Strahlenschutzkurs

Grundsätze des Strahlenschutzes (Rechtfertigung, Optimierung, Dosisgrenzwerte)
Keine Dosisgrenzwerte für Patienten, aber ROI
Beweilligungspflicht
Benennung der Behörden zur Bewilligung und Aufsicht (BAG)

1. K: Präzisierung der Exposistionskategorie und situation

2. K: Strahlenschutzprinzipien, Referenzwerte, nach Risiko abgestufte Vorgehendsweise im Strahlenschutz

4. K Medizinische Strahlenanwendung: definiert medizinische Dosisbereiche, ROI und Dosisreferenzwerte, einbezug des Strahlenphysikers

Regelt:

Qualifikations des Personals
Dosisgrenzwerte und Überwachung
Bestimmungen baulicher und operationeller Strahlenschutz
radioaktive Abfälle
Überwachung der Strahlung in der Umwelt
Überwachung der Lebensmittel af radioaktive Konatmination
Schutz der Bevölkerung vor Radioaktivität
Bewilligung und Aufsicht der Betriebe

Methoden zum SChutz des Patienten, Personal und Dritter

Baulicher Strahlenschutz inkl Vorgaben zur Abschirmung

Anforderungen an den Betreiber der Röntgenanalage

Anforderung an die Qualitätssicherung, Konstanzprüfung und Wartung

• Verfügbarkeit eines ausgebildeten Strahlenschutz-Sachverständigen im medizinischen Strahlenschutz
• Garantie eines sicheren Betriebs
• Eine Ausrüstung, die dem Stand von Wissenschaft und Technik entspricht
• Das Einhalten von Strahlenschutzvorschriften
• Abschluss einer ausreichenden Haftpflichtversicherung durch den Betrieb

• Beschreibung der Tätigkeit
• Beschreibung der Einrichtung und der Räume (bezugnehmend auf die Bauzeichnungen)
• Name des Bewilligungsinhabers, des Strahlenschutz-Sachverständigen sowie der Person, welche über die entsprechenden medizinischen Kompetenzen verfügt
• Spezialbestimmungen und Auflagen (mit Frist, bis wann sie erfüllt sein müssen)

• Aus- und Fortbildung sowie Beratung der Mitarbeiter im Bereich des Strahlenschutzes
• Überwachung und Unterhalt von Ausrüstung und Räumen
• Festlegung der geeigneten Arbeitsmethoden
• Zuweisung der Mitarbeiter zu den Kategorien A oder B sowie Sicherstellen der Personendosimetrie
• Administrative Aufgaben
• Koordination mit den Behörden

eine Ganzkörperschürze (min. 0,25 mm Blei), eine Halbschürze (min. 0,25 mm Blei), einen Eileiter- und Hodenschutz (min. 1 mm Blei) sowie eine Abdeckung (min. 0,5 mm Blei).

• Vorbereitung des Patienten
• Anzahl der erfassten Bilder stets auf das nötige Minimum reduzieren
• Nutzstrahl so eng wie möglich einblenden
• Einstellparameter optimieren: Röhrenspannung und Detektorempfindlichkeit so hoch wie möglich, soweit mit den Anforderungen an die Bildqualität vereinbar
• möglichst grosser Fokus-Patienten-Abstand

• Angaben zur Platzierung des Patienten und zur Röhrenposition für die verschiedenen Untersuchungsphasen
• Informationen zum gewählten Betriebsmodus in den verschiedenen Phasen
• Programm der Bilderfassungsserien
• Angaben zu zusätzlichen Schutzeinstellungen: LIH-Modus, zusätzliche Bündelung des Nutzstrahls usw.
• einen Grenzwert für die kumulative Dosis bzw. Dauer der Durchleuchtung, ab dem Hautschäden auftreten können, sowie eine Strategie für den Fall, dass dieser Grenzwert überschritten wird
• Vergleich DFP - DRW der Untersuchung

Bei 2mSv am Stamm und 10 mSv an den Extremitäten

• Führen des Anlagenbuches
• Erstellen und Nachführen der betriebsinternen Weisungen
• Verwalten der Personendosimetrie
• A jour halten der Bewilligung
• Beschaffen und warten der Schutzmittel

Abnahmeprüfung, von bewilligtem Fachpersonal
KOnstanzprüfung, vom Betreiber
Wartung und Zustandsprüfung, vom bewilligten Fachpersonal
Strahlenschutzinspektionen, vom BAG

Alle 6 Jahre

Alle  Jahre

• Expositionsparameter kV mAs und Expositionsindikator am Bildempfänger
• Felgeometrie und Bildauffangbereich
  • Übereinstimmung Licht und Strahlenfeld, max 2% vom Fokusfilmabstand
  • Übereinstimmung Lichtfeldmitte und Strahlungsfeldzentrum, max 1% vom Fokusfilmastand
  • Übereinstimmung Strahlungsfeld und Bildauffangbereich, pro Achse max 3%,  pro 2 Achsen max 4% Fokusfilmabstand
• Bildempfänger bei digitalen Rx, inkla alle 6 Jahre Zustandsüberprüfung

• Genauigkeit der Anzeige für die Röhrenspannung
• Genauigkeit der Expositionsdauer
• kleinstmögliche Filterung des Nutzstrahls
• von Tisch und Streustrahlenraster bedingter Schwächungsfaktor der Durchleuchtungsanlage
• Mindest-Detektordosis
• Referenzwerte aus Konstanzprüfungen
• alle 6 Jahre ausser bei interventiollen/diagnsotische/therapeutischen Eingriffen (Kardiologie/Angiologie) alle 3 Jahre
• Konstanzprüfungen alle Jahre

Zustandsüberprüfung jedes Jahr:

• Wiedergabe der Graustufen
• Bildqualität (Kontrast und Auflösung)
• Bildgeometrie (Verzerrung und Artefakte)
• gleichmässige Bildhelligkeit

Konstanzüberprüfung jede Woche mit SMPTE Testbild

1x/Woche Autocontrol, 1x/Jahr Techniker mit Graustufenwiedergabe, Bildauflösung, Bildgeomoetrie

1. Vom Bestrahlungsmodus (einmalige oder protrahierte Bestrahlung) und vom Organ

2. 1% der Bevölkerung

3. der Schwellenwert liegt für alle Organe > 0.5Gy

Retrospektive Analysen erganben, dass ein früher Katarakt bereits bei Dosen von 0.5 Gy auftritt,

deshalb Senkung des Grenzwertes von 150 mSv auf 20 mSv pro Jahr

                    Akut                       langanhaltend
temp            0.15 Gy                 0.4 Gy/J
perm M        3.5-6 Gy                2 Gy/J
perm F         3-6 Gy                   > 0.2 Gy/J

Katarakt       5 Gy                      > 0.15 Gy/J

Red BB        0.5 Gy                   > 0.4 Gy/J

Basalzellen der Epidermis

Ab 2-5 Gy

Bei geschätzt 5Gy

2 Gy

6 Gy

3Gy

7Gy

nach eingigen Stunden bis Wochen, ausser bei Katarakt und Lungenfibrose

Ab einer Dosis von 2 Gy (2000mGy) bei 1% der Bevölkerung, ab 5Gy systematische kutane Läsionen

Auf der Hiroshima und Nagasaki Studie wo sei t1950 100'000 Personen beobachtet werden. Da allerding die Dosis bei 1 Sievert seh hoch ist wir die LNT-Hypothese angenommen (linear no Threshold), wo eine lineare Korrelation zur Dosis angenommen wird. Jede Dosis ist ein Risiko, bei kleinen Dosen ist das Risiko klein aber nicht null.

Das Risiko an einem strahlen induzierten Krebs zu sterben : R = r x H ; r(Risikofaktor für Mortalität), H (Äquivalenzdosis)

H = D x W_R --> Wichtungsfaktor berücksichtigt die Strahlenempfindlichkeit, je höher desto Empfindlicher. Die Summe aller Wichtungsfaktoren ergibt 1.

Die effektive Dosis entspricht einer fiktiven Dosis, welche als homogene GK Bestrahlung die gleichen Schäden wie die Summe der pro Organ zu verschienden Zeiten erhaltenen Dosen.

E = SUMME W_T x H_T

W_T-Werte sind so angesetzt, dass sie das Risiko für tödlichen, nicht tödlichen und das Risiko für die Nachkommenschaft berücksichtigen

Knochenoberfläche, Haut, Gehirn, Speicheldrüsen --> 0.01

Blase, Leber, Speiseröhre, Schilddrüse --> 0.04

Gonaden --> 0.08

H und N   R 8% Sv^-1

DDREF (dose and dose rate effectiveness factor) 2 --> R 4% Sv^-1 für die erwerbstätige Bevölkerung

--> 4 Krebstote bei einer homogenen Äquivalenzdosis von 100 mSv

Männer haben i. R. eine vernachlässigbares kleineres Risiko als Frauen.

Kinder sind um den Faktor 3 empfindlicher

Risikofaktor für gesamte Bevölkerung ist 5.1^-5 mSv^-1 = 5.1% Sv^-1