9-13

1. Falsch: unterschied Endophänotyp und Zwangsstörung, Zwanghaftes Verhalten ist kein Endophänotyp

1. Falsch: Allgemein höher
2. Aber dann stimmt die Aussage doch oder? Da steht ja nicht “nur am Abend”
3. Falsch, weil allgemein zwar höher, aber vor allem am Morgen stark erhöht?
4. Falsch, weil am Abend ist der Unterschied nicht signifikant

1. Richtig: Laut Klin TUT CRH bei Ratten → depressiv; Hoher Cortisolspiegel → Serotoninrezeptoren degenerieren
2. Schübe?

1. Falsch: Kognitives Modell der Major Depression nach Beck

1. Falsch ???
2. Was ist EEG ???
3. EEG-Messmethode kann bspw. Inhibition aufzeigen → EEG Auffälligkeit kann auf Endophänotyp
4. Also ist EEG ein Endophänotyp oder ist es falsch, weils nicht komplexer als die Krankheit ist???
5. Ist EGG überhaupt ein Endophänotyp??

1. Falsch ???
   1. Kommt darauf an was mit Bereiche gemeint ist
2. Zwei Bereiche:
   1. Unaufmerksam
   2. Hyperaktiv/Impulsiv
   3. → Einer der zwei Bereiche, mindestens 6 Symptome
3. Und es kommt auch darauf an, ob ICD oder DSM gemeint ist. Beim ICD müssen beide Bereiche abgedeckt sein. Beim DSM reicht einer!
4. Vielleicht ist hier auch gemeint: Familie, Kindergarten, Peers → also situationsübergreifend, dann wäre die aussage falsch

1. Falsch ?
2. In ADHS und Schizophrenie bringen die Endophänotypen (Response Inhibition, Arbeitsgedächtnis, etc.) die Symptomatik → Endophänotyp muss ausgeprägt sein

1. Falsch
2. Weil Bereiche = Lebensbereiche (Sozial-, Schul-, Leistungsbereiche?)
3. Heißt das Bereiche im Sinne von Schule, Umfeld etc oder Bereiche im sinne von Hyperaktivität bzw. Unaufmerksamkeit??

1. Richtig
2. Laut: https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/stoerungen-erkrankungen/borderline-stoerung/ursachen/
3. → Richtig

1. Falsch ???
2. Zieht das hier auf ACTH ab, weil CRH ACTH Produktion bedingt und nicht Cortisol selbst?
   1. ACTH = Adenocorticotropin Hormone in die Nebennierenrinde → Cortisol
   2. CRH allein noch nicht Cortisol

Wie bei PTBS

1. Wegen erhöhten Dopamin ???
   1. Haben erniedrigte Dopaminaktivität => Falsch
2. Hier ist Antisozial richtig, nicht ADHS

1. Falsch??? Was ist Schmerzmimik
2. falsch, hat eigentlich nichts mit Mimik zu tun

1. Richtig
2. Heterogenität der Phänotypen

1. Richtig
2. Dachte das wäre bei PTBS
   1. Ist auch bei Depressiven
   2. Bei PTBS ist CRH erhöht aber Cortisol erniedrigt → Paradox

1. Richtig???
2. Falsch bei Schizophrenie
   1. Und verlangsamte

Falsch

internal, global, stabil

Falsch

Für die Diagnose ist ein Trauma Voraussetzung

Richtig?

erhöhte Schreckhaftigkeit bei PTBS als Diagnosekriterium, bei generalisierter Angststörung aber nicht

Falsch

1. bei ADHS= Dopaminmangel, wegen zu schnellem Rücktransport aus synaptischen Spalt
2. wenn dann erhöhtes Suchtrisiko, wegen mangelnder Impulskontrolle

Falsch
Endophänotype von ADHS (Betroffene und Verwandte zeigen z.B.)
- Verminderte Reaktionshemmung
- Defizite im Arbeitsgedächtnis
- Motivationale Ansätze
- Defizite in der zeitlichen Verarbeitung

--> Geteilte Aufmerksamkeit ist eine von 5 Komponenten eines Aufmerksamkeitstrainings (Teil der Kognitiven Verhaltenstherapie bei ADHS bei Kindern

Endophänotyp = quantifizierbares erbliches Merkmal, das als Index für die Anfälligkeit für eine Störung gewertet wird
- man muss sich Aspekte des Krankheitsbildes anschauen und hier die genetischen Hintergründe betrachten
- es handelt sich also im Verhaltensweisen
- z.B.verschlechterte Leistung des Arbeitsgedächtnis, unkontrollierte sakkadische Augenbewegungen, EEG-Wellen
- Die Modelle versuchen, die Symptome mit Bezug auf die identifizierten Endophänotypen zu erklären

Falsch

 nein, PTBS und Zwang getrennt von Angst

in der im Mai 2013 erschienenen fünften Auflage des „Diagnostischen Manuals psychischer Störungen" (DSM V) wird die Zwangsstörung nicht mehr wie in der Vorgängerversion den Angststörungen zugeordnet.

Richtig

Richtig

Falsch?
Zwangsstörungen als Komorbidestörung bei AN bis zu 25 %

Endophänotyp. Neurobiologische Krankheitskorrelate, die zeitlich
stabil und durch Gene beeinflusst sind. Annahme, dass psychische
Störungen nicht nur neurobiologische Korrelate aufweisen, sondern
neurobiologisch bedingt bzw. verursacht sind.

Komorbidität. Gemeinsames Auftreten verschiedener voneinander
abgrenzbarer psychischer oder somatischer Störungen in einem definierten
Zeitintervall.

 Richtig?

Endophänotypenkonzept der ADHS
- Endophänotypen (Gen - Endophänotyp - Phänotyp)
- = Krankheitskorrelate, die über die Zeit stabil sind (Zobel und Maier, 2003)
- Der Endophänotyp steht unter genetischem Einfluss.
- Der Endophänotyp stellt eine mögliche neurobiologische Komponente der Erkrankung dar,
die zur Symptomatik beiträgt.
- Die Gene, deren Varianten den Endophänotyp beeinflussen, stellen zugleich
Suszeptibilitätsgene der Erkrankung dar.
!71
- Die genetische Determination des Endophänotyps ist einfacher als die der Erkrankung
- weniger Gene
- höhere Penetranz = prozentuale Wahrscheinlichkeit, mit der ein bestimmter Genotyp zur
Ausbildung des zugehörigen Phänotyps führt
- geringere Umgebungseinflüsse
- Der Endophänotyp wird direkter von Krankheitsgenen
beeinflusst als die Erkrankung selbst.
—> Krankheitskorrelate, die über die Zeit stabil und
genetisch determiniert sind.
- Betroffene und Verwandte zeigen z.B.
- Verminderte Reaktionshemmung

Richtig

Richtig

Falsch:

Studie von Caspi et al., 2003:
- 850 Neuseeländer wurden über viele Jahre immer
wieder nach bestimmten Lebensfaktoren befragt, nachdem man zuvor ihre Gene untersucht
hatte
- Idee: Zusammenhänge zwischen Genen und Lebensfaktoren
- Rolle des Serotonin-Transporter-Gens (Polymorphismus im Promotorgebiet des
Serotoninrezeptorgens 5-HTT), das an der Wiederaufnahme des Botenstoffs Serotonin an
den Synapsen des Gehirns beteiligt ist.
- Zusammenhang zwischen der Ausprägung des Gens (in drei Varianten) und dem Aufkommen
depressiver Symptome
- —> Interaktion zwischen Genausprägung und stressreichem Lebensereignis
- l/l als resistenter Faktor; s/s als Risikofaktor
- Kritik: Metaanalyse
Interaktion zwischen
Diathese und
umweltlichen Stress
!83
- Interaction Between the Serotonin Transporter Gene (5-HTTLPR), Stressful Life Events, and
Risk of Depression - A Meta-analysis (Risch et al, JAMA, June 17, 2009 - Vol 301, No. 23)
- Anzahl der belastenden Lebensereignisse waren signifikant mit einer Depression assoziiert
- in keiner der einzelnen Studien wurde eine Assoziation zwischen dem 5-HTTLPR-Genotyp und der Depression gefunden,
auch nicht im gewichteten Durchschnitt
- kein Interaktionseffekt zwischen Genotyp und belastenden Lebensereignissen
- —> Meta-Analyse ergab keinen Hinweis darauf, dass der Serotonin-Transporter-Genotyp allein oder in Wechselwirkung mit
stressigen Lebensereignissen mit einem erhöhten Depressionsrisiko assoziiert ist

Falsch? 

Kortisolspiegel bei Patienten mit Somatischen Störungen allgemein höher (am höchsten am morgen)