Augenglasbestimmung
Refraktion
Refraktion
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Cartes-fiches
Wie ist der Worth Test aufgebaut , wozu dient er?
eignet sich zur gorben Vorprüfung des Binokularsehens
Rotfilter vor rechtem Auge, Grün vor linkem
Vier Zeichen = ausgewogene Wahrnehmung
drei grüne Zeichen = nur monokular links
zwei rote Zeichen = nur monokular rechts
5 Zeichen = Strabismus
Weisser Kreis abwechselnd rot und grün = Wettstreit oder alternierendes Sehen
Wie sind die Lichtschweifgläser nach Balgoni aufgebaut?
- Brillengläser ohne dioptrische Wirkung mit parallalel verlaufenden Kratzern (unregelmässiges Beugungsgitter)
- Kratzspuren sind so fein, dass sie den Beobachter nicht mehr beeinträchtigen als ein verschmutztes Brillenglas
- Fusion wird weder abgeschaltet noch wesentlich geschwächt
- Eine Verschiebung macht sich bemerkbar, da die Bilder eines fixierten Objektpunktes auf geringfügig disparate NH-Stellen fallen können ohne dass Doppelbilder entstehen -> Fixationsdisparation
- Leuchte = Maddox-Leuchte
- Bei Beobachtung eines Lichtpunktes wird Licht gebeugt und es entstehen Lichschweife 90° zu Kratzspuren
Nennen Sie die Stufen der Akkommodation
- Tonische Akkommodation
- ohne Einfluss eines Akkommodationsreizes liegt Fernpunkt eines emmetropen Aue zw. 0.75m und 200m
- Proximale Akkommodaiton
- das Gefühol der Nähe löst die proximale Akko aus
- Konvergenz Akkommodation
- Anteil der Konvergenz der durch Akkommodation gekoppelt ist
- Reflexakkommodation
- ist NH-Bild unscharf, versucht das akko-System diese Unschärfe auszugleichen
- Akkoaufwand
- Brechwertzuwachs bei Einstellung vom Fernpunkt auf anderen Einstellpunkt
Was versteht man unter dem Akkommodationsdefizit?
Der Mensch wendet beim Blick in Nähe nur so viel Akko an wie unbedingt notwendig-> meist weniger als Kehrwert der Objektentfernung
Differenz zwischen in Wirklichkeit aufgebrachter und der rechenrisch nötigen Akkommodation ist das Akkodefizit
in Normale Leseentfernung beträgt es etwa 0.5dpt
Was ist Akkommodationsinsuffizienz?
maximale Akkoerfolg liegt unter den altersgemässen Erwartungswerten
delta a max = 15- Lebensalter/4
Was ist der Gebrauchsbereich und von was ist dieser abhängig?
Bereich zwischen dem fernsten und nächsten Punkt der mit der Nahbrille deutlich gesehen werden kann
abhängig von :
- max Akkoerfolg
- Stärke des Nahzusatzes
Nennen Sie die Möglichkeit zur Bestimmung des Nahzusatzes
- Methode auf Basis des max. Akkoerfolges
- Messung der relativen Akko
- Rot-Grün Test
- Messung über deutliche Sehbereiche
Erklären Sie die Nahprüfung am rot grün Test
- in ca 40cm binokular
- sind Zeichen im roten Feld besser -> beide NZ abschwächen in 0.25dpt-Schritten
- sind Zeichen im grünen Feld besser-> beide NZ verstärken in 0.25dpt-Schritten
- Kontrolle = Sehtest näher halten = grün wird besser/ sehtest weiter weg =rot wird besser
Nachteile:
- Kunde wendet nicht komplette Akko auf
- Test stellt auf MItte des Schärfentiefenbereiches ein -> korrigieren mit:
- 50 J = 0.5dpt
- 50-50= 0.25
- über 60= 0 dpt. Abzug
Erklären Sie den Ablauf des maximalen Akkoerfolges
- trägt nur Fernkorrektion aber keinen vorläufigen Nahzusatz
- monokulare Prüfung
- Proband nähert Sehprobe so lang bis mittlere dünne Strich die kleinsten lesbaren optotypen undeutlich erscheinen
- Abstand messen und noch2 mal wiederholen
- Mittelwert für Nahpunktabstand entnehmen
- umrechnen in Ap
- delta amax = Ar-Ap
- Proband trägt Fernkorrektion mit vorläufigem Nahzusatz
- monokular
- nähern bis sehprobe undeutlich erscheint
- Abstand messen apnz
- vorläufigen NZ abziehen um effektiver Nahzusatz zu ermitteln
Erklären Sie die Messung über die deutlichen Sehbereiche für den Nahzusatz
- vorläufigen NZ aus Alterstabelle einsetzen
- prüfen, ob mit Addition die deutlichen Sehbereiche den Bedürfnissen des Kunden entsprechen
- Sehprobe so nah wie möglich und so weit wie möglich halten bis Seheindruck schlecht wird
- nach Bedarf Addition in 0.25dpt Schritten ändern
was ist eine relative Akkommodation?
ist die binokulare Akkommodationsänderung bei festgehaltener Konvergenz
man verändert die Akko und verhindert eine Veränderung der Konvergenz -> erzeugt unnatürlichen Spannungszustand bis es unscharf wird weil sich Akko nicht mehr anpasst oder das Sehen doppelt wird weil Konvergenz nicht mehr dem Objektabstand entspricht
Untescheiden Sie die positive und negative relative Akkommodation
- positiv
- grösste, durch sphärische MInusgläser erzwungene Akko bei unveränderter Vergenzstellung
- Negativ
- grösste, durch sphärische Plusgläser erzwungene Akko bei unveränderter Vergenzstellung
Nennen sie die Ursachen für Akkoungleichgewicht
- Korrigierte Anisometropie
- durch Systemvergrösserung des BG
- Refraktionsungleichgewicht
- falscher bino Abgleich in Ferne
- Ungleicher Akkoaufwand
- sehr selten
- meist pathologische Ursachen
- unbedingt AA!
Welche Methoden eignen sich zur Überprüfung des Akkogleichgewichtes?
- Polarisierte Rot/Grün-Teste
- Abgleich an polarisierten Optotypen
- Kontrasttesten
Durch welche Teste kann man das Stereosehen in der Nähe überprüfen?
- Osterbergtest
- Stereovalenztest
- differenzierter Stereotest
- Rondom Dot Test
Nennen Sie Ursachen eines Nahastigmatismus
- Einstellastigmatismus
- liegt in Ferne hoher Zylinder vor
- unterschiedlich starke Hauptschnitte
- unterschiedlich grosser Akkoerfolg bei gleichem Akkoaufwand
- Astigmatische Akko
- unsymm. Akko der Linse
- verhärtet von innen nach aussen
- Dezentration oder Verkippung der Linse
- Lockerung der Zonulafasern beim Akkoversuch
- Schlotterlinse (verkippung) entsteht Aschibü
Nennen Sie die Korrektionsmöglichkeit des Nahastigmatismus
- Zylindernebelmethode
- nicht immer möglich
- akko wird durch nebeln komplett entspannt
- nahastig tritt dann garnicht auf
- Kreuzzylindermethode
Wie verläuft die Korrektion eines Nahastigmatismus
- Strahlenkranz mit Polfilter anbieten -> sind alle Striche gleich?
- linkes auge prüfen -> untere Teil des Kranzes betrachten
- -> sind alle Striche gleich?
- besteht Ungleichheit liegt Nahastig vor
- hängt davon ab ob Fernasti oder nicht
Astigmatische Fernkorrektur:
- Optotypen zwischen beiden Strahlenkränze schauen (regen zur Akko an)
- Fernkorrektion notieren
- Achsabgleich
- Zylinderstärkenfeinabgleich
- Kontrolle der sph. Nahzusätze
Was ist der Zweck der Nahprüfung?
Überprüfung und ggf. Änderung der an den Ferntesten ermittelten prismatischen Korrektion
Meistens sind unterschiedliche prismatische Werte für Ferne und Nähe nicht sinnvoll, da sich die Sensomotorik mit Fernprismen fast immer so stabilisiert, dass Nahprobleme verschwinden
Unterscheidet sich prismatische Korrektion von der zuvor an Ferntesten ermittelte Korrektur muss anschliessend an Ferntesten überprüft werden insbesondere darf keine Verschlechterung am Valenztest auftreten
Was gilt für die Nahteste?
- gleiche Regeln wie Ferne
- Fehlstellungen korrigieren und gleich den entsprechenden Ferntest überprüfen
- Stimmt Ferne nicht -> korrigieren
- Nahtest stimmt hoffentlich
- Fernkorrektion hat Vorrang
Was verändert sich wenn der Kunde eine stärkere Fernbrille im hyperopen Bereich erhält?
- weniger stark akkommodieren
- Anteil der akkommodativen Konvergenz nimmt ab
- gleichzeitig nimmt notwendige Konvergenz durch höhere prism. Korrektur zu
Was verändert sich wenn der Kunde eine stärkere Fernbrille im myopen Bereich erhält?
- muss mehr akkommodieren
- Anteil der akkommodativen Konvergenz nimmt zu
- muss wegen Prismatischer Nebenwirkung weniger Konvergieren als bisher
Erklären sie Mikropsie und Makropsie
Mikropsie=
- tritt auf, wenn Kunde mehr Basis aussen erhält
- Augen stehen konvergenter
- erwartet Vergrösserung
- erhält man nicht = > Verkleinerung
Makropsie=
- tritt auf, wenn Kunde mehr basis innen erhält
- Augen stehen Divergenter
- man erwartet eine Verkleinerung
- erhält diese nicht => Vergrösserung
Nennen sie die vier wichtigen Regeln der Skiaskopie
- stärker brechende HS ist immer der kältere
- Die Lichtbandrichtung des stärker brechenden HS ist immer die Minuszylinderachse
- Lichtbandrichtung und HS stehen 90°zueinander
- Abstandglas abziehen!
Was isrt eine Sphärophakie?
kugelige Linsenform
Was sind
- myopia simplex
- myopia maligna
- senile Myopie
- Transitorische Myopien
- Physiologische Myopien
- beginnt mit 10-12 jahren nimmt nach 20.Lebensjahr nicht mehr zu überschreitet selten 6 dpt
- progressive variante bi 12dpt , Stabilisation mit 30Jahren
- Krankheit mit hoher erblicher Komponente, ohne äussere Einflüsse ständig fortschreitet
- durchschnittliche Änderung des Refraktionszustandes im Alter richtung Myop
- vorübergehende Myopien durch Krankheiten (Diabetes, Medikament
- Nacht-, Instrumenten-, Raummyopie (Leerfeldmyopie)
Was sind die anatomischen Merkmale der Myopie?
- schwach ausgeprägter Ziliarmuskel
- dadurch relativ weite Pupille
- Meist tiefere Vorderkammer
was sind die anatomischen Merkmale der Hyperopie?
- stark ausgeprägter Ziliarmuskel
- Verhältnismässig kleine Pupille durch Koppelung mit ständiger Akkommodation
- Neigung zu Esophorie
- relativ flache Vorderkammer und Kamerwinkel relativ flach
Was sind:
- Latente Hyperopie
- Manifeste Hyperopie
- Totale Hyperopie
- Fakultative Hyperopie
- Absolute Hyperopie
- Teil der Hyperopie welcher durch ständige Akko kompensiert wird. Muskelanspannung muss zum messen erst gelöst werden (durch Atropin oder optische Mitteln)
- Dynamischer Anteil der Übersichtigkeit. Dieser kann sofort gemessen werden = löst sich sofort beim vorhalten von Plusgläsern
- Betrag aus latenter und manifester Hyperopie oder auch die Summe aus fakultativer und absoluter Hyperopie
- Anteil der durch Akko ausgeglichen werden kann. Ist von möglichen Akkobreite abhängig (in jungen Jahren noch sehr gross)
- nicht kompensierbarer Anteil der Hypermetropie. In vielen Fällen nicht vorhanden nur bei hohen Stärken und bei älteren Menschen muss damit ferechnet werden (schlechter Visus)
