3AP01 KJFF

meist uncharakteristisch: Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Kollaps oder Organversagen

- Vitalfunktion überprüfen

- Bei Bewusstlosigkeit -> schneller Transport in Klinik (stabile Seitenlage) bzw. Ambulanz

- Bei Giften durch die Haut: Kleidung entfernen, Duschen und mit Seife waschen

- Augenverätzungen: 5-10 min Augen bei offenen Lidern mit fliessendem Wasser spülen

- Bei Säuren- und Laugeningestion: viel Wasser und Tee trinken

- primäre Giftentfernung: Entfernen der Substanz aus dem MDT vor Resorption. Nach Information durch Vergiftungsnotrufzentrale durch induziertes Erbrechen (mit Ipecacuanha Sirup). Danach Tee oder Fruchtsaft. Wichtig ist Gabe von Aktivkohle (1g/kg Körpergewicht, min. 10 facher Überschuss, max. 50g) und Abführmittel um die Resorption zu verhindern. 

Magenspülungen werden nur noch selten durchgeführt: Seiten- und Kopftieflage, grosses Schlauchvolumen, anschliessend Kochsalzlösung einlaufen lassen.

- sekundäre Giftentfernung: Giftentfernung nach Resorption. Diese wirf nach den primären Giftentfernung durchgeführt, wenn noch folgende Symptome bestehen: respiratorische, hämodynamische oder neurologische Symptome, oder hohe Blutkonzentration.

Es folgt eine Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs bspw. durch künstliche Beatmung bei Substanzen die über die Lunge ausgeschieden werden. Focierte Diurese bei Toxinen. Und Hämodialyse bei wasserlöslichen und nicht eiweissgebundenen Subdtanzen

- Teilweise gibt es Antidots

- Bei Reiz- und Ätzsubstanzen sollte als Sofortmassnahme in den ersten 30min nach Einnahme 100-150ml Wasser gegeben werden (wenn keine Zeichen von Perforation)

Bewusstlosigkeit, Säugling, Verätzungen mit Laugen und Säuren, schäumende Substanzen

- Chemikalien und Medikamente unerreichbar für Kinder

- Vor Verwendung Etikette beachten

- Medikamente nicht vor Kindern einnehmen

- Tabak und Alkohol nie unbeaufsichtigt lassen

- Keine giftigen Pflanzen

Alter, Gewicht, Menge des Gifts, Art des Gifts, Zeitpunkt, vorangegangene Symptome

Dazu gehören Verbrennungen, Verbrühungen oder Erfrierung

Verbrennungen sind thermische Verletzungen durch Temperaturen, welche die Regulationsfähigkeit der Haut überfordern und auch zu Gewebsschädigungen führen. 

Durch heisse Flüssigkeiten (Verbrühungen), Dämpfe oder Gase, heisse Stoffe, Kontaktflächen, Flammeneinwirkung, Explosionen, starke Sonneneinstrahlung, elektrischer Strom oder durch Reibung. Auch chemische Noxen

Bei 70% der Verletzungen liegen Verbrühungen vor. Dabei handelt es sich um bedeckte Körperteile, diese mehr betroffen da die heisse Flüssigkeit in der Kleidung verbleibt

Bei Strumpf oder Handschuhförmigen Verbrühungswunden

Grad 1: epidermal, Rötung und Schwellung der Haut

Grad 2a: oberflächlich dermal, Rötung mit Blasenbildung

Grad 2b: tief dermal, Blasenbildung, weisslicher, feuchter Wundgrad, gestörte Rekapillarisierung, Haarfollikel und Schweissdrüsen mitbetroffen

Grad 3: komplett dermal, weisse Hautverfärbung, ohne Blasenbildung, kaum schmerzhaft, Hautnekrose bis hin zur Verkohlung

Grad 4: Verkohlung, schwarz, lederartig, trocken, keine Schmerzwahrnehmung, Haut und Weichteilnekrose

- Rettung Pat. aus der Gefahrenzone (Unter ausreichendem Selbstschutz)

- Überprüfung Vitalfunktionen

- Ersteinschätzung der thermischen Verletzung (Ausmass und Tiefe, Begleitverletzungen)

- Einleitung Volumentherapie

- Einleitung Analogsedierung

- sofortige Kühlung (Körpertemperatur beachten, mit handwarmen Wasser 30min kühlen)

- Je nach Ausmass Intubation

- Stationäre Aufnahme bei über 5-10% Schädigungen ab Graf 2 oder über 2% bei Grad 

- Anamnese (Zeitpunkt, Hitzequelle, Dauer und Art der Kühlung, Infusionsmenge vor Eintritt, Tetanus Impfstatus, Stimmt Anamnese mit Verletzung überein -> Verletzung durch 3 Verletzte)

- Überleben sichern

- Infektion und Sepsis vermeiden

- Schmerzfreie Behandlung

- Eltern in die Behandlung miteinbeziehen

- Wiedererlangen der vollen Beweglichkeit

- Minimierung des psychischen Traumas

- Flüssigkeitssubstitution (Parkland Schema)

- Hämodynamische Basismonotoring (Pulsoxymetet, BD, EKG)

- BE 

- Vor und Nach Debridement mit Octenisept reinigen

- Anschliessend NaCl neutralisieren

- Fotodokumentation

- Je nach Wunde folgende Wundauflage (Mepilex oder laugen Plus -> zirkulär und vor allem tiefgradig)

Grad 1: konservativ mit Salben

Grad 2: Behandlung erfolgt konservativ, Wundreinigung und Debridement unter aseptischen Bedingungen, Okklusivverbände mit intakten, aktiven oder biologischen Managementsystemen verwenden

Grad 2b: operative tangentiale Exzision bis in die punktuell blutende Dermisanteile und dan Versorgung je nach Lokalidation, Grösse und Zeitpunkt

Grad 3: Tangentiale oder epifaszialr Nekretomie durchführen. Defektdekung durch Spalthauttransplantation