Thema 7 Gefäße, Wunden, Darm, Stoma

Tunica interna

Tunica media

Tunica externa/adventitia

Die Gefäße können sich eng oder weitstellen, je nach bedarf

periphere arterielle Verschlusskrankheit

arteriosklerotische bedingte Verengung der Arterien

Ursachen:

Rauchen

Diabetes

Arterielle Hypertonie

Bewegungsmangel

Erhöhte Blutfettwerte

Schmerzen in den Beinen, die in Ruhe wieder nachlassen

Kribbelnde oder ziehende Schmerzen beim gehen

Im fortgeschrittenen Stadien verfärben sie sich blass und blau und fühlen sich kühl an

Ablagerung von Plaque an den Gefäßwänden, die irreversibel sind

Stadien der Pavk:

Stadium 1: Beschwerdefreiheit

Stadium 2a: Claudicatio intermittens Wegstrecke >200

2b: Claudicaito intermittens, Wegstrecke <200

Stadium 3: Schmerzen im Fuß in Ruhe, die sich bei hoch Lagerung verstärken

Stadium 4: Trophische störungen: Nekrose/Gangrän/ulcus

Chronische wunde: 4 — 6 Wochen keine Heilungstendenz,

Akute: nach ca 3 Wochen sollte eine akute wunde abgeheilt

sein,

Reinigungs- Exudationsphase:

Ausschwämmung von Bakterien und

Zelltrümmern zelleigene Substanzen stellen

Gefäße eng um Blutverlust zu vermeiden. Nach 3

tagen ist die Phase abgeschlossen.

Granulationsphase:

Der Substanzverlust wird durch neu entstehendes Gewebe aufgefüllt.

Das Gewebe ist gut durchblutet

Sehr empfindliche kapillare

Epithelisierungsphase:

Das Narben Gewebe wird gebildet

Lokale: Fremdkörper in der Wund

Austrocknung und Auskühlung der Wunde

Direkter Druck auf die Wunde

Eiternde Wunde

Systemisch:

Geschwächtes Immunsystem

Zunehmendes Alter

Schmerzen

Flüssigkeitsmangel

Nebenwirkung von Medikamenten

Mund

Ösophagus

Magen (Gastro)

Zwölffingerdarm Pankreas, Leber

Dünndarm

Dickdarm

Enddarm

Schleimhaut > Mukosa

- Bindegewebesschicht > Submukosa

- Ringmuskulatur > Muskelschicht > Muskularis

- Längsmuskulatur > Muskelschicht > Muskularis

- Subserosa und Serosa

Entzündung aller in der Darmwand befindlichen -schichten, die in

jedem Abschnitt des Darms auftreten kann, am meisten ist der Kolon, das Ileum betroffen.

Colitis ulcerosa: Darmwandentzündung der Mukosa, die vor allem Kolon und Rektum befällt und sich vom Rektum her fortlaufen ausbreitet.

Fieber,

Müdigkeit,

Gewichtsverlust,

Appetitlosigkeit,

Leistungsabfall,

Blutig schleimige Durchfälle,

Bauchschmerzen oder Krämpfe im Bauch,

ständiger Stuhlgang,

massive Blutung aus dem Darmbereich

-Darmstenose (Verengung)

- Abszesse

- Chronischer Blutverlust

- Erhöhtes Krebsrisiko bei langjährigem, schweren Befall insbesondere des Colons.

- zuerst leicht verdauliche Kohlenhydrate, wie Reis, Weißbrot. Zwieback, Haferschleim

- Später mit zusätzlichem Eiweiß z.B Nudeln, Kartoffeln, mageres Fleisch

- Dann langsames Hinzufügen von Fetten bis zur normalen Ernährung

1.Grad: Häufige Wäscheverschmutzung oder unkontrolliertes entweichen von Darmgasen.

2.Grad: Häufige Wäscheverschmutzung oder unkontrolliertes entweichen von Darmgasen und Verlust von flüssigem Stuhl

3.Grad: Vollständig unkontrollierte Abgang von Stuhl und Darmgasen.

Stoma: Künstlich angelegter Ausgang von innen nach außen

Kolostoma linker Unterbauch oder rechter/linker Oberbauch

Ileostoma rechter Unterbauch

Endständig: ist eine vollständige Darmentfernung, Stoma ist endgültig

Doppelläufig: Der Darm wird vorrübergehend stillgelegt, und kann wieder rückgängig gemacht werden

Wann das Stoma angelegt worden ist,

gab es Komplikationen,

welche materialen werden benötigt

wie ist der Intervall der Stomaversorgung

Ernährungssituation,

Veränderungen am Stoma

aussehen des Stuhlganges

Nekrosen, wenn zu viel Druck auf die Haut oder Stoma ausgeübt wird

Stoma-Ödem, Gewebe des Darms wurde zu stark belastet

Abszess, durch mangelnde Hygiene vor oder während der Operation

Stoma Blutung, aufgrund von mechanischen Reizen ( z.B zu häufiges

wechseln der Stomaversorgung)