HF 18 Block 08 Inkontinenz

Bei der Überlaufinkontinenz liegt ein veränderter Blasenausgang vor.Durch Erhöhung des Harnblaseninnendrucks kommt es zu tröpfchenweiser Entleerung der Harnblase. 

1. Mechanisch: Prostata Adenom, Blasensteine oder Tumore. Durch die Abflussbehinderung kommt es zum Harnrückstau (Retention).
2. Funktionell: Durch eine Rückenmarksverletzung unter dem Segment S2 oder bei Polyneuropathien bei Diabetes mellitus. Die Erschlaffung des Detrusors führt zu Harnrückstau (Retention)

• Sofortmassnahme: Katheter
• OP (Entfernung des Steins, TU-R (transurethrale Resektion der Prostata
• Aktivierung des Blasenmuskels mit Medikamenten (Cholinergika/Parasympathomimetika) oder Elektrostimulation

Die Reflexinkontinenz tritt bei Störungen der Nerven auf. Der hemmenden Impuls auf die Harnblasenmuskulatur fällt weg. Durch die überaktive Muskulatur kommt es zur Entleerung ohne Harndrang.

• supraspinale Reflexinkontinenz: Hirnleistungsstörungen durch Stroke, Demenz, Parkinson
• spinale Reflexinkontinenz: Rückenmarksverletzung über dem Segment S2 oder durch Multiple Sklerose

• Selbstkatheterisierung
• OP: Blasenschrittmacher
• Botulinapplikation in die Harnblase

1. Urethitis (Entzündung der Harnröhre)
2. Zystitis (Entzündung der Harnblase)
3. Ureteritis (Entzündung der Harnleiter)
4. Pyelonephritis (Entzündung des Nierenbeckens und/oder des Nierenparenchyms (Nierengewebe)

• Falsche Intimpflege
• Zuwenig trinken
• Unvollständige Harnentleerung
• Häufiger Geschlechtsverkehr
• Blasenkatheter

Beide:

• Algurie: brennende Sz beim Wasserlassen
• Pollakisurie: häufiges Wasserlösen in kleinen Mengen
• Dysurie: häufiger Harndrang
• Krampfartige Schmerzen
• Urinbeimengungen, z.B. Blut

Speziell bei Pyelonephritis:

• Hohes Fieber
• Flankenschmerzen

Steinbildung in den ableitenden Harnwegen

• Vorhandensein und Übersättigung des Urins mit steinbildenden Substanzen (Calcium, Oxalat)
• Verminderte Ausscheidung von Steinbildung hemmenden Substanzen (Zink, Zitrat, Magnesium, Pyrophospha)
• pH Veränderungen des Urins
• Anatomische Anomalien der Nieren und Harnwege, Stase,
• Harnwegsinfekte
• Immobilisation
• Exsikkose
• Eiweißreiche Kost (Überernährung!)
• Rascher Gewichtsverlust

• Extrakorporale Stosswellentherapie (Steine werden durch Stosswellen zertrümmert)
• Perkutane Nephrolithiotomie
• Zystoskopie/Urethroskopie