Mündlichblatt 24

Dies ist eine Infektion, welche auf der obersten Schicht der Hornhaut ist, genau in den Dendriten der Nerven. Durch den Farbstoff Fluorescein werden sie sichtbar, dabei erkennt man, dass sie aussehen wie Bäume oder Äste. 

Keratitis dendritica

Viren haben die inneren Hornhautschichten befallen, somit kommt es zu einer Trübung und einer Quellung. Die Hornhautentzündung bildet sich in Form einer Scheibe (Disc). 

Generell sind Hornhauterkrankungen, welche durch Herpes simplex Viren auftreten, sehr langwierig und können jederzeit wieder abflachen. Trotzdem sollte jede und jeder Betroffene/r bei einer solchen Erkrankung einen Augenarzt aufsuchen. 

Keratitis disciformis

Unter Keratokonus versteht man eine kegelförmige Vorwölbung der Hornhautmitte mit gleichzeitiger Verdünnung des Hornhautstromas. Es entsteht dadurch ein unregelmässiger Astigmatismus, der mit der Zeit mit Brillengläsern nicht mehr zufriedenstellend korrigiert werden kann.

meistens Vererbung

Erste Anzeichen eines Keratokonus sind dabei häufige Wechsel der Korrektur, vor allem des Zylinders und der Achsenlage.

 Anfangs wird der Keratokonus oft durch Kontaktlinsen korrigiert, damit der Betroffene wieder ein bisschen etwas sieht. Ohne jegliche Sehhilfe sieht der die Objekte nicht einmal sondern mehrmals. Auch bei grösster Anstrengung kann der Betroffene das Objekt nicht scharf stellen. Wenn die Korrektur durch die Kontaktlinsen nicht mehr so gut ist und die Kontaktlinse nicht mehr wirklich angepasst werden kann, wird zuerst das Crosslinking vorgeschlagen, wenn dies auch nichts nützt wird eine Hornhauttransplantation gemacht.

Unter Crosslinking versteht man, dass zunächst die oberste Schicht der Hornhaut entfernt wird, dadurch macht man die Hornhaut aufnahmefähig für das eigentliche Heilmittel Riboflavin. Dieses Präparat, welches aus Vitamin B2 besteht, hat die Fähigkeit im Bindegewebe neue Querverbindungen aufzubauen. Um eine optimale Wirkung zu erzielen, muss die Hornhaut regelrecht darin schwimmen. Anschliessend wird durch eine UV-Lampe die Hornhaut gehärtet und stabilisiert. Die Riboflavin-Tropfen dienen dabei auch als Schutz vor dem UV-Licht. Nach einer halben Stunde der Bestrahlung wird das Auge mit einer Wundsalbe eingerieben und anschliessend mit einer Schutzlinse fixiert. Darüber kommt dann noch ein Verband, um das Auge vor Licht zu schützen. 

Es gibt verschiedene Ursachen ein Katarakt oder auch grauer Star entstehen kann. Dabei unterscheidet man zwischen drei Arten.

Angeboren: Beim angeborenen Katarakt handelt es sich um eine Vererbung oder es kann auch sein, dass die Mutter während der Schwangerschaft eine Infektion hatte, welches das Auge des Ungeborenen stark beeinträchtigt. 

Erworben: Beim erworbenen Katarakt gibt es mehrere Einflüsse wie zu starke Belastung von UV-, IR- oder Röntgenstrahlen, Diabetes, mechanische Einwirkungen, Medikamente und Drogen. 

Altersstar: Wie es das Wort schon sagt, ist dies der Katarakt der mit zunehmendem Alter hervortritt. Hier liegt die Ursache auch oft bei zu starker Belastung durch UV-Strahlung oder bei einer Stoffwechselstörung. 

Bei einer Katarakt-OP wird zuerst das Auge narkotisiert. Es findet keine komplette Narkose statt, sondern nur das jeweilige Auge wird narkotisiert, damit sich der Glaskörper nicht bewegen kann. Danach wird mit einem kleinen Skalpell ein etwa drei bis 5 Millimeter grosser Schnitt gemacht. Anschliessend wird die Linsenkapsel kreisrund geschnitten und die Linsen innen drin verkleinert, damit die Überreste dann mit einem Sauger aus der Linse entfernt werden können. Dabei wird nur der Linsensack herausgenommen und die Kapsel bleibt bestehen, damit die neue Kunstlinse mehr Stabilität hat. Wenn alles rausgesogen wurde kann die neue Kunstlinse eingesetzt werden. Sie wird mittels einer Spritze eingesetzt. Im Auge angekommen breitet sie sich dann von selber aus. Eine Katarakt-OP kann heutzutage durch zwei verschiedene Arten durchgeführt werden. Zum einen die oben beschriebene Weise, welche Ultraschalltechnik genannt wird und zum anderen kann noch eine Lasertechnik angewandt werden. Bei der Lasertechnik wird der Schnitt in der Linsenkapsel wie Laser tanzgenau geschnitten, dies soll zum Vorteil haben, dass bei Nacht die Scheinwerfer eines Autos rund und nicht mehr wie ein Stern bemerkbar sind. Diese Variante ist aber auch viel teurer. 

Es gibt verschiedene Arten von einer Interokularen Linse. Entweder wird nur eine Monokularlinse eingesetzt, welche nur auf die Ferne korrigiert ist oder es wird eine Multifokallinse eingesetzt, welche sowohl in die Ferne wie auch in die Nähe korrigiert ist. Die Multifokallinsen haben sich aber nicht wirklich bewährt, da die Zwischendistanzen vernachlässigt werden. Bei der Monokularlinse benötigt der Patient noch eine Lesebrille dazu. Manchmal ist es auch so, dass die trübe Linse zu hart ist und da muss der Arzt dann einen grösseren Schnitt machen und die Linse in einem Stück rausnehmen, weil sie nicht verkleinert werden kann. 

Eine Folge nach der Operation kann der Nachstar sein. Dadurch dass nur die Linse ausgetauscht wird und die Linsenkapsel im Auge gelassen wird, kann es sein, dass im Laufe der Genesung das verbleibende Linsenmaterial entlang der hinteren Linsenkapsel einwächst und somit wieder trüb wird. Grundsätzlich sollte wie nach jeder Narkose einfach aufgepasst werden, dass man nicht in den Strassenverkehr geht, da man manchmal noch etwas belämmert ist. Die Behandlung eines Nachstars erfolgt durch eine Laserbehandlung, welche die trübe hintere Linsenkapsel öffnet und somit eine klaren Durchblick verschafft. 

Als Allergie wird eine überschiessende Abwehrreaktion des Immunsystems bezeichnet. Dies geschieht meistens auf bestimmte aber meistens harmlose Umweltstoffe. 

Das Immunsystem reagiert auf eine eher harmlose Substanz wie Pollen, Tierhaare oder Nahrungsmittel unangemessen. Warum das Immunsystem dermassen überreagiert ist bis heute nicht ganz geklärt. 

Beim ersten Kontakt mit der Substanz, die im Körper eine allergische Reaktion auslöst, passiert nicht wirklich viel. Doch beim zweiten Kontakt rollt eine heftige Verteidigunswelle an. Die Antikörper zirkulieren dabei nicht nur im Blut, sie wandern auch im Gewebe. In der Nasen- und Munschleimhaut, im Darm sowie im Lymphsystem treffen sie auf eine andere Art von Abwehrzellen, die Mastzellen. In innen ist zahlreiches Histamin gespeichert. Ein Antikörper sieht aus wie ein Ypsilon und hat ein Bein und zwei Arme, dabei bindet sich das Bein an die Mastzelle und die Arme fangen Eindringlinge ab. Nun gibt die Mastzelle ihre Botenstoffe, also das Histamin, frei. Gelang nun dieses Histamin ausserhalb der Mastzelle, so entstehen auf diesem Gewebe kleine Entzündungen, die eigentlich zur Bekämpfung der scheinbaren Infektion helfen sollen. 

Zudem erweitern sich die Blutgefässe, damit noch mehr Blut zu der scheinbaren Infektion gelangt.

Jenachdem wo sich dieser Vorgang abspielt, entstehen Symptome wie Juckreiz, Niesreiz, laufende Nase, brennende oder tränende Augen oder Hautreaktionen.

Besonders gefährlich wird eine Allergie dann, wenn die Bronchien oder der Kreislauf heftig reagieren. Die Bronchien können dabei verengen und zu einer Atemnot führen.

Der Kreislauf kann bei einer allergischen Reaktion innerhalb kurzer zeit zusammenbrechen. Dabei spricht man von einer lebensbedrohlichem allergischen Schock. 

Im Optikeralltag hört man vor allem eine Nickelallergie oder manchmal auch, dass Kunden auf die Silikonpads reagieren (Silikonallergie).

Meistens werden mit Medikamenten gearbeitet, dabei werden eigentlich immer Anti-Histamenika verwendet, welche die allergische Reaktion aufhalten. 

Da die Hornhaut keine Blutgefässe hat, kann sie sich bei einer Entzündung nicht so schnell helfen, wie dies die Bindehaut kann. Bindehaut wird dabei einfach rot, heisst es wachsen Blutgefässe rein, welche der Bindehaut versuchen zu helfen & ihr Nähr- & Sauerstoff bringen. Aufgrunddessen ist eine Hornhautentzündung auch schmerzhafter als eine Bindehautentzündung. 

 Darunter versteht man eine Fehlstellung des Augenlids wobei es sich nach aussen kehrt. Meistens handelt es sich bei einem Ektropium um das Unterlid. Die meistgenannte Ursache ist dabei eine zu schwache Spannung des Augenschliessmuskels. Oft trifft dies bei älteren Personen auf. Aufgrund der Fehlstellung laufen die Tränen aus dem Auge heraus. Oft wird bei älteren Personen beobachtet, dass diese dann die Tränen dauerhaft abwischen und so die Gefahr einer Bindehautentzündung gross ist. Zur Behandlung werden kurzfristig Salben und Augentropfen verschrieben, um das Auge feucht zu behalten. Langfristig wird manchmal eine Lidoperation gemacht. 

 Beim Entropium hingegen ist es ebenfalls eine Fehlstellung des Lides, welches aber das Augenlid nach innen kehrt. Dadurch schleifen die Wimpern dauerhaft auf dem Auge herum. 

Auch hier ist das Unterlid eher betroffen als das Oberlid. Die häufigste Ursache ist dabei ein Missverständnis der Zugkraft verschiedener Augenlidmuskeln, was vor allem durch eine Erschlaffung der bestimmten Lidmuskeln im Alter hervorgerufen werden. Durch das dauerhafte Reiben der Wimpern auf dem Auge können Rötungen entstehen oder dauernder Tränenfluss hervorgerufen werden. Zudem kann die Hornhaut Entzündungen oder gar Narben davon tragen, daher ist eine Verminderung der Sehschärfe die Folge. In leichten Fällen kann man ein Pflaster darauf kleben, welches unter Druck das Lid wieder nach aussen kehren soll. In schweren Fällen muss im Lidhaut- und Muskelgewebe entfernt werden. 

Eine der häufigsten Augenerkrankungen. Sie kommt häufig durch eine Verstopfung der Meibomschen Drüsen hervor, deren Ausführgänge an den Lidkanten liegen. 

Blepharitis

Die Augenlider & die Wimpern sind verklebt, es besteht ein Fremdkörpergefühl, der Lidrand ist rot, kann brennen oder jucken & ist geschwollen, die Wimpern können ausfallen

Das Auge ist umbedingt sauber zu halten, auf KL & Kosmetika sollte umbedingt verzichtet werden. Um die Verkrustungen zu entfernen nimmt man am besten warmes Wasser oder ein in Olivenöl getränktes Wattepad. Um Medikamente zu umgehen kann man zu Beginn mit warmen Kompressen versuchen, das ölige Sekret in den verstopften Drüsen zu verflüssigen. Eine vorsichtige Lidmassage in Richtung Wimpern, kann das Sekret aus den Drüsen drücken. Sind die Beschwerden nach einigen Tagen nicht abgeklungen, ist ein Augenarzt aufzusuchen. 

Wird bei uns auch Ürseli genannt. Dies ist eine akute, eitrige Entzündung in den Drüsen der Augenlider. Es sind die Schweiss-oder die Talgdrüsen betroffen. Die Entzündung wird durch Bakterien(Staphylokokken) hervorgerufen. 

Hordeolum

Das Auge rötet sich, es entsthet ein Spannungs- & Druckgefühl, bis das Lid an einer Stelle schmerzhaft eitrig anschwillt. 

Grundsätzlich ist es harmlos, wird aber von den Betroffenen aufgrund der exponierten Lage & der schmerzhaften Spannung als äusserst unangenehm empfunden. 

Meistens ist keine Behandlung notwendig, da sich das Gerstenkorn, sobald sich der Eiter entleert hat, gut von alleine abheilt. Notfalls kann es chirurgisch zu entfernen. 

Darunter versteht man eine von der Meibomschen Drüse ausgehende, chronische Entzündung. Der Ursache liegt eine Verstopfung des Drüsenausführungsganges zur Folge. Knapp unterhalb der Lidkante kann dabei eine traubenkern- bis haselnussgrosse, schmerzlose & nicht verschiebliche Auftreibung ertaster werden. 

Chalazion

Bei einem kleinen Hagelkorn kann eine spontane Rückbildung abgewartet werden. Sonst wird das Hagelkorn mit physikalischer Therapie (trockener Wärme, Infrarotlicht) behandelt oder auch mit lokalen Antibiotika in Form von Tropfen & Salbe. 

Bei einem grossen Hagelkorn wird bei asubleibender Besserung durch die Therapie unter Lokalanästhesie eine chirurgische Entfernung durchgeführt, wobei besonders darauf geachtet werden muss, die Lidkante nicht zu verletzen.

Unter trockenem Auge versteht man, dass eine verminderte Tränenproduktion oder durch einen instabilen Tränenfilm trockene Augen verursacht werden. Die äusseren Schichten des Auges, also die Hornhaut und die Bindehaut, werden vom Tränenfilm dauerhaft befeuchtet. Ist diese Befeuchtung unvollständig, so verspürt der Patienten trockenes Auge. 

Zum einen kann es an einer verminderten Tränenproduktion liegen, die zum Abend hin abnimmt. Auch ältere Menschen haben verminderte Tränenproduktion im  Gegensatz zu jüngeren Personen. Gewisse Arzneimittel, welche über längere Zeit eingenommen werden müssen, können die Produktion der verschiedenen Komponenten des Tränenfilms beeinflussen. Unter anderem können Arzneimittel wie Psychopharmaka, Hormonpräparate, blutdrucksenkende Medikamente oder Anti-Allergika trockene Augen bewirken. Auch Allgemeinerkrankungen wie Diabetes können zu trockenen Augen führen. 

 Unter den Symptome versteht man vor allem brennende, gerötete Augen sowie oft vermehrter Tränenfluss, da das Auge gereizt ist. 

Mittels einer einfachen Untersuchung kann der Augenarzt schnell feststellen, ob die Tränenproduktion vermindert ist oder ob einzelne Schichten des Tränenfilms betroffen sind oder der Tränenfilm instabil ist. Mit dem sogenannten Schirmer-Test wird getestet nach wie vielen Sekunden der Tränenfilm einreist. Anhand dem wie schnell der Tränenfilm reisst, kann der Arzt erkennen, welche Ursache vorliegt. 

Meistens werden Benetzungstropfen empfohlen. Diese Tropfen benetzen die Augenoberfläche und führen so zu einer Linderung der Symptome.