hindernisse beseitigen 

Haltegriff befestigen z.b in Bad

Medikation über denken. 

Arzneistoffe, die überschüssige Magensäure neutralisieren oder binden 

1-3 nach dem Essen einnehmen oder vor dem Schlafen oder bei bedarf

nicht während dem Essen - kann zu blähungen, Verdaungsstörungen, Vollgeühl führen. 

Sympathikus= Fähigkeit zur Arbeitsleistung (Steigert den Antrieb und die Aufmerksamkeit im ZNS)
Erregung: Aktivierung des Herz-Kreislaufsystems und der Atmung

Parasympathikus= „Erholung“
Erregung: Aktivierung der Verdauungsfunktion des Magen-Darm-Trakts

 lytika --> Hemmen den Sympathikus oder Parasymphatikus (Alpha, Beta-Blocker)

- mimetika --> Fördert Wirkung von Sympathikus oder Parasymphatikus

Direkte Sympathomimetika: Direkter Kontakt mit den Rezeptoren

Alpha: Beeinflussen Blutgefässe, die Darmmuskulatur und Augen
Beta: Erregen herz

Indirekte Sympathomimetika: Über Noradrenalin (Wiederaufnahme gehemmt und Abbau gehemmt)

Als Parasympatholytika werden Substanzen bezeichnet, welche die Wirkung des Parasympathikus herabsetzen.

• Zu diagnostischen Zwecken für die Pupillenerweiterungen
• Bei Vergiftungen durch Insektozide
• Bei Narkosevorbereitungen
• Bei Athma als Bronchodilatant
• Gegen Spasmen
• Reanimation

Grundsätzlich erhöht die Aktivierung des Sympathikus die Leistungsbereitschaft des Körpers, was sich in Blutdrucksteigerung, Bronchialerweiterung und Pupillenerweiterung äußert. (Zunahme der HF, der Kontraktionskraft, der Erregbarkeit und der Erregungsleitungsgeschwindigkeit)

Der Parasympathikus fördert Erholungsvorgänge wie Schlaf und Verdauung. (Abnahme der Wirkung)

Parasympathomimetika:

Direkte Parasympathomimetika  sind Arzneimittel, welche die Wirkung des Parasympathikus nachahmen,

während indirekte Parasympathomimetika die Wirkung ausgeschütteten Acetylcholins verstärken indem sie den Abbau hemmen.

Parasympatholytika:

Parasympatholytika sind Arzneistoffe, die dem Parasympathikus entgegenwirken. Sie heben seine Wirkung auf. Man nennt sie auch Anticholinergika.

Sympathomimetika:

Sympathomimetika sind Arzneimittel, die die Wirkung des Sympathikus imitieren. Allerdings existieren 4 Rezeptor Subtypen (Alpha1, Alpha2, Beta1, Beta2), die unterschiedliche Effekte vermitteln. Alpha kann man uasserdem noch in direkte und indirekte Sympathomimetika unterscheiden. Die direkt wirkenden Arzneistoffe binden unmittelbar an den Rezeptor, während die indirekt wirkenden zur Konzentrationserhöhung von Noradrenalin führen. (Alpha sind vorallem an Gefässen beteiligt und Beta an Herz und Bronchien)

Sympatholytika:

Greifen als Antagonisten an den Rezeptoren des Sympathikus an und werden auch als entsprechende Blocker — z. B. b1-Blocker - bezeichnet

Neurotransmitter Wirkungen

• Acetylcholin - Muskeltätigkeit, Verdauung, Schweißbildung
• Noradrenalin - Blutdruck, Atmung
• Adrenalin - Blutdruck, Atmung
• Dopamin - Willkürmotorik, psychische Prozesse
• Serotonin - Schmerz, Schlaf, Nahrungsaufnahme
• Histamin - Schlaf, Juckreiz, Magensäuresekretion
• Glutaminsäure - Willkürmotorik, Gedächtnisfunktion
• GABA - Schlaf, Erregungshemmungen
• Endorphine - Schmerzwahrnehmung, Darmtätigkeit