4. Semester Pharmakologie Kapitel 12 Homöostase und Thrombose

venöse Thrombose:

• Bildung eines Gerinnsels (Thrombus) im tiefen Venennetz der unteren Extremität
• Gefahr einer Lungenembolie, wenn das Gerinnsel abbricht
• Symptome: hängen von der Lage des Gerinnsels ab, starke Schmerzen im betroffenen Bereich, Taubheitsgefühl, Hitze, betroffene Bereich ist hart

arterielle Thrombose:

• Blutgerinnsel, das eine Arterie verstopft
• Hirnarterie = Schlaganfall, TIA
• Koronararterie = Myokardinfarkt

1. Thrombozytenaggregationshemmer
2. Gerinnungshemmende Mittel
3. Thrombolytische Mittel
4. Antikoagulationshemmende Mittel

• bei Vorliegen einer arteriellen oder venösen Thrombose
• zur Vorbeugung des Wiederauftretens von MI, Schlaganfall und TIA
• um Unfälle (MI, Schlaganfall, TIA) bei Risikopatienten zu verhindern.

• Cyclooxygenase-Hemmer
  • Aspirin: MI, Schlaganfall, TIA
• Inhibitoren des ADP-abhängigen Aktivierungsweges
  • Plavix (Clopidogrel): Sekundärprävention, nach Stenting
• Fibrinogen GPIIbIIIa-Rezeptor-Inhibitoren
  • Abciximab: monoklonale Antikörper, in Krankenhäusern bei koronaren Eingriffen auf parenteralem Weg

• Kumarin-Derivate
  • Coumadine: Warfarine/Marcoumar, Phenprocoumarone/Sintrom, Acenocoumarol: Vorbeugung und Behandlung von thromboembolischen Zuständen, nach einem MI, Schlaganfall oder einer TIA. 
• Heparine
  • Clexane: Begrenzung der Ausdehnung eines akuten Thrombus, Vorbeugung des Auftretens von Lungenembolien, Verringerung der Häufigkeit von rezidiven Thromboembolien
• Direkte Thrombin-Inhibitoren
  • Pradaxa: Prävention von Schlaganfällen bei Bluthochdruck, Prävention von systemischen Embolien bei Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern in Verbindung mit Risikofaktoren
• Selektive Faktor-Xa-Inhibitoren
  • Arixtra: Prävention und Behandlung von tiefen Venenthrombosen

Diese Medikamentenklasse wird nur im Krankenhaus eingesetzt, wenn sich eine Thrombose gebildet hat.

Indikationen:

• Myokardinfarkt
• Lungenembolie
• Tiefe Venenthrombose
• STROKE

Wie der Name schon sagt, handelt es sich bei allen um Moleküle, die einen Mechanismus induzieren (Enzym/ase), der zur Lyse von Thromben führt (Thrombolyse). 

Dies sind die Gegenmittel, die eingesetzt werden können, wenn eine zu hohe Dosis von Antikoagulantien verabreicht wurde, die zu inneren Blutungen führen kann. 

• Protamine®: Inaktivierung von Heparin bei schweren Blutungen nach massiver intravenöser oder subkutaner Überdosierung von Heparin sowie Inaktivierung von Heparin nach Einsatz eines extrakorporalen Kreislaufs oder einer künstlichen Niere.
• Konakion®: Blutungen oder Blutungsgefahr aufgrund einer schweren "Hypoprothrombinämie" nach Überdosierung von Cumarin-Antikoagulantien. Warnung: Dieses Gegenmittel hat keine Wirkung auf Heparin!