Augenglasbestimmung
Refraktion
Refraktion
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Cartes-fiches
Was ist die Befragung 2. Art?
Wendebefragung / Tendenzbefragung
Proband vergleicht Seheindrücke mit KRZ in zwei verschiedenen LGEN
Runde Sehzeichen, 2 Visusstufen grösser als gerade noch erkannte Stue oder grösser.
Frage: Hinweis, dass Seheindruck verändern kann und vergleichen Sie folgende Seheindrücke. - Ist Lage 1 oder 2 besser
Anwendung : Prüfen auf Astigmatismus 2.Art, wenn Vorhaltebefragung 1.Art kein Ergebnis brachte. Achsabgleich und Zylinderstärken-Feinabgleich
Vorteile: sehr empfindlich, sehr geringer Restastig. wird erkannt
Nachteile : ungewohnt für Proband, Empfindlichkeit des Testes manchmal zu hoch und man erhält nur qualitative Aussage
Wieso verwendet man beim Abschwächen des Zylinderbetrages einen Planminuszylinder in AXA anstell eines Planpluszylinder?
Wèrde man einen Planpluszylinder vorhalten, verschiebt sich der KKV in Richtung Plus - man erzeugt eine künstliche Myopie
Der Seheindruck könnte schlechter werden, obwohl das Abschwächen des Zylinders korrekt wäre.
Planminuszylinder erzeugt eine geringe Hyperopie, die mühelos durch Akkommodationausgeglichen werden kann
Wie ist das Vorgehen bei einem starken Astigmatismus?
(Visus <0.2)
- sphärischer Abgleich
- Achsabgleich
- Zylinderstärken- Grobabgleich
- Zylinderstärken - Feinabgleich
- Sphärischer Feinabgleich
- Kontrolle der Zylinderachse
Was heisst nebeln?
beste sphäriche Glas wird um eine bestimmte Pluswirkung verstärkt, so dass die hintere Bildline vor die Netzhaut rückt. Aus dem symmetrischen Astigmatismus mixtus wird ein Astigmatismus compositius
Warum wird genebelt?
- es soll vermieden werden, dass der Proband akkommodiert
- Man benötigt einen definierten stabilen Zustand im Auge. um von Probandenauge auf den Astigmatismus schliessen zu können. Blickt Proband auf Strahlenkranz sieht er immer die LInie am deutlichsten die parallel zur hinteren Brennlinie liegt. - deshalb kann ganz leicht auf die Achslage des korrigierenden Minuszylinders geschlossen werden
Die Achse des korrigierenden Minuszylinders liegt immer 90° zur bestgesehenen Strichrichtung
Wie wird genebelt?
Stärke des Plusglases, mit dem Proband genebelt wird muss in Abhängigkeit vom VIsus / Zylinderstärke immer individuell bestimmt werden
Wie ermittelt man die Stärke des Nebelglases?
Um beide BL so zu verschieben dass ein Ast.myopicus simplex entsteht muss ein sph. Plusglas vorgehaltne werden.
-> die Stärke muss dem Wert des halben Zylinders entsprechen (da von Netzhaut zu beiden BL Abstand jeweils Z/2 ist beim simplex)
WIe wird Zylinderbetrag Z ermittelt für die Nebelung nach Zylindernebelmethode?
Zylinderbetrag wird mithilfe der Zylinderschätztabelle ermittelt
um BL so anzuordnen, dass hintere BL 0.5dpt vor Retina liegt (ast.myop.comp.) muss ein weiteres sph.plusglas gegeben werden
Nebelzusatz = halber geschätzter Zylinder in Pluswirkung + 0.5dpt
Nebelglas= Nebelzusatz + BSG
Alle Gläser erden miteinander verrechnet und als ein Glas eingesetzt
Wofür ist die Nebelprobe?
mit dieser wird kontrolliert, ob auch wirklich eine korrekte Nebelung vorhanden ist. Wenn eine Nebelung vorliegt, muss beim Vorschalten von Minusgläser die besser gesehene Richtung noch deutlicher werden, denn diese Bildlinie rüct näher an NH
Vorgehen:schauen sie auf bessere Strichrichtung. Wird es so noch schwärzer? -Ja wird es so nochmals schwärzer? -Ja dann ist die Nebelung in Ordnung
wird es nicht besser, muss man nachnebeln mit 0.5 dpt schritten
Hatte Proband mit BSG einen hohen Visus, kann passieren dass anch dem Nachnebeln keine Richtung mehr zu sehen ist,.^^. Liegt an schwachen Zylinder. Da entnebelt man mit 0.25 dpt bis bestgesehene Richtung wieder zu sehen ist.
bei Zylindernebelmethode ist bestgesehene Richtung gleich wie ursprünglich
was bedeutet das?
Achse ist korrekt, Zylinder zu schwach
Bei Zylindernebelmethode sind alle Strichrichtungen gleich schlecht zu erkennen
was bedeutet das?
Achse korrekt, Zylinder richtig
bei Zylindernebelmethode war die ursprüngliche bestgesehene Strichrichtung in 0°
Nach der Korrektion in 90°
was bedeutet das?
Umschlag -> Achse korrekt, Zylinder zu stark
Bei korrektion der Zylindernebelmethode wandert die bestgesehene Strichrichtung um etwa 45°
was bedeutet das?
Schwärzungswanderung um 45°
Zylinder stimmt, Achse ist falsch
Bei Korrektion mit Zylindernebelmethode wandert die bestgesehene Richtung um einen WInkel der kleiner ist als 45°
was bedeutet das?
Achse ist falsch, Zylinder zu schwach
Bei Korrektion mit der Zylindernebelmethode wandert die bestgesehende Richtung um einen Winkel der grösser ist als 45°
was bedeutet das?
Achse falsch, Zylinder zu stark
wie erfolgt die Korrektur der Schwärungswanderung?
wird Wanderung im Uhrzeigersinn angegeben = in der Messbrille gegen den Uhrzeigersinn drehen
man dreht den Zylinder immer in Richtung der Schwärzungswanderung
bei erstmaligen Drehen an Regeln der Eingabelung halten
Erklären sie die Eingabelung der Zylinderachse
Erst wird in 10° Schritten gedreht, bis die andere Richtung angegeben wird.
dann in 5°
dann 2°
dann 1°
bis Gleichheit beider Bilder
Erklären sie das Entnebeln
- Auf mittelgrosse Optotypen umschalten, Visusstufe 0.5
- Visus messen
- Minusgläser nach Stufungstabelle -besser?
- Ja -> geben bis keine Verbesserung (min. einmal) -----> entnebeln beendet
- Nein -> nicht korrekt genebelt
- Zurück an Strahlenkranz gehen
- Bestgesehene Richtung erfragen, ob vorhanden
- Nachnebeln um 0.5dpt
- Nebelprobe ggf auf kompletten Strahlenkranz
- Kontrolle ob mit Nebelung immer noch alles gleich schlecht ist
- wenn ja -> alles ok weiter mit 6
- wenn nein -> nochmaliger Abgleich des Zyl.
- Entnebeln an Optotypen
Wie erfolgt die Kontrolle der Zylinderachse bei der Zylindernebelmethode?
- Drehtest
- rundes Sehzeichen, 2 Visusstufen grösser
- Achse merken des eingesetzten zylinders
- Kunde soll stopp sagen, sobald O schlechter wird
- Achse drehen , bis stopp. Stelle merken
- Wiederholen in andere Richtung bis erneut schlechter wird.
- aus Achslage 1 und Achslage 2 Mittelwert bilde und in Messbrille einstellen
- Kreuzzylinder
- mit Befragung 2.Art, Wendebefragung mit Kreuzzylinder
wie kommt es zu einer Schwärzungswanderung?
Augenastig. und Korrektionszylinder ergeben neue künstliche astigmatiche Fehlsichtigkeit
die neue Achslage nennt uns der Kunde
Da diese neue Fehlsichtigkeit entstanden ist, gibt es auch eine neue Richtung, die der Kunde deutlicher sieht und die Erscheinung wird unter dem Begriff Schwärzungsdrehung oder Schwärzungswanderung zusammengefasst
Vergleichen Sie das Sukzessivverfahren und das Simultanverfahren
(Durchführung / Teste)
Sukzessiv=
- Dem Probanden werden zwei Seheindrücke nacheinander angeboten, die er miteinander verleichen soll
- Anwendung beim sphärischen Feinabgleich an Optotypen
Simultan=
- Dem Kunde wird gleichzeitig zwei Seheindrücke angeboten, die er miteinander vergleichen muss
- Anwendung bei Rot/Grün Test und Kreuzmustertest
Wie kann der sphärische Feinabgleich durchgeführt werden?
- Rot/Grün Test als Simultanverfahren
- mit stabilen Kreuzzylindermethode
- Test an Optotypen als Sukzessivverfahren
Wie funktioniert der monokulare Rot/grün Test?
- kunde schaut monokular auf rotes und grünes Feld mit schwarzen Sehzeichen
- beruht auf chromatischer Aberration
- Testfarben sind so gewählt, dass chr.Aberration jeweils +/- 0.25dpt
Was ist das Entspannungsverfahren nach Freeman?
- Nach aufschalten des Rot/Grün Testes soll Kunde auf Grenze von rot und grün blicken
- dann wird Abgleichleiste mit sph. +0.5dpt vorgehalten -> sehen sie auf rotem Feld schwärzer?
- nein= geben und nochmals mit 0.5dpt wiederholen
- ja= auf 0.25dpt hochschieben
- rot besser= nochmals fortfahren
- gleich = wird 0.25dpt gegeben
liegt Ergebniss zwischen zwei Werte, wartet man bis Refrakionsgleichgewicht
Nennen Sie Nachteilel des Rot/Grün Testes?
- Proband kann auf rotes Feld akkommodieren -> hyperopisierung
- Einstellwellenlänge hängt von Blickentfernung ab
- Funktioniert nicht, wenn Proband eine Farbe nicht sehen kann (Protanopie)
- bei Monochromasie funktioniert er, weil Proband für alle Wellenlängen gleich empfindlich ist
Was ist der Kreuzmustertest nach willms?
- Achse KRZ 0°
- senkrechter KRZ HS negativ -> schiebt die waagrechte BL nach hinten
- Waagrechter HS des KRZ ist positiv, Brechnung noch stärker -> senkrechte BL wird vor Retina gezogen
- Proband sieht beide BL gleichmässig undeutlich
Waagrechte besser ersichtlich = Minus geben -> dies gilt wenn Miuszylinder im KRZ in 0°gehalten ist
Nennen Sie Vorteile des Rot/Grün Testes
- Hohe Testempflindlichkeit ; durch Simultanvergleich scheint sich die Fehlsichtigkeit zu verdoppeln
- erhalt der Fernkorrekiton
Nennen Sie Vor-und Nachteile des Kreumustertestes nach Willms
Vorteile: Keine Abhängigkeit von Farbanomalien
Nachteile: wenn Proband auf waagrechte BL akkommodiert -> Abhilfe mit Fremann`sche Entspannungsverfahren
Was bedeutet Schärfentiefe?
Objekte, die in einem bestimmten Abstand vor oder hinter der Einstellebene liegen, werden ohne merkliche Beeinträchtigung auf Netzhaut abgebildet
Unschärfe wird nicht wahrgenommen
liegt bei +/- 0.2dpt
Was ist die Raumkorrektion, wie entsteht diese?
Raumkorrektion = hintere Ende des Schärfentiefenbereiches liegt in der Testebene
Entsteht= wenn der sphärische Abgleich an Optotypen oder am Strichmustertest erfolgt
ist nur für Menschen sinnvoll, deren Hauptarbeitsgebiet in endlicher Entfernung liegt und die nicht Autofahren
Was ist die Fernkorrektion, wie entsteht diese?
Fernkorrektion = die Mitte des Schärfentiefenbereiches liegt in der Testebene. Unter Ausnutzung der Schärfentiefe kann Proband bis nach unendlich alles deutlich erkennen
Entsteht = beim Abgleich am Rot/Grün Test; man prüft auf Schwärzungsgleichheit, nicht auf optimale Sehschärfe, direkt im Anschluss an Binokularen Abgleich
sollte angestrebt werden , gerade bei Gleitsichtgläser wird so ein Visusverlust im Randbereich vermieden
Wann herrscht Schwärzungsgleichheit?
Wenn Zerstreuungskreise auf Netzhaut gleich gross sind. Da ein Kreis vor der Netzhaut und einer hinter Netzhaut liegt, wird Schärfentiefe in beide Richtungen ausgenutzt. Der Fernpunkt liegt exakt in der Testebene unter Ausnutzung der Schärfentiefe kann bis unendlich deutlich gesehen werden
Nennen sie die Qualitätsstufen des Sehens
Monokularsehen; ein Auge wird zum sehen benutzt, andere blind oder funktionell ausgeschalten
alternierendes Sehen; beide Augen nehmen nicht gleichzeitig am Sehvorgang teil
Simultansehen ohne Fusion; sehen gleichzeitig aber werden nicht fusioniert
Simultansehen mit Fusion; Bilder werden verschmolzen, Tiefenwahrnehmung ist nur eingeschränkt möglich
Stereopsis; höchste Stufe des beidäugigen Sehens. Räumliche Tiefe wird wahrgenommen
Was versteht man unter Sehgleichgewicht?
Zustand, bei dem beide Augen vollkommen gleichwertig an allen Sehfunktionen beteiligt sind.
Was versteht man unter Einstellgleichgewicht
Gleichzeitiges Vorhandensein von Muskelgleichgewicht und Refraktionsgleichgewicht. ist bei kompletter Vollkorrektion stets vorhanden
Was versteht man unter Refraktionsgleichgewicht?
liegt vor, wenn die Fernpunkte beider Augen in einer Ebene (unendlich) liegen
Was vesteht man unter Akkommodationsgleichgewicht?
(in Nahprüfung) liegt vor, wenn beide Augen die gleiche EInstellrefraktion besitzen
Was versteht man unter dem Gleichgewicht der Augenmuskeln?
Grundlagen des ungestörten Binokularsehens wie Störungen im Binokularsehen
was versteht man unter Stereovalenz?
liegt vor, wenn beide Augen gleichwertig an stereoskopischen Richtungswahrnehmug beteiligt sind
Was versteht man unter Visusgleichheit?
ist gleichzusetzen mit dem Sehgleichgewicht
= gleicher Visus im rechten und linken Auge
