HF 18 Block 09 Chronischer Schmerz, Gate-Control-Theory, Total Pain Konzept

1. Eine Unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die von aktuellen oder potentiellen Gewebeschädigungen herrührt oder mit Begriffen solcher Schädigungen beschrieben werden kann. Plötzlicher oder allmählicher Beginn in einer Intensität, die von leicht bis schwer reichen kann, mit einem nicht vorhersehbaren oder vorhersagbarem Ende und einer Dauer von mehr als sechs Monaten.
2. Ununterbrochene Schmerzdauer von 6 Monaten und Beeinträchtigung auf Kognitiv-emotionaler Ebene durch Störung von Befindlichkeit, Stimmung und Denken, auf der Verhaltensebene durch schmerzbezogenes Verhalten, auf der sozialen Ebene durch Störung der sozialen Interaktion und Behinderung der Arbeit sowie auf der physiologisch-organischen Ebene durch Mobilitätsverlust und Funktionseinschränkungen. 

Akut

1. Dauer: Sekunden bis einige Wochen
2. Ist in der Regel an erkennbare Auslöser gekoppelt
3. Beendigung des Auslösers => Beendigung des Schmerzes
4. Gut umschreibbare Lokalisation des Schmerzes

Chronisch

1. Dauer: ab 6 Monate oder: Schmerz, der über den Zeitraum des normal zu erwartenden Heilungsprozesses hinaus weiterbesteht
2. Kopplung an Auslöser nicht erkennbar oder Schmerz weitaus grösser als erkennbare Schädigung
3. Häufig sind verschieden Areale des Körpers betroffen

Sensorisch-diskriminative Komponente

• Erfasst Lokalisation, Intensität und Dauer

Kognitive Komponente

• Bewertung des Schmerz im jeweiligen Zusammenhang mit seiner Entstehung

Affektive Komponente

• Folgt aus der Bewertung des Schmerz und bezeichnet das damit verbundene Gefühl

Motorische Komponente (sensomotorisch und vegetativ)

• Motorische und autonome Reaktionen auf einen schädlichen Reiz

Die Nozizeption ist die Aufnahme, Weiterleitung und zentralnervöse Verarbeitung von noxischen Signalen. Hierbei handelt es sich um objektivierbare neuronale Prozesse, von denen die subjektive und nicht direkt messbare Empfindung „Schmerz“ abgegrenzt werden kann

 Aδ-Fasern und C-Fasern.

Hautafferenzen (Temperatur und "schneller" Schmerz, lösen Reflexantworten aus)

Hautafferenz ("langsamer" Schmerz,)