Audiologie / Logopädie

größer werdende Amplitude = lauter werdend

höher werdende Frequenz = höher werdender Ton

größer werdende Amplitude = lauter werdend

niedriger werdende Frequenz = tiefer werdender Ton

rechtes Ohr linkes Ohr

x = mehrsilbige Zahlenwörter

o = Einsilber

wichtigstes Kriterium für die Hörgeräteentscheidung: Einsilberverstehen bei Zimmerlautstärke = 65 dB
Dort kann man an der Lage der Messlinie ablesen, wieviel Prozent der Einsilber richtig verstanden wurden.

In diesem Beispiel beträgt das Einsilberverstehen bei 65 dB rechts 60 % und links 20 %. Die Messwerte wurden bei 60 dB, bei 80 dB und bei 100 dB gewonnen. Die „Zwischenwerte“ bei 65 dB wurden nicht gemessen, sondern berechnet.

Hörgeräteindikation: Einsilberverstehen bei 65 dB beidseits nicht mehr als 80 % beträgt

Closed Set zuerst, weil's leichter ist, wenn die Patienten wissen in welchem Themenbereich sich das gesprochene Wort befindet.
Open Set ist wenn du verschiedene Wörter sagst, die nicht in eine Kategorie gehören. Ist dann natürlich schwerer, ergo, wird erst später gemacht, wenn das closed set gut klappt

Norm-Ohr

Tubenfunktionsstörung

Paukenerguss

Stapediusreflexmessung

Relexauslösung auf dem linken Ohr (wo das R ist)

IPSI = Seite aud der gemessen wird

KONTRA = Gegenseite

Artikulation
Lautverlängerung, Luftstromverstärkung, Einsatz visueller und taktiler Verstärker

Grammatik
Problem: bei nicht adäquater Versorgung wird Grammatik kompensatorisch (wie bei einer Fremdsprache) erlernt
--> Wortschatz, strukturierte Regeln der deutschen Sprache

Stimme, Sprachmelodie
Problem: Sprechen wirkt monoton, dysprosodisch
--> Stimmlautstärke und -regulation, Satzmelodie

Sprechatmung
in der DGS ist nur simmloses Mitartikulieren notwendig, daher sind Stimme und Atmung weniger gefordert
--> Atemübungen, Atemverlängerung

Sprachvorbereitende Inputoptimierung 
- "Wartezeit" auf Sprache in Förderzeit umwandeln

- Unterstützt Kind …
• beim „Hochfahren“ seines akustischen Kanals
• beim Entdecken des Mundorgans = Lautbildung
• in stimmlichem und oralem Experimentierdrang

- Sprachfördernde Formate:
• Trochäische Rhythmus- und Prosodiebäder
• Künstliches Lallen
• Mundmotorik

Implantationsalter (bei Kindern)
- Hörvermögen vor Implantation
- Dauer der Hörstörung & Versorgung

Bildungsstand / Bildungsstand der Eltern
- Möglichkeiten der Sprachförderung

Sprachangebot 
- Kinder – Kita, Schule, Hort, Therapie, Familie, …
- Erwachsene – Soziale Kontakte, Lebenspartner / Mitbewohner, Berufstätigkeit (Arbeitsfeld)

Motivation

Fokus auf Lautsprache setzen

Angelehnt an SEV-/ SES-Therapie

Themen:
• Mundmotorik
• Aufbau Verben-, Adjektiv-, Nomenwortschatz
• Herausarbeiten „gedämpfter“ und „gelöschter“ Sprachanteile
• Erweiterung zu MWÄ
• Artikulationsverbesserung
• Tonus-, Atmungs-, Stimmarbeit
→ angepasst an Alter / Entwicklung von spielerisch zu systematischem Üben

Vorrang genereller Sprach- und Kommunikationserwerb, nebensächlich welche Sprache (Lautsprache, DGS)

Spagat zwischen Entwicklungs- und Höralter

Dauerhafter Einsatz DGS, LBG

Dauerhaft intensiver Verstärkereinsatz

Themen:
• Ablesekompetenz
• Unterschied Grammatik DGS und LBG

Während aller Phasen parallel laufend

Eingehen auf Fragen und Sorgen
• Begleiten der Eltern bei Diagnoseverarbeitung
• Informationen zu Hörstörung des Kindes

Aktives Einbinden
• Förderung Dialog Eltern & Kind
• Stärkung Vertrauen in eigene elterliche Fähigkeiten
• Familiäre Interaktionsmuster beobachten & Positives verstärken

Kindergarten 

Schule

Fördereinrichtung

Weitere Therapeuten

HNO-Arzt

Akustiker

reiner Ton - eine Sinusschwingung

Klang - mehrere Schwingungen in Beziehung zueinander (Überlagerung, harmonisch)

Geräusch - keine harmonische Schwingung

Prinzip "destruktive Interferenz"

Sie wird erreicht, wenn zwei Sinuskurven konträt übereinander gelegt werden.

Handelt es sich um zwei Kurven mit derselben Amplitude, kommt es zu einer vollständigen Aufhebung des Schalls.

20 – 20.000 Hz

20 Mykropascal (μPa) – 40 Pascal (Pa)

Monaural und binaural

SLS = Außenohr und Mittelohr, SES = Innenohr und retrocochleär, Kombi: überall

subjektiv = Mitarbeit des Patienten / Untersucher erforderlich objektiv = Mitarbeit des Patienten / Untersucher nicht erforderlich

Widerstands des Trommelfells – nur wenn das TF intakt ist durchführbar // Druckverhältnisse im MO feststellen → Schallleitungsschwerhörigkeit //Tubenfunktionsstörung; Paukenerguss → SLS Identifikation

TEOAE = transitorisch evozierte otoakustische Emissionen

Antwort auf akustischen Schall

Schallleitungsstörung (SLS) oder cochleäre SES (Schallempfindungsstörung)

BERA = Brainstem Evoked Response Audiometry; Hirnstammaudiometrie
bis 10 ms Hauptsprachbereich – Screening misst 30dB
1.000 – 4.000 Hz

Moro-Reflex (Schreck) – Arme
Auropalpebralreflex – Lidschluss
Atmungsreflex – Anhalten der Atmung
Überraschungsreflex – Weinen bzw. Aufhören zu Weinen

--> veraltete Methode

Screening-TEOAE & aABR (akustisch evozierte Potenziale)

Tympanometrie, Stapediusreflexmessung, otoakustische Emissionen, akustisch evozierte Potenziale