Rheumatologie
Rheumatismus (oder kurz: Rheuma) ist ein Sammelbegriff für sehr unterschiedliche Erkrankungen des Bewegungsapparates, also der Muskeln, der Sehnen, der Gelenke, der Knochen oder des Bindegewebes. Die moderne Medizin kennt bis zu 200 rheumatische Erkrankungen, die wichtigste Eckpunkte der häufigsten Krankheitsbilder werden hier zusammengefasst.
Rheumatismus (oder kurz: Rheuma) ist ein Sammelbegriff für sehr unterschiedliche Erkrankungen des Bewegungsapparates, also der Muskeln, der Sehnen, der Gelenke, der Knochen oder des Bindegewebes. Die moderne Medizin kennt bis zu 200 rheumatische Erkrankungen, die wichtigste Eckpunkte der häufigsten Krankheitsbilder werden hier zusammengefasst.
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Lernkarten
Welches ist die häufigste entzündliche Gelenkserkrankung?
Rheumatoide Arthritis
Chronische Schmerzen und Schwellungen an welchen Gelenke sind meist die ersten Anzeichen einer RA?
kleine Gelenke der Finger und Zehen
=> später auch andere Gelenke, Sehnenscheiden und Schleimbeutel
Nenne die 7 Klassifikations-Kriterien für eine RA
=> für eine Diagnose müssen 4 von 7 positiv sein
- Morgensteife > 1h
- Schwellung an 3+ Gelenken (> 6 Wochen)
- artikuläre Schwellung an den Händen (> 6 Wochen)
- symmetrische artikuläre Schwellungen (> 6 Wochen)
- radiologische Anomalien: Erosion (Knochenlöcher), Verschmälerung des Gelenksspalts, Osteopenie (juxtaartikulär in Streifen) + Weichteilschwellung
- Rheumaknoten (subkutane Knoten über Knochenvorsprüngen oder in Gelenksnähe)
- Nachweis von Rheumafaktoren im Blut
Welche beiden Antikörper gelten als spezifisch für eine RA?
=> dies heisst jedoch nicht, dass keine RA vorliegt, wenn diese fehlen (ca. 30% sind seronegativ)
- Rheumatoid Factor (RF)
- APP-Antikörper (Antikörper gegen cyclische citrullinierende Peptide => ACPA)
Wie unterscheidet sich die Prävalenz der RA zwischen den Geschlechtern?
Frauen sind 3x so häufig betroffen wie Männer
Nenne die Hautpt-Risikofaktoren für eine anti-CCP positive, sowie die anti-CCP negative RA.
für anti-CCP positive => Tabak-konsum
für anti-CCP negative => Übergewicht
Was versteht man unter den rheumatoiden Basismedikamenten?
Welche weiteren Medikamente kommen zur bei RA zur Anwendung?
Basistherapie mittels Disease modifying antirheumatic drugs (DMARD) und anti-TMF => dämpfen die Immunreaktion, bremsen die Entzündung und bringen sie ganz zum Stillstand
=> zusätzlich kommen NSAR und Corticosteroide zum Einsatz
Welches Gelenk ist häufig als erstes von der Gicht betroffen?
Grundgelenk des grossen Zehs
Wie unterscheidet sich die Verteilung der Gicht-Erkrankungen zwischen den Geschlechtern?
Wann findet in der Regel der erste Gicht-Schub statt?
Männer erkrangen 3-4x so häufig wie Frauen (diese sind bis zur Menopause weit besser geschützt)
M: 40-45Lj.
F: 55-60Lj.
Was ist die Ursache der Gicht?
Hyperuricämie => Ablagerung in kristalliner Form (als Monosodium Urate Cristals => MUC) in Gelenken und Weichteilen => Entzündungsreaktion
Welche 3 Verlaufs-Stadien der Gicht werden klinisch unterschieden?
1. asymtomatische Hyperuricämie
2. akuter Gichtanfall
3. chronische polyartikuläre Gicht
Welche Normwert-Obergrenzen gelten für die Serum-Harnsäure bei Männer/Frauen?
Ab welchem Wert gilt der Harnsäure-Plasmas-Spiegel in der Schweiz als kritisch, wann als pathologisch?
Normwert-Obergrenze-F: 360mmol/L
Normwert-Obergrenze-M: 420mmol/L
=> kritisch: 360mmol/L
=> pathologisch: 400mmol/L
Welches sind die 4 Umstände, welche beim Metabolischen Syndrom zusammenspielen und meist fatale Folgen haben?
Für welche rheumatoide Erkrankung gilt dieses als wichtiger Risikofaktor?
Tödliches Quartett:
- (stammbetonte) Adipositas
- Bluthochdurck
- Abnormale Blutfette (Triglyceride)
- Störung des Zuckerstoffwechsels (z.B. Diabetes Mellitus)
75% der Gichterkrankten leiden zusätzlich am Metabolischen Syndrom => Risikofaktor insb. wenn in Kombination mit nierenschädigenden Medikamenten oder Giften (Abführmittel, Blei, ...) und genetischer Veranlagung
Was versteht man unter "Pseudo-Gicht"?
Chondrokalzidose: Im klinischen Bild der Gicht ähnliche entzündliches Rheuma, aber als Reaktion auf Calciumpyrophosphatkristalle (CPPC) => Differentialdiagnose mittels Gelenks-Punktion!
