Lernkarten
Allgemein:
Kurzer Überblick/Zusammenfassung
-wichtigste Gattungen: Aspergillus, Fusarium, Mucorales
-Nachweis: Kultur/Mikroskopie, (PCR, Biomarker, MALDI)
-Kolonisation? Kontaminiert? oder Infekt?
-BSW2
Allgemein:
wann haben Schimmelpilze un Untersuchungsproben ''allgemein'' eine Bedeutung?
-Sterile Proben
-grosse Mänge
-Wenn auf Mehreren Medien = beweis für keine Kontamination
-positive Mikroskopie
Allgemein:
''Schimmelpilze'' ist kein taxonomischer begriff.
Worauf basiert die Einteilung also?
Worauf also nicht?
Basiert auf:
-schimmliges Wachstum
-Bildung von Hyphen
Also nicht auf:
-molekularbiologisch
-biochemisch
Allgemein:
Sind in der Regel _____ und kommen in der ______ vor.
apathogen
Umwelt
Allgemein:
Wie werden sie Eingeteilt (2)
Phaeohyphomyzeten:
-Schwärzepilze (durch einbau von Melanin)
-Schimmelpilze und mehrere
Hyalohyphomyzeten:
-keine Färbung
-nur Schimmelpilze
Allgemein:
Klinische Bedeutung:
nur wenige Schimmelpilze haben eine Kl. Bedeutung
Bei welchen Menschen kann es zu disseminierte oder invasive Infektionen kommen? (2)
Immundefekten (
Stoffwechselstörungen (Diabetes, Niereninsuffiziens)
Allgemein:
Klinische Bedeutung:
Welche Kriterien sprechen eher für eine Infektion?
-Mikroskopischer Nachweis
-Von Sterilen Untersuchungsproben
-Wachstum auf mehreren Medien = beweis für keine Kontamination
-Proben von Bestimmten Patienten (Immunsuprimiert, KM-Transplantation)
Allgemein:
Klinische Bedeutung:
Schimmelpilze enthalten potente ______ und gelangen mit der Atemluft in den Respirationstrakt, wo sie ______-Krankheiten verursachen.
Allergene
allergische-
Allgemein:
Klinische Bedeutung:
MVOC?
Ob mikrobiologisch produzierte volatile Substanzen (MVOC) von Schimmelpilzen gesundheitsstörungen verursachen können ist nicht bewiesen.
Allgemein:
Klinische Bedeutung:
Toxine sind vorallem wichtig in der _______.
Lebensmittelindustrie
Allgemein:
Nachweis:
-welche Nährmedien eignen sich?
-wie bebrütet?
Nährmedien:
-Sabouraud
-BHI (Brain Heart Infusion-Medien)
Bebrütung:
-25-30 Grad
-37 Grad
-Maximal 3 Wochen Inkubieren
--> erste Woche täglich Kontrolle
Allgemein:
Nachweis:
Welche Methode(n)?
Kulturell&Mikroskopisch
-> Calcufluor
(PCR, Biomarker, MALDI)
Aspergillus:
Wissenswertes
-Häufigster in Medizischinen Labors nachgewiesener Pilz
-kommen überall in der Umwelt vor
-Erdbeeben und Baustellen können zu einer vermehrten Gefährdung von prädisponierten Patienten führen
Aspergillus:
Welche Spezies?
Welcher ist der Häufigste?
A. fumigatus
A. flavus
A. terreus
A. nidulans
A. niger
über 40ig weitere....
Aspergillus:
Nachweis?
Was ist das Spezielle?
-Kulturell/Mikroskopisch
(-PCR, immernoch nicht etabliert)
(-1,3,B-D-Glucol) nicht spezifisch
(-Blutkulturen meist Negativ)
Aspergillus:
Von besonderst gefährdeten Patienten werden Serumprobem oder BAL auf Aspergillus-Antigene (Galaktomannan) untersucht.
Wiso?
da der Kulturelle Nachweis negativ oder verzögert positiv sein kann
Aspergillus:
Infektionen:
Welche?
-Toxikosen
-Allergien
-Infektionen:
->Otitis, Sinusitis
->Pulmonale Infektion
->Infektion nach Verbrennungen
...
..
Aspergillus:
Infektionen:
Infektionen können oberflächlich oder invasiv sein. Inc^vasive Infektionen treten akut oder subkutan auf. Eine Dissemination kann alle Organe betreffen. Am meisten treten _________ auf.
Lungeninfektionen
Aspergillus:
Infektionen:
was ist ein Aspergilom?
''Fungus-Ball':
Ball aus Aspergillus in einer vorbestehenden Höhle
Mucorales:
Wissenswertes
-in der Umwelt weit verbreitet
-Infektionen dieses Pilzes nennt man Mukormykosen
-sind opportunisten, wenn jedoch einen Infekt mache = Akut & Schwer
-Affinität zu Blutgefässen
Mucorales:
Bebrütung?
-Zimmertemperatur
-37Grad
Mucorales:
wiso gelten sie als gefährlich?, Wiso muss die Diagnose und Therapie schnell geschehen?
(2 Hauptgründe)
1) Affinität zu Blutgefässen:
-kann zu thrombotischen Verschlüssen führen -> Infarkt
2) schnelles Auftreten von Nekrosen und Fieber
Fusarium:
Wissenswertes
-weit verbreitet
-fakultative Erreger von Pflanzenkrankheiten
-können Toxikosen & verschiedene Infektionen verursachen
-Infektionen auch bei gesunden Menschen
-können nekrotisches oder verbranntes Gewebe kolonieren
(-Bananenform)
Fusarium:
Welche Infektionen bei gesunden vs. immunsuprimierten?
Gesunden:
-Keratitis (Entzündung der Hornhaut, z.B mit Kontaktlinsen)
-Haut-Infektinen
-Wund-Infektionen
-gelegentlich invaseve Infektionen nach z.B Verbrennung
Immunsuprimierten:
-Pneumonie
-Hirn-Abszess
-Disseminierte Infektionen
Fusarium:
Nachweis:
Welche 2 am besten?
Was ist Speziell?
Am besten:
-Biopsien
-Blutkulturen
MERKE:
Blutkultur gelingt in 60% der Fälle
(Aspergillus im Gegensatz fast nie)
Penicillum:
Wissenswertes
-Auch Pinselschimmel genannt (Morph)
-gilt als apathogen
-häufig als Kontamination oder Kolonisation (von Respiratorsichen Proben)
-selten
Penicillum:
trotz das sie in der Regel als apathogen gelten können sie in seltenen Fällen Infektionen verursachen:
und was ausser Infektionen können sie auch noch verursachen?
-Kreatitis
-Otitis
-Peritonitis (Abchfellentzündung)
-Lungeninfektionen
..
.
Allergien
Weitere Schimmelpilze:
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Acremonium:
-Haut/NAgel und Augeninfektionen
-wachsen langsam
Paecilomyces:
-häufig Kontamination
-kann Morphologisch mit Penicillum verwechselt werden
-menschliche Infektionen selten
Scedosporium (Teleomorph: Pseudallescheria):
-Infektionen verschiedener Organe
-fatale Hirninfektionen nach beinahe-Ertrinkunsunfälle
-Bekannt für Therapieversagen
Scopulariopsis:
-selten menschliche Infektionen
-Bekannt für Onychomykose (Nagelpilz)
-recht resistent gegenüber vielen Antimykotika
