Hämatologie 3
Knochenmark Allgemein
Knochenmark Allgemein
Definition KM
Im Zentrum der grossen Knochen befindliche spezialisierte Bind- und Stammzellgewebe.
Wo wird das KM gebildet?
Neugeborenes?
Erwachsene?
Neugeborenes:
-Markhöhlen fast aller Knochen
Erwachsene:
-Brustbein
-Rippen
-Schädelknochen
-Schlüsselbein
-Wirbelkörper
-Becken
-Enden von Oberarm & Oberschenkel
Rotes / Weisses / Gelbes KM ?
Rotes KM:
-ausschilesslicher Ort der BB
-Stammzellen
-reife & unreife Zellen
Gelbes KM:
-kiene BB
-grosse Mänge an Fett
Weisses KM:
-Fetteinlagerungen wurden mit Wasser ersetzt
Gewinnung von KM:
Welche Indikatoren?
-Veränderung der Zellzahl
-Veränderung der Zusammensetzung der Zellreihen
-Lymphome
Gewinnung von KM:
Welche zwei Möglichkeiten zur Gewinnung gibt es?
KM-Punktion:
KM-Biopsie
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
Wo?
Wiso dort?
Einschränkungen? --> Alternative?
Grundsätzzlich in jedem Knochen möglich aber der Beckenkamm hat folgende Vorteile:
-kann bequem auf dem Bauch liegen
-keine Geafhr lebenswichtige Organe zu beschädigen
-Knochenrinde ist dort nicht sehr hart
-weniger schmerzhaft als Sternalpunktion
Einschränkung:
-extrem übergewichtige Patienten
-wenn Becken früher bestrahlt wurde
-hohes Alter
-> Alternativ -> Sternum (Brustbein)
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
Welche Nachteile hat diese Sternale KM-Punktion?
-Kein stanzzylinder
-Eingriff ist ''sichtbar'' -> Angst
-höheres Risiko einer Gefässverletzung
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
was muss der BMA dem Punkteur mittteilen, wenn die Punktion aspiriert ist?
Ob Markbröckel vorhanden sind oder nicht
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
Was muss abgenommen werden ? (Röhrchenzusatzt)
EDTA:
-Zytologie
-immunphänotypisch
-Molekularbiologisch
Heparin:
-1x Zytogenetik
-2x Stammzell-Kulturen
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
Was ist eine Puctio sicca?
Wo ist diese oft der Fall?
was ist die Alternative dafür?
Nicht erflogreiche KM-Punktion
oft bei:
-Metastasen
-CML
Alternative:
-Abklatschpräparat
Gewinnung von KM:
Wie stellt man einen KM-Ausstrich her?
1: KM in Petri-Schale spritzen
2: Bröckel vorsichtig auf einem OT ausstreichen
-möglicht ohne Blutbeimängung/Gerinsel
-nicht zu stark drücken -> Quetschung
-am Rand der KM-Bröckell soll sich der Zellrasen befinden
Färbung des KM:
Welche zwei Färbungen werden angewendet?
Pappenheim
Eisen
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Definition KM
Im Zentrum der grossen Knochen befindliche spezialisierte Bind- und Stammzellgewebe.
Wo wird das KM gebildet?
Neugeborenes?
Erwachsene?
Neugeborenes:
-Markhöhlen fast aller Knochen
Erwachsene:
-Brustbein
-Rippen
-Schädelknochen
-Schlüsselbein
-Wirbelkörper
-Becken
-Enden von Oberarm & Oberschenkel
Rotes / Weisses / Gelbes KM ?
Rotes KM:
-ausschilesslicher Ort der BB
-Stammzellen
-reife & unreife Zellen
Gelbes KM:
-kiene BB
-grosse Mänge an Fett
Weisses KM:
-Fetteinlagerungen wurden mit Wasser ersetzt
Gewinnung von KM:
Welche Indikatoren?
-Veränderung der Zellzahl
-Veränderung der Zusammensetzung der Zellreihen
-Lymphome
Gewinnung von KM:
Welche zwei Möglichkeiten zur Gewinnung gibt es?
KM-Punktion:
KM-Biopsie
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
Wo?
Wiso dort?
Einschränkungen? --> Alternative?
Grundsätzzlich in jedem Knochen möglich aber der Beckenkamm hat folgende Vorteile:
-kann bequem auf dem Bauch liegen
-keine Geafhr lebenswichtige Organe zu beschädigen
-Knochenrinde ist dort nicht sehr hart
-weniger schmerzhaft als Sternalpunktion
Einschränkung:
-extrem übergewichtige Patienten
-wenn Becken früher bestrahlt wurde
-hohes Alter
-> Alternativ -> Sternum (Brustbein)
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
Welche Nachteile hat diese Sternale KM-Punktion?
-Kein stanzzylinder
-Eingriff ist ''sichtbar'' -> Angst
-höheres Risiko einer Gefässverletzung
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
was muss der BMA dem Punkteur mittteilen, wenn die Punktion aspiriert ist?
Ob Markbröckel vorhanden sind oder nicht
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
Was muss abgenommen werden ? (Röhrchenzusatzt)
EDTA:
-Zytologie
-immunphänotypisch
-Molekularbiologisch
Heparin:
-1x Zytogenetik
-2x Stammzell-Kulturen
Gewinnung von KM:
KM-Punktion:
Was ist eine Puctio sicca?
Wo ist diese oft der Fall?
was ist die Alternative dafür?
Nicht erflogreiche KM-Punktion
oft bei:
-Metastasen
-CML
Alternative:
-Abklatschpräparat
Gewinnung von KM:
Wie stellt man einen KM-Ausstrich her?
1: KM in Petri-Schale spritzen
2: Bröckel vorsichtig auf einem OT ausstreichen
-möglicht ohne Blutbeimängung/Gerinsel
-nicht zu stark drücken -> Quetschung
-am Rand der KM-Bröckell soll sich der Zellrasen befinden
Färbung des KM:
Welche zwei Färbungen werden angewendet?
Pappenheim
Eisen
