Atmung - Pneumonie
Block 03 Careum
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Lernkarten
Was ist die Definition einer Pneumonie?
Akut oder chronisch verlaufende Entzündung des Lungengewebes
Was wissen wir über die Epidemiologie einer Pneumonie?
- Häufigste Infektionskrankheit weltweit
- Häufigste, tödliche Infektionskrankheit in den westlichen Ländern
Was wissen wir über die Letalität der Pneumonie?
- Nimmt im Alter zu
- Nosokomiale Pneumonie bis zu 20%
- Toxische Aspirationspneumonie ca. 30%
- Bakterielle Aspirationspneumonie ca. 10-20%
Welche Erreger verursachen eine Pneumonie?
- Bakterien (Pneumokokken, Legionellen, Chlamydien)
- Viren (Influenza, Covid-19)
- Pilze (Candida albicans, Aspergillus)
Vorkommen meist bei immunsupprimierten Patienten
Wo ist die Lokalisation einer typischen Pneumonie?
- Lobärpneumonie (gleichmässige Entzündung eines Lungensegments)
- Alveolen eines Lungensegments
Wo ist die Lokalisation einer atypischen Pneumonie?
- Lungeninterstitium (Bindegewebe)
- Lungenhilus
Aus was für einer Grunderkrankung kann sich eine Pneumonie entwickeln?
- Herzerkrankung
- Lungenerkrankung
Wie unterscheiden die Pneumonien anhand des Ortes der Infektion?
Ambulant (CAP = Community-acquired pneumonia)
Ausshalb des Krankenhauses
Nosokomial (HAP = hospital acquired pneumonia)
Im Krankenhaus erworben
Welche Kritierien müssen erfüllt sein, dass eine Pneumonie als nosokomial gilt?
Seit mind. 38h stationär (wegen Inkubationszeit)
Meist problematische Keime (MRSA, Enterobakterien, Pseudomonas aeruginosa)
Was sind die Risikofaktoren einer Pneumonie?
- Eingeschränkte Mobilität (nicht optimale Lagerung à nicht gute Belüftung)
- Alter über 60 Jahre
- Vorerkrankungen an Herz und Lunge (Immunsystem)
- Immunsuppression
- Infektionsschienen
- Intubation/Beatmung
- Magensonden - Protonenpumpenhemmer (Pantozol)
- verminderter Säuregehalt im Magen
- Ansiedelung Darmbakterien (gelangen über Speiseröhre in die Atemwege (z. Bsp. durch Aspiration) - Bewusstseinsstörungen
- St. n. grösseren Operationen (Herz, Thorax, Abdomen, ZNS)
- Funktionseinschränkung der Flimmerhäärchen (Zilien)
Was sind die Symptome einer Pneumonie?
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Dyspnoe
- Fieber
- Starker, produktiver Husten
- Atelektasen > Oberflächliche Atmung
- Schlechte Ventilation > Ljiestrand-Effekt
- Diffusionszeit vermindert
- Rasselgeräusche
- Starke Schmerzen beim Einatmen > Schonhaltung
Warum ist bei einer atypischen Pneumonie der Verlauf eher schleichend?
Weil das entzündete Gewebe nicht am Gasaustausch beteiligt ist, kann sich die Infektion weniger schnell im Körper verbreiten
Wie unterscheidet sich der Krankheitsbeginn einer typischen Pneumonie von einer atypischen Pneumonie?
Typische Pneumonie: Plötzlich
Atypische Pneumonie: Schleichend
Wie unterscheidet sich derTemperaturanstieg einer typischen Pneumonie von einer atypischen Pneumonie?
Typische Pneumonie: bis 40°C mit Schüttelfrost
Atypische Pneumonie: Leicht erhöhte Temperatur
Wie unterscheidet sich der Husten einer typischen Pneumonie von eine atypischen Pneumonie?
Typische Pneumonie: Produktiv (gelb-bräunlicher Auswurf)
Atypische Pneumonie: Trocken
Wie unterscheidet sich die Atemnot einer typischen Pneumonie von einer atypischen Pneumonie?
Typische Pneumonie: Von Beginn an ausgeprägt
Atypische Pneumonie: Langsam zunehmend
Wie unterscheiden sich die Begleitsymptome einer typischen Pneumonie von einer atypischen Pneumonie?
Typische Pneumonie: Begleitpleuritis
Atypische Pneumonie : Grippesymptome
Wie unterscheidet sich das Allgemeinbefinden einer typischen Pneumonie von einer atypischen Pneumonie?
Typische Pneumonie: Stark beeinträchtigt
Atypische Pneumonie: Mässig beeinträchtigt
Wie wird eine Pneumonie diagnostiziert?
- Auskultation
- Rasselgeräusche
- Pleuraerguss: Reibung der Pleurablätter - Perkussion
- Klopfschall im entzündetes Gewebe ist gedämpft - Thorax-Röntgen
- Schatten im Bild sichtbar (hellere Stellen) - Blutentnahme
- Infektparameter (CRP, LC, Procalcitonin)
- ABGA
- Blutkulturen - Mikrobiologie
- Untersuchung des Sputums
- Feststellen welcher Erreger es ist
- Feststelln von Tumorzellen
- Antibiogramm
Wie wird eine Pneumonie therapiert?
- Antibiotika (Antivirostatika, Antimykotika)
- Körperliche Schonung
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
- Sekretolyse bei starkem Auswurf (Acetylcystein, Inhalation)
- Bei Fieber: Fiebersenkende Massnahmen
- SPO2-Abfall: O2 über Nasenbrille
- Insuffizienz: Beatmung über Maske oder Intubation
Was besagt der CRB-65-Index?
Ob eine Therapie ambulant oder stationär erfolgen sollte
Wofür steht der CRB-65-Index?
C: Confusion (Verwirrung)
R: Respiratory-Rate (Atemfrequenz 30 oder höher)
B: Blood Pressure (Blutdruck Systole unter 90, Diastole unter 60)
65: Alter über 65 Jahre
Wie wird der CRB-65-Index ausgewertet?
0 Punkte: Ambulante Therapie möglich
1-2 Punkte: stationäre Therapie erwägen
3-4 Punkte: stationäre Therapie zwingend (hohe Sterblickkeit)
Was sind die Komplikationen einer Pneumonie?
- Pleuraerguss
- Respiratorische Insuffizienz
- Lungenabszess in Bereichen der pneumonischen Infiltrate
- Akutes Lungenversagen: ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrom)
Was verstehen wir unter einer Bronchitis?
Entzündung der Bronchien, kann chronisch sein. Risikofaktor: Rauchen
Was sind Atelektasen?
Verlegung von Atemwegen z. Bsp. durch Sekret > Kollabieren (Verkleben) der Alveolen oder Bronchiolen. Zu Beginn noch reversibel
Was ist ein Emphysem?
Überblähung der Lunge. Bronchiolen sind verengt, es kann nur mit Mühe eingeatmet werden, aber nicht mehr alles ausgeatmet > Alveolen sind überbläht
