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Narkotische Analgetika verhindern die Schmerzweiterleitung

Antipyretische Analgetika sind Wirkstoffe, die die Entstehung von Schmerzbotenstoffen vermindern.

Die meisten Nicht-Opioide greifen im wesentlichen in die Entstehung von Schmerzbotenstoffen ein, der Wirkbeginn ist deswegen meist nicht schnell genug für den Rettungsdienst. 

Die meisten Nicht-Opioide werden im Rettungsdienst wegen ihrer Nebenwirkungen eingesetzt. 

Ausnahme ist Ketamin, welches zentral über Rezeptoren schnell seine Wirkung freigibt.

ASS gehört zu den ältesten Schmerzmitteln. 

Die Wirkung beruht auf einer Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase, es ist überall auf Zellmembranen zu finden. Dieses Enzym ist notwendig für die Prostaglandinsynthese, weche ein wichtiger Parameter für Entzündungsreaktionen sind. 

ASS vermindert also Entzündungen und dadurch auch das Entzündungszeichen: Schmerz.

Prostaglandine sind bei diversen weiteren Stoffwechselprozessen notwendig, somit wirkt ASS schmerzlindern (analgetisch), entzündungshemmend (antiinflammatorisch), fiebersenkend (antipyretisch) und gerinnungshemmend durch eine Thrombozytenaggregationshemmung.

Für den Rettungsdienst ist die Nebenwirkung der Thrombozytenaggregationshemmung wichtig.

• Thrombozytenaggregationshemmung
  • z.B.:
    • ACS
• Analgesie (nicht im RD)
• Antipyrese (Fiebersenkend)

• bekannte Unverträglichkeit
• gleichzeitige Therapie mit Marcumar o.ä.
• akute Magen- oder Darmgeschwüre,
• geplante Operationen in den nächsten 5 Tagen
• erhöhte Blutungsneigung,
• schweres Leberversagen
• schweres Nierenversagen,
• Schwangerschaft
• Kinder unter 12Jahren

• Thrombozytenaggregationshemmung allgemein: 500 mg i.v.
• ACS: 300mg i.v.
• Analgesie 5-10mg / kg KG

Häufig:

• Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen)

gelegentlich:

• Hautreaktionen

selten:

• Magen-Darm-Geschwüre
• Magen-Darm-Blutungen
• Bronchospasmus
• Quincke-Ödem (besonders bei Asthmatikern)
• anaphylaktischer Schock

sehr selten:

• Reye-Syndrom