Zytologie
7 Zellen eines normalen Vaginal- und Zervixabstriches
7 Zellen eines normalen Vaginal- und Zervixabstriches
Welche Zellerten kommen wo vor?
Weibliche Geschlechtsorgane:
Püfungsrelevant!
Portio und Vaginalepithel
Basalzellschicht:
-ermöglicht die Erneuereung des Epithels
-Nukleolus
-in der Zytologie praktisch nie sichtbar
Parabasalzellschicht:
-werden gegen oben grösser
-kann bereits etwas Glykogen entahten
Inermediärschicht:
-grosse, Glykogenhaltige Zellen
-mit zunehmender Reifung grösser
-Polygonale Form
Superfezialschicht:
-oberflächeschicht
-Abgeplattet
-Kern klein & Pyknotisch
Portio und Vaginalepithel
Superfezialschihctzellen sind immer Rot gefärbt?
Intermediäre Zellen immer Blau?
Nein, kann auch umgekehrt sein
MERKE:
-Entscheidend ist der Pyknotische Kern
Portio und Vaginalepithel
Nach oben wird das Zytoplasma ____ und der Kern ____.
Zytoplasma: mehr
Kern: weniger
Endozervix
Einschichtiges Zylinerepithel
-> Weche zwei Zylinderzellen?
Schleimbildende:
-überwiegend
-grosse morphologische Variationsbreite
Flimmerepithelien:
-vereinzelt
-etwas Länger
-keine so starke morphologische Variationsbreite
Welche Zellen?
Zylinderzellen-Flimmerepithel
Welche Zellen?
Zylinderzellen-Sekretorisch
Übergangszone:
Was ist das?
Was bedeutet Ektopie?
Übergangszone:
-Epithelübergang von Plattenepithel der Portio zum Zylinderepithel der Zervix.
Ektopie:
-Verlagerung der Zylinderzellen der Endozevix auf die Plattenepithelzellen der Ektozervix
Übergangszone:
Ektopie:
Wie verlagert sich die Übergnagszone
-Menopause
-Pupertät/Geschlechtreife
Menopause:
-verschiebung endozervikal (nach innen)
Pupertät/Geschöechtsreife:
-verschiebung exozervikal (nach aussen)
MERKE: Durch Östrogen
Übergangszone:
Klinische bedeutung?
Dysplasien und Karzinome haben oft ihren Ausgangspunkt in der Übergangszone und breiten sich von dort aus.
Was ist hier zu erkennen?
Übergangszone:
Wechsel von Mehrschichtigen, unverhornten Plattenepithel zu Zylinderepithel
Plattenepithelmetaplasie:
Was ist das?
Welche zwei arten gibt es?
wenig wiederstandfähiges Zylinderepithel wird durch wiederstandfähigeres Plattenepithel ersetzt
Unreife Plattenepithelmetaplasie
Reife Plattenepithelmetaplasie
Plattenepithelmetaplasie:
Unreife Plattenepithelmetaplasie:
-Morphologie
-kleine Zellen, etwa so gross ie Basalzellen
-abgerundet
-zyanophyl (Blau anfärbbar)
-Zytoplasma kann Vakuolen enthalten
Plattenepithelmetaplasie:
Reife Plattenepithelmetaplasie:
-Morphologie
-polygonal (Vieleckig)
-entsprechen grossen Parabasalzellen und kleinen Intermediärzellen
-einzeln oder lockere Verbände, gut erkennbare Zellgrenzen
-Kerne sind etwas grösser als bei dem entsprechenden normalen Zelltyp
-nicht selten Amphophyl (Beide Farben)
Plattenepithelmetaplasie:
Die Reife Metaplasie kann zytologisch nicht vom Plattenepithel unterschieden werden.
-> welche möglichkeit gibt es?
Jodtest:
Glykogenmangel bei der Umwandlungszone
Wirkung der Sexualhormone auf das Vaginalepithel:
Grundsatz der Wirkung von Östrogen
Je mehr Östrogen, desto weiter reift das Epithel aus
Wirkung der Sexualhormone auf das Vaginalepithel:
Abstrichbild bei:
-Neugeborenes
-Kindheit
-Pupertät
-Geschlechtsreife Frau
Neugeborenes:
-entspricht dem der Mutter
Kindheit:
-atroph (rückgebildet), da fehlen von Ovarfunktion
Pupertät:
-Zellausreifung nimmt zu
Geschlechtsreife Frau:
-Zyklusphasen
Wirkung der Sexualhormone auf das Vaginalepithel:
Abstrichbild bei:
Geschlechtsreifen Frau:
-Zyklusphasen
-->Welche drei Zyklusphasen gibt es und was für Zellen sind zu finden?
Menstruationsphase:
-1-5 Zykustag
-neben Blut noch Endometriumzellen
Proliferationsphase:
-Östrogenspiegel steigt an
-aufbau von Epithel
-Inermediär und Superfezialzellen sind Flach ausgebreitet
Sekretionsphase:
-nacg dem Eisprung
-Epithelzellen schilfern mehr ab
-Zellen liegen in Haufen
-Häufig Döderleinzytolyse
-intermediärs Zellbinld
-Zytoplasmaränder rollen ein
Wirkung der Sexualhormone auf das Vaginalepithel:
was findet man bei:
-Schwangerschaft
-Nach der Geburt (Postpartum)
-Menopause
Schwangerschaft:
-intermediäres Zellbild
-häufig Döderlein-Zytolyse
-Intermediärzellen häufig Glykogeneinlagerung & Schiffchenform
Nach der Geburt (Postpartum):
-es wird kein Östrogen produziert
-atrophes Zellbild (rückgebildet)
Menopause:
-zunehemnd atroph
-kann wenige Monate bis mehrere Jahre dauern
Was ist das?
Von wo stammt die Zelle?
Spider-Zellen:
Übergangszelle
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Übersicht:
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Erythrozyten:
Morphologie Pappanicolaou
-leuchtend-Rot
oder
-bei Haufen sind oft die äusseren grünlich
oder
-Transparent (vorallem bei älteren Ausstrichen)
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Leukozyten allgemein
-Pathologisch?
Schutzmechanismus, kommen also ''Normal''
-> vermehrt bei Enzündungen, Tumor-Bedingter Gewebszerfall
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Granulozyten:
Welche sind wann erhöht?
Neurtrophile
Eosinophile
Basophile
Merke: Basophile sind nicht sichtbar
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Was isnd das?
wiso ?
Granulozyten
--> Gut erhaltene & degenerierende z.T peitschenertig-ausgezogene Granulozyten
Merke:
Leukozyten sind oft schlecht erhalten
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Wann treten sie vermerht auf?
Welche zwei?
Was ist das Typische beim Lymp-Kern?
Bei chronischen Enzündungen
Lymph und Plasma
Lymph -> oft eine kleine einbuchtung
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Histiozyten
Was sind das?
?
Monozyten, welche ins Gewebe auswandern
->phagozytieren Bakterien, Granulozyten, EC's, Zelltrümmer und Fremdkörper
Bohnenförmig
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Wie heissen histozyten, welche aktiv Phagozytieren?
Makrophagen
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Histeozyten ''Entwicklung''
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Was sind Histozytäre Riesenzellen?
Wann kommen sie vor?
Die Kerne teilen sich, das Zytoplasma jedoch nicht
-> wen etwas für eine einzelne Makrophage zu gross ist, um es zu Phagozytieren
Granulomatöse Entzündungen
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Mit welchen Zellen können Histeozyten verwechselt werden?
Basalzellen
Parabasalzellen
usw... (S55)
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Cartes-fiches
Welche Zellerten kommen wo vor?
Weibliche Geschlechtsorgane:
Püfungsrelevant!
Portio und Vaginalepithel
Basalzellschicht:
-ermöglicht die Erneuereung des Epithels
-Nukleolus
-in der Zytologie praktisch nie sichtbar
Parabasalzellschicht:
-werden gegen oben grösser
-kann bereits etwas Glykogen entahten
Inermediärschicht:
-grosse, Glykogenhaltige Zellen
-mit zunehmender Reifung grösser
-Polygonale Form
Superfezialschicht:
-oberflächeschicht
-Abgeplattet
-Kern klein & Pyknotisch
Portio und Vaginalepithel
Superfezialschihctzellen sind immer Rot gefärbt?
Intermediäre Zellen immer Blau?
Nein, kann auch umgekehrt sein
MERKE:
-Entscheidend ist der Pyknotische Kern
Portio und Vaginalepithel
Nach oben wird das Zytoplasma ____ und der Kern ____.
Zytoplasma: mehr
Kern: weniger
Endozervix
Einschichtiges Zylinerepithel
-> Weche zwei Zylinderzellen?
Schleimbildende:
-überwiegend
-grosse morphologische Variationsbreite
Flimmerepithelien:
-vereinzelt
-etwas Länger
-keine so starke morphologische Variationsbreite
Welche Zellen?
Zylinderzellen-Flimmerepithel
Welche Zellen?
Zylinderzellen-Sekretorisch
Übergangszone:
Was ist das?
Was bedeutet Ektopie?
Übergangszone:
-Epithelübergang von Plattenepithel der Portio zum Zylinderepithel der Zervix.
Ektopie:
-Verlagerung der Zylinderzellen der Endozevix auf die Plattenepithelzellen der Ektozervix
Übergangszone:
Ektopie:
Wie verlagert sich die Übergnagszone
-Menopause
-Pupertät/Geschlechtreife
Menopause:
-verschiebung endozervikal (nach innen)
Pupertät/Geschöechtsreife:
-verschiebung exozervikal (nach aussen)
MERKE: Durch Östrogen
Übergangszone:
Klinische bedeutung?
Dysplasien und Karzinome haben oft ihren Ausgangspunkt in der Übergangszone und breiten sich von dort aus.
Was ist hier zu erkennen?
Übergangszone:
Wechsel von Mehrschichtigen, unverhornten Plattenepithel zu Zylinderepithel
Plattenepithelmetaplasie:
Was ist das?
Welche zwei arten gibt es?
wenig wiederstandfähiges Zylinderepithel wird durch wiederstandfähigeres Plattenepithel ersetzt
Unreife Plattenepithelmetaplasie
Reife Plattenepithelmetaplasie
Plattenepithelmetaplasie:
Unreife Plattenepithelmetaplasie:
-Morphologie
-kleine Zellen, etwa so gross ie Basalzellen
-abgerundet
-zyanophyl (Blau anfärbbar)
-Zytoplasma kann Vakuolen enthalten
Plattenepithelmetaplasie:
Reife Plattenepithelmetaplasie:
-Morphologie
-polygonal (Vieleckig)
-entsprechen grossen Parabasalzellen und kleinen Intermediärzellen
-einzeln oder lockere Verbände, gut erkennbare Zellgrenzen
-Kerne sind etwas grösser als bei dem entsprechenden normalen Zelltyp
-nicht selten Amphophyl (Beide Farben)
Plattenepithelmetaplasie:
Die Reife Metaplasie kann zytologisch nicht vom Plattenepithel unterschieden werden.
-> welche möglichkeit gibt es?
Jodtest:
Glykogenmangel bei der Umwandlungszone
Wirkung der Sexualhormone auf das Vaginalepithel:
Grundsatz der Wirkung von Östrogen
Je mehr Östrogen, desto weiter reift das Epithel aus
Wirkung der Sexualhormone auf das Vaginalepithel:
Abstrichbild bei:
-Neugeborenes
-Kindheit
-Pupertät
-Geschlechtsreife Frau
Neugeborenes:
-entspricht dem der Mutter
Kindheit:
-atroph (rückgebildet), da fehlen von Ovarfunktion
Pupertät:
-Zellausreifung nimmt zu
Geschlechtsreife Frau:
-Zyklusphasen
Wirkung der Sexualhormone auf das Vaginalepithel:
Abstrichbild bei:
Geschlechtsreifen Frau:
-Zyklusphasen
-->Welche drei Zyklusphasen gibt es und was für Zellen sind zu finden?
Menstruationsphase:
-1-5 Zykustag
-neben Blut noch Endometriumzellen
Proliferationsphase:
-Östrogenspiegel steigt an
-aufbau von Epithel
-Inermediär und Superfezialzellen sind Flach ausgebreitet
Sekretionsphase:
-nacg dem Eisprung
-Epithelzellen schilfern mehr ab
-Zellen liegen in Haufen
-Häufig Döderleinzytolyse
-intermediärs Zellbinld
-Zytoplasmaränder rollen ein
Wirkung der Sexualhormone auf das Vaginalepithel:
was findet man bei:
-Schwangerschaft
-Nach der Geburt (Postpartum)
-Menopause
Schwangerschaft:
-intermediäres Zellbild
-häufig Döderlein-Zytolyse
-Intermediärzellen häufig Glykogeneinlagerung & Schiffchenform
Nach der Geburt (Postpartum):
-es wird kein Östrogen produziert
-atrophes Zellbild (rückgebildet)
Menopause:
-zunehemnd atroph
-kann wenige Monate bis mehrere Jahre dauern
Was ist das?
Von wo stammt die Zelle?
Spider-Zellen:
Übergangszelle
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Übersicht:
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Erythrozyten:
Morphologie Pappanicolaou
-leuchtend-Rot
oder
-bei Haufen sind oft die äusseren grünlich
oder
-Transparent (vorallem bei älteren Ausstrichen)
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Leukozyten allgemein
-Pathologisch?
Schutzmechanismus, kommen also ''Normal''
-> vermehrt bei Enzündungen, Tumor-Bedingter Gewebszerfall
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Granulozyten:
Welche sind wann erhöht?
Neurtrophile
Eosinophile
Basophile
Merke: Basophile sind nicht sichtbar
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Was isnd das?
wiso ?
Granulozyten
--> Gut erhaltene & degenerierende z.T peitschenertig-ausgezogene Granulozyten
Merke:
Leukozyten sind oft schlecht erhalten
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Wann treten sie vermerht auf?
Welche zwei?
Was ist das Typische beim Lymp-Kern?
Bei chronischen Enzündungen
Lymph und Plasma
Lymph -> oft eine kleine einbuchtung
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Histiozyten
Was sind das?
?
Monozyten, welche ins Gewebe auswandern
->phagozytieren Bakterien, Granulozyten, EC's, Zelltrümmer und Fremdkörper
Bohnenförmig
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Wie heissen histozyten, welche aktiv Phagozytieren?
Makrophagen
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Histeozyten ''Entwicklung''
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Was sind Histozytäre Riesenzellen?
Wann kommen sie vor?
Die Kerne teilen sich, das Zytoplasma jedoch nicht
-> wen etwas für eine einzelne Makrophage zu gross ist, um es zu Phagozytieren
Granulomatöse Entzündungen
Nicht-Epitheliale Zellen im Abstrich:
Mit welchen Zellen können Histeozyten verwechselt werden?
Basalzellen
Parabasalzellen
usw... (S55)
