4. Semester Rheumatologie - Abartikuläre Pathologien
Osteopathie
Osteopathie
Fichier Détails
Cartes-fiches | 31 |
---|---|
Langue | Deutsch |
Catégorie | Médecine |
Niveau | Université |
Crée / Actualisé | 11.06.2021 / 20.12.2022 |
Attribution de licence | Non précisé |
Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20210611_4_semester_rheumatologie_abartikulaere_pathologien
|
Intégrer |
<iframe src="https://card2brain.ch/box/20210611_4_semester_rheumatologie_abartikulaere_pathologien/embed" width="780" height="150" scrolling="no" frameborder="0"></iframe>
|
In welche 3 Hauptgruppen werden die abartikulären Pathologien eingeteilt?
- Tendinopathien & Enthesopathien
- Schleimbeutelentzündungen (Bursitis)
- Kanal Syndrom
Wie wird das Kanalsyndrom allgemein definiert? Nenne einige Beispiele von Karpalsyndromen.
- Klinische Übersetzung eines Konflikts zwischen peripherem Nerv und einer bestimmten anatomischen Region der Bahn dieses Nervs
- Entweder durch Erhöhung des Inhalts, wodurch ein Überdruck in einem Kanal entsteht, der sich nicht ausdehnen kann.
- Oder durch eine anatomische Anomalie (Faserband, überzähliger Muskel oder in ektopischer Situation), die den der Nervenstruktur gewidmeten Raum reduziert
- überwiegend in der oberen Extremität (whs aufgrund der grossen Mobilität)
- Bsp: Karpaltunnel, Ulnar-Knotentunnel, Radialer Ellbogenkanal, Ischias der Kniekehle, Guyon Kanal...
Wie wird ein Karpalsyndrom diagnostiziert? Wie wird es behandelt?
- Diagnose basiert auf der Kenntnis der betroffenen neurologischen Strukturen und ihres Innervationsterritoriums
- Provokationsmanöver:
- Tinnel (Schlagzeug)
- Phalem (Kompression)
- Suche nach günstigen Faktoren (Anatomie, Schilddrüse)
- Suche nach motorischen und sensorischen Beeinträchtigungen
Behandlung
- Ruhe, Positonsschienen
- Infiltraltion
- Dekompressive Chirurgie
Beschreibe das Karpaltunnelsyndrom: Symptome, fördernde Krankheiten, Diagnostik, Behandlung
- Kompression des N. medianus: Taubheitsgefühl (neurologischer Schmerz) im Innervationsterritorium = Vorderseite 2. und 3. Finger und halber 4. Finger, Vorderseite Daumen und beim Tenar, Rückseite wie Fingerhut
- häufigstes duktales Syndrom
- vor allem bei Frauen
- Fördernde Krankheiten: Diabetes, Tenosynovitis der Flektoren, Hypothyoroidie, Hämodialyse
- Symptome erst vorwiegend nächtlich und Schlaflosigkeit, verschlimmert beim Aufwachsen und Anschwellen der Finger
- motorische Beeinträchtigungen: Ungeschicklichkeit
Klinische Untersuchung (Prüfung der sensomotorischen Funktionen des N. medianus):
- Test der Abduktion und zusammenführen des Daumens mit den Fingern
- Amyotrophie des Thenars
- Phanel und Tinel Zeichen (Handrücken zusammendrücken, Sz reproduzieren)
Behandlung:
- Infiltration von Kortikosteroiden
- Dekompressions Neurolyse
Beschreibe das Kubital Tunnel Syndrom (Ulnaris Rinnensyndrom) mit Symptomen, klinische Untersuchung.
- Nerv in der epitrochleo-olekranialen Rinne oder zwischen den beiden Köpfen des ulnaren Flektors der Handwurzel eingeklemmt
- Schläfrigkeit oder andere Parästhesien am 4. und 5. Finger, Schmerzen im Ellbogen, die in den Unterarm ausstraheln
- motorische Defizite: Fehlansteuerung der Hand
Klinische Untersuchung
- Parese der intrinsischen Muskeln der Hand
- Wartenbergzeichen (Abduktionn des kleinen Fingers)
- Beugemuskeln der Finger 4. und 5. untersuchen
Beschreibe das Pronator-Teres-Syndrom mit den Symptomen und den auslösenden Faktoren. Welcher Nerv wird komprimiert?
- Kompression des Medianusnervs durch den Pronator-Rundmuskel
- Symptome, die gewöhnlich durch sich wiederholende Bewegungen des Ellenbogens ausgelöst werden, zum Beispiel bei Tätigkeiten wie Holzhacken mit der Axt, Rudern...
- Chronische dumpfe Schmerzen im Unterarm, die manchmal bis in den Ellenbogen ausstrahlen
- Gefühl von Müdigkeit oder Schweregefühl im Unterarm, ausgelöst durch leichte Aktivität und Lob für die betroffene Extremität
- Die sensorischen Symptome sind identisch mit dem Karpaltunnelsyndrom
Beschreibe das Syndrom des N. suprascapularis. Welcher Nerv wird komprimiert?
- Die chronische Form steht im Zusammenhang mit Verletzungen durch wiederholte Belastung nach iterativen Dehnungsbewegungen der oberen Extremität.
- Incisura Scapulae Syndrom: Kompression auf den N. suprascapularis, Verknöcherung des Lig. transversum scapulae superius
- Eine akute Lähmung ist beim Parsonage-Turner-Syndrom traumatisch oder entzündlich:
- Entzündung des Plexus brachialis mit heftigen Schmerzen und Lähmungen der Schulter- und Armmuskulatur
- Duktales Syndrom bei der Passage des Spino-Glenoidfortsatzes, häufiger an der Processus coracoideus.
- Amyotrophie
Wie äussert sich ein Syndrom des N. axillaris?
- axiale Nerveinklemmung sehr selten
- Entweder im hinteren Viereck der Schulter oder in der Fossa glenoidalis.
- Schmerzen mit Parästhesien, deren Lokalisation oft schlecht definiert ist.
- Die Symptome werden häufig durch Abduktion und Außenrotation der oberen Extremität verstärkt.
- Diagnose oft spät
- EMG: Anzeichen einer Störung in den Muskeln Deltoideus und Teres minor.