Nachdiplomstudium Anästhesiepflege Fachmodul 2

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S. H.

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S. H.

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Diese Lernkarten decken medizinische Grundlagen und spezifische Themen der Anästhesiepflege ab, von Schock und Sepsis über Neugeborenenversorgung bis zu Narkosegasen und intrakraniellen Druckverhältnissen. Sie richten sich an Pflegekräfte und Mediziner, die ihr Fachwissen in kritischen Bereichen vertiefen möchten, um patientensicher und effizient handeln zu können.

Cartes-fiches

246

Utilisateurs

Langue

Allemand

Catégorie

Médecine

Niveau

Autres

Créé / Mis à jour

14.11.2020 / 02.05.2026

Fichiers de cartes similaires

Bei welchen Operationen oder Manipulationen muss man speziell auf eine eventuell auftretende Luftembolie achten? (Nicht nur Neurochirurgie)

Bei allen Operationen, bei denen sich das OP-Feld über dem Herzniveau befindet
Abdominalchirurgie in Trendelenburglagerung
Schulter-OP (Beach-Chair)
alle Operationen am Kopf
Struma-OP

Welche drei "Bestandteile" bestimmen den Schädelinhalt und somit indirekt den intrakraniellen Druck?

Liquro
Blut
Hirnparenchym

Was ist die Definition von Sepsis?

Akut lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer Überreaktion des Immunsystems auf Toxine (Bakterien, Pilze, Viren) in der Blutbahn.

Was passiert pathophysiologisch bei einer Sepsis?

Bakterien etc. dringen in den Körper ein, sie überwinden die natürlichen Barrieren (Haut, Schleimhaut)
Immunsystem kann die Bakterien nicht abtöten, sie vermehren sich
- Immunsystem reagiert überschiessend (Interleukin 1 wird gebildet)
  - es kommt zur Vasodillatation und Kapillarleck
  - es kommt zur Gerinnungsaktivierung

Was sind die typischen Symptome einer Sepsis?

Vigilanzminderung
Tachypnoe > 22/min
Hypotonie Systole < 100 mmHg
Fieber, Schüttelfrost, seltener Hypothermie
Zentralisation
Ödembildung peripher
ggf. Petechien bzw. Thrombopenie

Wie wird eine Sepsis behandelt?

BE inkl. Laktat
Blutkulturen abnehmen
Breitspektrum-Antibiotika
30ml/kg Kristalloide verabreichen (bei Laktat >4mmol/l oder Hypoperfusion (Re-Kap >2sek))
Vasopressoren um MAP > 65mmHg zu heben

Was ist die häufigste Ursache für eine Bradykardie beim Neugeborenen?

Hypoxie

Hypothermie

Hyperthermie

Hyperkapnie

Hypoxie

Hypothermie

Hyperthermie

Hyperkapnie

Welche Gefässe befinden sich in der Nabelschnur?

In welches Gefäss kann ein Infusionskatheter gelegt werden?

2 Nabelarterien
1 Nabelvene
- in die ein Infusionskatheter gelegt werden kann

Beschreibe die ersten Schritte der Neugeborenen-Versorgung!

Abreiben mit einem Tuch (Stimulation und Wärmeschutz)
Atemweg freimachen (evtl. sorgfältig im Mund absaugen)

Normale Atemfrequenz eines Neugeborenen?

30 - 60

bis 30

bis 40

> 60

30 - 60

bis 30

bis 40

> 60

Normale Herzfrequenz eines Neugeborenen?

100-160

100-120

>120

>100

100-160

100-120

>120

>100

Wie hoch ist die Sättigung eines Neugeborenen direkt nach der Geburt und wie sollte sich die Sättigung im Verlauf verändern?

direkt nach Geburt: 40-60%
nach 3 Minuten: 70%
nach 5 Minuten: 80 %
nach 10 Minuten: 90%

Wann wird CPR beim Neugeborenen durchgeführt und wie?

Bei gestörter Adaption

keine suffiziente und/oder regelmässige Atmung
Herzfrequenz <100/min

Zusätzlich zu Basismassnahmen (Thermoregulation und Atemwege frei halten)

evtl. Absaugen
Maskenbeatmung initial mit Raumluft
HF weiterhin < 60 / min beginn mit CPR
- FiO2 100%
- 3xThoraxkompression
- 1 Atemhub
- Adrenalin i.v. (0,1mg/kg)
- Intubation erwägen

Richtig oder Falsch
‒
Nach Karotis Thrombendarterektomie sind hohe Blutdrücke
anzustreben.

Falsch

Richtig

Falsch

Richtig

Welche Faktoren und Medikamente beeinflussen den IOD?

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

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Normaler Augeninnendruck 10 - 21 mmHg
Intraokularer Druck: Variation bei jedem Herzschlag um 1 - 2mmHg
LageabhängigkeiT
zirkadiane Schwankungen
Abflussbehinderung des Kammerwassers
Durchblutungsstörungen bei Diabetes mellitus
Gefässerkrankungen
Traumata
Verstopfung der Abflusswege
Entzündungen, Tumore
Medikamente die den IOD vermindern:
- Beta-Blocker
- Prostaglandine
- Alpha2 - Agonisten (Catapressan)
- Cholinergika (Acetylcholin, Robinul-Neostigmin)
Medikamente die den IOD erhöhen:
- Cortison
- Atropin
- Vomex
- Buscopan
- Anticholinergika (Atrovent)
- Otriven

Welche Symptome sind typisch für ein Glaukom?

Commandes clavier:

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Unterscheidung zwischen akutem Glaukom und chronischem Glaukom.

Akut:

Kopfschmerzen
Ausstrahlung in Trigeminusinnervationsgebiete mit Schmerzen und Sensibilitätsstörungen
Erbrechen, Übelkeit (Vegetative Symptome durch Vagusreiz)
Visuseinschränkung
harter Bulbus
gerötetes Auge
Mittelweite, entrundete Pupille

chronisch:

Symptomarm
unpezifische Beschwerden wie Kopfschmerzen, Brennen und Rötung des Auges möglich
progrediente Gesichtsfeldausfälle

Mit welchem Medikament kann ein akuter Glaukomanfall ausgelöst werden?

Parasympatholytika

Parasympathomimetika

Commandes clavier:

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Parasympatholytika

Parasympathomimetika

Was ist der okulokardiale Reflex?

Commandes clavier:

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Bei Manipulation am Auge, insbesondere durch direkte Druckausübung auf den Augapfel (Bulbus oculi), orbitales Gewebe oder Zug an den Augenmuskeln, kommt es zu einem Abfall der Herzfrequenz und des Blutdrucks.

Welche Faktoren begünstigen den Okulocardialen Reflex?

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Begünstigende Faktoren:

Hypoxämie
Hyperkapnie
oberflächliche Narkose
Angst
Aufregung
höheres Alter

Welche Möglichkeiten der Regionalanästhesie gibt es in der Ophthalmologie?

Commandes clavier:

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Retrobulbäranästhesie
Parabulbäranästhesie
Fazialisblockaden
Subkonjunktivale perilimbale Infiltrationsanästhesie
Episkleralanästhesie Subtenonale Blockade
Topische korneokonjunktivale Anästhesie

Therapie bei Okulokardialem Reflex

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Stopp der operativen Manipulation, evtl. Vertiefen der Narkose,
0,01mg/kg Atropin i.v. v.(0,5 1,0mg), Adrenalin Gabe und
Reanimation bei refraktärem Reflex

Nenne die typischen Gefahren der Retrobulbäranästhesie!

Commandes clavier:

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Injektion von Lokalanästhetikum hinter das Auge über einen inferotemporalen Zugang

Komplikationen

Okulokardialer Reflex
retrobulbäre Blutung
Perforation des Auges
Optikusschaden
Erblindung
Hirnstammanästhesie bei Injektion in Nervenscheide (Vigilanzstörungen, Erbrechen, Krampfanfälle, Atem- und Herzstillstand)

Beschreibe das Anästhesie-Management einer Augen-OP in Lokalanästhesie!

Commandes clavier:

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Regionalanästhesie häufig in Kombination mit MAC oder Analgosedation
Standardmonitoring
venöser Zugang
Präoxygenierung mittels Maske Respirator oder nasaler High Flow Kanüle
Gabe von Fentanyl, Pentothal kurz vor Setzen der Regionalanästhesie
Abwarten von Spontanatmung und Erwachen des Patienten
Begleitung & Überwachung des Patienten während der OP

Welche Regionalanästhesie in der Ophthalmologie birgt mehr Risiken?

Retrobulbärer Block

Parabulbärer Block

Commandes clavier:

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Retrobulbärer Block

Parabulbärer Block

Erkläre die wichtigsten Schwerpunkte einer Allgemein-Anästhesie in der Ophthalmologie!

Vorteile:

Senkung des IOD durch Anästhetika
gesicherter Atemweg
Keine zeitliche Beschränkung der OP (> 2 Stunden)

Nachteile:

höherer Materialaufwand
erhöhte PONV und postoperative Schmerzen
Gefahr hämodynamischer Instabilität

Management:

druchgehende Relaxation
tiefe Narkose
ggf. Katecholamine
Extubation nach Absaugung und OK-Hochlagerung
Kopfferne Narkose
Pupillenreaktion nicht beurteilbar

Was sind die Schwerpunkte bei der Anästhesie-Einleitung einer perforierenden Augenverletzung?

OP- Dauer 0,5 5h
immer Allgemeinanästhesie
Vermeidung IOD-Anstieg, daher kein
- Succinylcholin
- (Etomidat, Ketamin)
grosszügige PONV-Prophylaxe (kein Erbrechen!)
durchgehende Muskelrelaxation

Welche Hinweise gibt es für einen zu erwartenden schwierigen Atemweg?
(nenne mind. 5)

Gewicht
Kopfbeweglichkeit
Mundöffnung
Prominenter Ober- / Unterkiefer
Prominente Schneidezähne
Mallampati / Patil
Anamnese
Kompensationspunkte

Welche Begleiterkrankungen können einen schwierigen Atemweg erzeugen?
(nenne mind. 5)

Diabethes mellitus (Stiff joint Syndrom)
Akromegalie
OSAS
Schwangerschaft
Verletzungen / Tumore im Mund-Halsbereich
HWS Reklination eingeschränkt
Prognathie / Retrognathie / Anomalien
Adipositas

Was ist das absolute Ziel für den Atemweg?

Die Vermeidung einer Hypoxie

Die erfolgreiche Intubation

Die Vermeidung einer Hypoxie

Die erfolgreiche Intubation

Welche Manöver kennst Du, die das Management des schwierigen Atemwegs erleichtern?

Schwierige Maskenbeatmung:

Lagerung, Kopfposition verbessern ?
Jackson Postition (Schnüffelstellung)
Reklination
Esmarch Handgriff
Güdel, andere Maske
4-Hand-Methode
Handwechsel an erfahrene Kollegen

Schwierige Laryngoskopie:

Kopfposition verbessern
BURP (Back-Up-Right-Press)
Esmarch Handgriff durch Assistenz
Wechsel des Spatels
Handwechsel
Hilfe holen
Plan B

Welche Hilfsmittel kennst Du, die das Atemwegsmanagement verbessern können?

Güdel, Wendel
verschiedene Masken- und Spatelgrössen
verschiedene Spatelformen (Mc-Coy, Foregger)
C-Mac, D-Blade
Laryngxtubus / Combitube
Larynxmaske
Magillzange
COOK-Katheter
Fiberoptik
Fasttrach

Du leitest einen (völlig gesunden ASA 1) Patienten ein und willst ihn Maskenbeatmen. Leider klappt es überhaupt nicht: keine Thoraxexkursion, keine Kapnographiekurve, die Sättigung beginnt langsam zu sinken....
Beschreibe Dein Atemwegsmanagement!

Hilfe holen
Lage / Esmarch verbessern
Güdel
4-Hand-Methode
Supraglottische Atemhilfe (LAMA)
Intubationsversuch (wenn die Sättigung es zulässt)
Koniotomie / Trachealpunktion

Beschreibe den Ablauf einer fiberoptischen Wachintubation!

Die fieberoptische Wachintubation ist Goldstandard bei erwartetem schwierigem Atemweg.

Ziel ist es, die Schutzreflexe und die Spontanatmung des Patienten solange zu erhalten, bis der Atemweg gesichert ist.

Ablauf:

Standardmonitoring, gut laufende Infusionsleitung, genügend erfahrenes Personal anwesend
leichtes Sedativum erwägen, CAVE: Ateminsuffizienz
Lokalanästhesie der Nasen- und Rachenschleimhäute
Tubus auf Fieberoptik auffädeln und fixieren
O2 über ein Nasenloch verabreichen
Mit der Fieberoptik durch das andere Nasenloch, durch die Stimmbänder bis kurz vor die Carina
Tubus vorsichtig unter Drehbewegung vorschieben
Lagekontrolle durch Fieberoptik
Tubus fixieren
Narkose starten
Ausleitung in Fieberoptik-Bereitschaft bei vorhandenen Schutzreflexen durchführen

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Wie hoch ist die Sättigung eines Neugeborenen direkt nach der Geburt und wie sollte sich die Sättigung im Verlauf verändern?

direkt nach Geburt: 40-60%
nach 3 Minuten: 70%
nach 5 Minuten: 80 %
nach 10 Minuten: 90%

Wann wird CPR beim Neugeborenen durchgeführt und wie?

Bei gestörter Adaption

keine suffiziente und/oder regelmässige Atmung
Herzfrequenz <100/min

Zusätzlich zu Basismassnahmen (Thermoregulation und Atemwege frei halten)

evtl. Absaugen
Maskenbeatmung initial mit Raumluft
HF weiterhin < 60 / min beginn mit CPR
- FiO2 100%
- 3xThoraxkompression
- 1 Atemhub
- Adrenalin i.v. (0,1mg/kg)
- Intubation erwägen