Kontaktlinsen

• Flachanpassung
• Steilanpassung
• Dreipunktauflage

Ist eine Kombination von stabiler Innenlinse und weicher Aussenlinse

Verwendung beim Keratokonus

meist reicht eine Asphärische KL nicht aus, da durch hohe Exzentrizität reicht optische Zone nicht aus.

Es gibt Weiterentwicklungen bis zur Multiasphären mit dezentrierter OZ und falls notwendig torische Rück- und Vorderflächen

Korrektionsart für schwache bis mittlere Myopien, mithilfe von entsprechend angepassten KL mit hohem Dk/t Wert 

Exzentrizität verringert und Scheitelradius der HH abgeflacht. 

Über Nacht wird die Form der Cornea so verändert, dass folgende Korrekturen möglich sind:

• sphärisch bis -6 dpt
• astig rectus bis -1.0 dpt
• astig inversus bis 0,75 dpt

• Kann verdünnte Epithelzellenschicht noch zuverlässig als Keimbarriere wirken?
• nicht nur Epithel sondern auch Stroma wird umgeschichtet-> Beeinträchtigung cer Stabilität, Transparenz etc
• über Nacht getragene KL stellen Stressfaktor für HH dar
• gehäuftes Auftreten von : Stippen, Eisenablagerungen, Hypoxie, Erosio etc

• Ausführliche Anamnese
• Refraktion zur Stärkenbestimmung 
• HH- Topographie zur Weitergabe an Ortho K -Hersteller damit KL individuell der HH angepasst werden kann
• intensive Spaltlampenuntersuchung um jegliche Auffälligkeiten am vorderen Augenabschnitt auszuschliessen

• Ortho K
  • schaffen durch über Nacht Tragen den Ausgleich für einen brillenfreien Tag. 
  • gegen Abend verändert sich die HH jedoch wieder leicht in ursprüngliche Form und nach wenigen Tagen komplett zurück
  • beim Augenoptiker anpassbar
• Lasereingriff
  • dauerhaft und irreversibel
  • nur beim Augenarzt möglich

Beide Varianten sind Intensiv vom Modellageprozess und Kunden bemerken Lichterscheinungen wie Halos bei Dämmerung/Dunkelheit und Kontrastminderung

• Motivation von Kunden
• Visus  ( Kunde wird immer mit Brillenvisus vergleichen)
• Pupillengrösse 
• Zentrierung

1. Linsen mit Brille = KL für Ferne und Lesebrille
2. Monovision = ein Auge für Ferne andere für Nähe ( 0.5 bis 0.75 gut verträglich)
3. modifizierte Monovision= ein Auge mit Einstärkenlinse andere mit Multifokallinse
4. Alternierendes System (Bifokal /Konzentrisch) = 
5. Simultansystem (Konzentrische Mehrstärkenlinse/ konzentrische Multifokallinse) 2 Bilder gleichzeitig
6. Aplanatische Linsen = sph. Aberration des Auges wird reduziert
7. Difraktives System = durch Kreise auf Kl wird Licht abgelenkt ( die mit Abstand lichtstärksten Bildpunkte können jeweils für Ferne und Nähe genutzt werden

• Vorteile
  • günstig
  • jede Geometrie vorhanden
  • meist klare Bilder
  • monokulare Vollkorrektion der jeweiligen Entfernung
• Nachteile
  • eingeschränktes, scharfes Bild
  • Visus ist jeweils herabgesetzt
  • kein räumliches Sehen

• Vorteile:
  • relativ grosse Gesichtfelder für Ferne und Nähe
  • guter Kontrast
• Nachteile
  • keine Zwischendistanz
  • schwierige Anpassung (notwendige Zentrierung trotz beweglicher Anpassung

Durch Blickbewegung und straffes Unterlid blickt Kunde durch Nahsegment

• Vorteile
  • einfache Anpassung
  • theoretisch alle Bereiche scharfstellbar
  • Austauschsysteme möglich
• Nachteile
  • gleichzeitig mehrere sich überlagernde scharfe und unscharfe Bilder 
  • dadurch, Visusminderung möglich
  • Kontrastminderung durch Überlagerung

• unterschiedlich grosse Nahteile
  • Nahzone auf ferndominanten Auge ist kleiner als die des nahdominanten Auge
• Unterschiedliche Addition
  • auf enem Auge (Ferndominant) wird Add geringer gewählt als auf dem nahdominanten
• Modifizierte Simultankonzept 
  • Führungsauge erhält Kl mit Fernteil im Zentrum , Gegenauge ein Nahteil in MItte

• Vorteile
  • einfache Anpassung
  • Beugungslinse ist relativ unabhängig vom Pupillendurchmesser
• Nachteile
  • Bei Dezentration im Nahsehen entstehen Geisterbilder /Halos
  • Kontrastminderung durch Aufteilung des Lichtstroms
  • Streulicht das besonders nachts bei Dämmerung und Nebel stört
  • Visusreduktion für Ferne

1. exzentrische HH-Verstellung / Induzierte Myopie und/oder Astig von >5 dpt/ HH-Radien < 48dpt / keine Narben
2. induzierte Myopie und/oder Astig von >5dpt bis 8dpt/ Hornhautradien <53 dpt / keine zentralen HH-Narben / Hornhautdicke >400 µm
3. idzuzierte Myopie und/oder Astig von >8dpt bis 10dpt / HH Radien >53dpt / keine zentralen HH-Narben / Hornhautdicke 200 - 400µm
4. Refraktion nicht messbar / HH Radien > 55 dpt / zentrale Narben / Hornhautdicke 200µm

• Sphärische KL
  • 1-,2-,3-, Merhkurvig
• Asphärische /ellipsische KL
• Torische KL
• Sonderlinsen 
  • Mehrstärkenlinsen

Sonderform sphärischer Corneallinsen

stufenloser Übergang zw. Grundradius und Randradius

• Revers
  • Versteilen der KL-Radien bei sph. Linsen zur Peripherie hin
• Invers
  • Abflachen der KL-Radien bei sph. Linsen zur Peripherie

asphärische KL 

an optische Zone schliesst sich eine kegelförmige , conoide Randzone an

• oblong
  • Versteilen der Peripherie von asph. rotationssymm. KL
  • passend zu oblaten HH Peripherien
• prolong
  • Verflachen der Peripherie von asph. rotationsymm. KL 
  • passend zu prolaten HH Periepherien

• rotationssymm. sph.
• rotationssymm. asph.
• torische KL
• Sonderlinse

• Dynamische Keilflächen Stabilisation= keilförmige Flächenbereiche gegenüber (bei Lidschlag bewirken diese Stabilisation)
  • Variante mit Höcker = schwächer ausgeprägte Keilfläche, geringere Abhängigkeit von Lidspaltengrösse
  • Variante mit dez. Dynamikfläche = dez. der Dynamikflächen in unteren Bereich
  • Variante mit integrierten Stützkanten =  periphere Ballastzone mit integrierter Stützkante 
• Prismen Stabilisation = durch Prismenbasis unten bewirkt Keilfläche
• Kombiniterte Prismen -Dynamische Stabilisation = vereinigt Vorteile beider Stabilisierungsformen. dünnere Linsenkonzepte sind möglich mit prismenfreier optischen Zone

• Optik
  • Abbildungsqualität
  • breites Spektrum an Korrekturwerte
  • produzierbare Parameter
• Physiologie
  • so beschaffen, dass physiologisch Prozesse im Auge ungestört ablaufen können (Wärmestau, Sauerstoffversorgung, Metabolismus)
• Biologie
  • darf allein oder in Verbindung mit chem. Stoffen (Pflegemittel etc) keine toxischen Reaktionen hervorrufen
• Mechanik
  • muss mech. verträglich sein (keine Reizung verursachen)
  • stabil gegenüber mech. Einflüsse von aussen (Reinigung, Kratzfestigkeit)
• Pflege
  • sollte pflegbar sein

von 1.36 bis 1.6

Löchrigkeit

-> damit ein Material gewisse Durchlässigkeit besitzt.

Porengrösse ist massgebend für Eindringen von Mikroorganismen (

Qa = gibt an wie viel Gewichtsprozent Wasser ein vorgegebenes  Trockengewicht eines bestimmten Materials enthält

-> Trockengewicht

Qg = gibt an wie viel Gewichtsprozent Wasser ein vorgegebenes Feuchtgewicht eines bestimmten Materials enthält

-> Feuchtgewicht

= in Kochsalzlösung: formstabile 0.1-3%/ Silikon Kautschuk 0.5% / Hydrogele 24-25%

gibt an wie stark die Reibungskräfte zw. 2 verschiedenen Stoffen sind

Oberflächeneigenschaft hat grossen Einfluss auf Tragekomfort

Auch als Lubrizität bezeichnet

Messverfahren= KL und Messwerkzeug wird in Flüssigkeit (ähnlich wie TF) getränkt. Gegenstück wird mit gleichmäss. Druck weitwäts verschoben. Je geirnger der Widerstand, umso verträglicher die KL auf dem Auge

Steifigkeit der KL

Silikon-Hydrogel sind durch Zugabe von Silikon steifer als Hydrogel.

Bezeichnet, wie stark ein Material unter Druck verformt und dehnt, bis dauerhaften Verformung,

Je unflexibler ein Material desto geringer der Tragekomfort

geringer Modulus führt zu schlechter Bewegung und geringem Flüssigkeitsaustausch unter Linse

ein hoher Mudulus zu mech. Störungen auf dem Auge

die Fähigkeit sich an die Oberfläche des Auges anzupassen und die Verformung auszugleichen, welche bei Spannung entsteht

E = Spannung/ Dehnung