Klinische

- PMR auch mit Ablenkung

-habit reversal

- Deblockierungsmethoden für Freezing

-Die Entspannung unter Ablenkungsbedingungen stellt einen weiteren wich- tigen Teil des körperbezogenen Moduls dar. So werden von der vierten Stunde an gezielt Distraktoren in die Übungen mit einbezogen. Hierfür eignet sich gut das Musikprogramm eines gängigen Radiosenders. In der nächsten Stufe des Ablenkungsgrades lässt sich die Lautstärke erhöhen und schließlich kann als Hintergrund die Stimme eines Nachrichtensprechers genutzt werden. Im fortgeschrittenen Stadium sollten die Heimübungen vor laufendem Fernseher, am besten im Beisein anderer erfolgen. Alle Maßnah- men dienen dem Ziel, dem*der Patienten*in Formen der Entspannung in den für solche Zustände scheinbar ungeeigneten Alltagssituationen zu ermöglichen.

-Habit reversal: Bewegung nicht unterdrücken, sondern „Umleitung“ in alternative Bewegung. -> Bei Frühwarnsignalen An- und Entspannung der Oberarmmuskulatur

-Deblockierungsmethoden für freezing: z.B. taktmäßiges Schlagen auf Oberschenken, Wegtreten eines Balls, Kommandos („Los“), Zählstrategien

-Aber auch rhythmische Musikstücke werden oft eingesetzt, die, zum Beispiel über einen Walkman dargeboten, die Ab- folge gleichmäßiger Schritte takten können.

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= Teil der Gesundheitsförderung, durch den Fokus auf das Wohlbefinden und die Ressourcen anstatt auf Einschränkungen gelenkt werden soll, meist in Gruppen

- Findet meist in Gruppen statt

- Ziele: Explorieren des Erlebens, das durch angenehme Tätigkeiten hervorgerufen wird, und Reflektion darüber

•Schritt 1

§ Angenehme Aktivitäten, Dinge, Ereignisse etc. beschreiben

§ Wichtige Merkmale von angenehmen Aktivitäten auf Flip-Chart schreiben

•Schritt 2

§ Angenehmes Objekt mit allen Sinnen explorieren

§ Teilnehmer*innen berichten hervorgerufene Reaktionen

•Schritt 3

§ Gelenkte Diskussion wie angenehme Aktivitäten verstärkt werden können

•Informationsvermittlung: Fähigkeit, über die Krankheit zu sprechen, wirkt unmittelbar angstreduzierend

•Modalitäten

§ Gruppenansatz à intrinsische Motivation, Übung sozialer Situationen (Mischung verschiedener Störungen empfohlen; aber: Vergleichbarkeit hinsichtlich psychosozialem Hintergrund, kognitivem Status und Lebensalter!)

§ Therapieerfolg hängt vom Alltagsbezug der Interventionen ab

§ Interventionen sollten schnell und kompakt umgesetzt werden

-Nur wenn die Übungen an den konkreten Situationen der persönlichen Umwelt ansetzen, bleibt die Compliance der Teilnehmer erhalten.

-Zeitliche Kürze: Progredienz: nnerhalb des Verlaufes kann es zwischenzeit- lich Phasen relativ schneller Verschlechterung geben. Auch wirken sich Umstellungen der Medikation oder die Besonderheiten des allgemeinen, krankheitsunspezifischen Gesundheitszustandes stets unmittelbar auf das klinische Erscheinungsbild aus. Sollen die in der psychotherapeutischen Intervention gelernten Inhalte jedoch gefestigt werden, muss die Möglich- keit unmittelbarer Verstärkungen bestehen. Das bedeutet, dass der Erfolg einer Verhaltensänderung nicht durch andere mit der Erkrankung im Zu- sammenhang stehenden Faktoren überlagert werden darf. Unserer Erfah- rung nach stellen knapp drei Monate die maximale Zeitspanne dar, die für MP-Patient*innen zur Verfügung steht.

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•Erfolgreiche Interventionen bei neurologischen Patient*innen

à Verbesserte Wahrnehmung körperlicher Vorgänge

à „Schlechtere“ Ergebnisse in Post-Befragungen

à Alltagsnahe Erfassung konkreter Verhaltensbeispiele

à Erfassung spezifischer Lebensqualität

-„Schlechtere“ Ergebnisse: Progredienz der Erkrankung; Anspannungs- und Belastungsratings auf den höheren Abschnitten der jeweiligen Skalen durch verbesserte Interozeption (Vorgänge aus Körperinnerem) und Propriozeption (Position bzw. den Aktivitätszustand der Gelenke, Muskeln und Sehnen)

-Globale Einschätzungen der Lebensqualität bilden die tatsächlichen Erfolge nur unzureichend ab.

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§Rollenwechsel

§ Unterscheidung zwischen notwendiger Hilfe und kontraproduktiver Überversorgung

 Bausteine

- Beratung zu Problemverhalten

- Information zu problemverstärkendem Verhalten

- Soziale Unterstützung

- Systematisches Problemlösetraining

- Kommunikationstraining

 Aufbau positiver Alltagsaktivitäten

Umgang mit probl. Verhalten des*der Patienten*in, Aufzeigen alternativer Handlungsmöglichkeiten
Angehörige müssen sich Unterstützungssystem aufbauen, um aufgefangen zu werden

Realitätsprüfung nicht gut, um Gefühl von Parkinsonpatient*innen anzugehen, dass Umwelt verzerrtes Bild hat!:

Realitätsprüfung: potentiell helfende Fragen "Was würden andere denken?", "Wie würde jemand anders, z. B. Ihr*e Partner*in, ein*e Freund*in diese Situation bewerten?" --> dyfunktionale Fragen, da genau diese Perspektive verzerrt ist.

Nicht der*die Patient*in hat in diesem Fall ein verzerrtes Bild, sondern die Umwelt.

Deshalb werden oft alltägliche Handlungen von den Nächststehenden über- nommen. So wird dem Betroffenen z. B. ungefragt der Mantel geschlossen, die Besorgung schnell selbst erledigt, der Satz vom Angehörigen/Betreu- enden zu Ende gesprochen oder die Mahlzeit vom Partner selbst dann zer- kleinert, wenn der*die Patient*in hierzu selbst noch in der Lage gewesen wäre. Folglich werden viele MP-Patient*innen unselbstständiger, als es durch den neu- rologischen Beeinträchtigungsgrad der Fall sein müsste. Werden die Alltags- aktivitäten aus der Hand genommen, bleiben auch die Verstärkungen aus. Im Endeffekt flüchten sich viele in die Krankenrolle – und können aus die- ser Position heraus effizient das Verhalten ihrer Angehörigen steuern.