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Lernkarten
bedeutung für den Menschen
Die Haut bildet als grösstes Organ eine natürliche Grenz- und Kontaktfläche nach aussen, schutz vor einflüssen
Was ist eine Wunde?
Eine Wunde ist ein Pathologischer Zustand bei dem Gewebe voneinander getrennt und/oder zerstört werden, verbunden mit Sibstanzverlust sowie Funktionseinschränkung
URGE
Umgebung
Farbe: gerötet (entzündung) blass, verfärbt (schlechte durchblut.)
Hautstruktur: reizlos, glatt, pergamentartig, geschwollen, schuppig, trocken, glänzend, straff, haarlos, mazeriert, nässend
URGE
Rand
Vital: glatt, rosa saum, eben, epithelisation
Avital: ausgetrocknet, rissig, mazeriert, pergamentartig
Sonstiges: Zerklüftet, eingerollt, Taschenbildung, erhaben, aufgeworfen
URGE
Grund
Konsistenz: gut durchblutet, feucht- glänzend, leicht blutend, fibrinös, belegt, schwammig, trocken, nekrotisch
Farbe: Schwarz (nekrose), schwarz-gelb (nekrose + fibrinbelag) gelb (fibrin, eiter, biofilm) rot-gelb (granulation + fibrin) rot (granulation) rot-rosa (granulation + epithelisation) rosa (epithelisiert)
URGE
Exsudat
Konsistenz: eitrig, blutig, serös
farbe: gelblich, rötlich, farblos, grünlich, bräunlich
geruch: geruchslos, süsslich, leichter gerruch, jauchig
menge: kein exsudat, viel- wenig
akute Wunden
Stadien der Wundheilung werden Komplikationslos durchlaufen heilung innert 2-3 wochen, akute wunden : traumatische, thermische oder chirurgische wunden
in der regel primär (vorraussetzung: glatt eng aneinanderliegende Wundränder, minimaler Gewebedefekt, gut durchblutetes Wundgebiet keine Fremdkörper oder Infektion)
chronische Wunden
eine sekundär heilende wunde wird trotz kausaler und sachgerechter lokaler behandlung innert 3monaten keine heilung oder nach 12 monaten nicht spontan abheilt
Die Wunde heilt solange nicht bis die Ursache nicht behoben ist
liegen grössere Gewebedefekte vor erfolgt eine sekundäre wundheilung
Pflegeinterventionen Dekubitus
Druckentlastung
Feuchtwarmen Millieu bessere Wundheilung.
Ernährung: mehr Eiweisse & Proteine, viel Vitamine, Mineralstoffe (immunsbwehr) genügend wasser
Risikofaktoren Dekubitu
Hautschäden, Feuchtigkeit, Adipositas, kachexie, Malnutritation, dehydration, lähmungen, diabetes, herzschwäche
