Schmerz
Grundlagen Schmerz zur Vorbereitung auf das Nachdiplomstudium Anästhesiepflege | Intensivpflege | Notfallpflege
Grundlagen Schmerz zur Vorbereitung auf das Nachdiplomstudium Anästhesiepflege | Intensivpflege | Notfallpflege
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Lernkarten
Definiere Schmerz
- Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit einer echten oder potenziellen Gewebsschädigung einhergeht oder wie eine solche beschrieben wird.
- Die Empfindung Schmerz wird als komplexe Wechselwirkung zwischen biologischen, psychischen und sozialen Faktoren angenommen (biopsychosoziales Schmerzkonzept)
In welche Formen lässt sich Schmerz einteilen ?
Einteilung nach
- Pathogenese
- nozizeptiver Schmerz (akutes Ereignis)
- somatisch
- viszeral
- neurogener / neuropathischer Schmerz (überdauert ein aktues Ereignis)
- somatoformer Schmerz (durch Psyche ausgelöst)
- nozizeptiver Schmerz (akutes Ereignis)
- Zeitdauer
- akuter Schmerz
- chronischer Schmerz (ab 3 Monate)
- tumorbedingt
- nicht tumorbedingt
Beschreibe in Stichworten die Schmerzleitung
- Transduktion = Schmerzentstehung am Nozizeptor
- Neurotransmitter werden freigesetzt
- Transmission = Schmerzleitung / -übertragung ans
- Hinterhorn des Rückenmarks über
- Adelta und C Fasern weiter an den
- Hypothalamus
- Perzeption = Schmerzwahrnehmung
- emotionale Bewertung des Schmerzes im Limbischen System
- Modulation = Hemmung oder Verstärkung des Schmerzes
- Signal vom Hypothalamus zurück ans Hinterhorn des Rückenmarks
Was bedeuten folgende Begriffe :
- Analgesie
- Hyperalgesie
- Allodynie
- Analgesie = aufgehobene Schmerzempfindlichkeit
- Hyperalgesie = übermässige Schmerzempfindlichkeit und - reaktion
- Allodynie = Schmerzempfindung auf sonst schmerzfreie Reize
Warum sind Schmerzen für Patienten nicht gut ?
- Infektrisiko steigt (Wundheilungsstörung)
- Tachykardie / Hypertonie (O2-Verbrauch)
- RAAS-Freisetzung (Thrombozytenaggregation, Natrium-Retension, Blutfluss verlangsamt)
- periphere Hyperalgesie
- Angst (Schlafstörung - Domoralisierung - Lungenfunktion reduziert - Pneumonie - Hypoxämie)
Erkläre das WHO-Stufenschema und ordne je ein Schmerzmittel inkl. Antagonist zu.
Eine stufenweise an die Beschwerden des Patienten angepasste analgetische Therapie
Stufe 1
- Paracetamol und / oder
- Antidot: Acetylcystein
- NSAR (z.B. Brufen)
- Antidot: keins
Stufe 2
- Schwache Opioide + Paracetamol und / oder NSAR
- Tilidin oder Tramadol (Antidot: Naloxon)
Stufe 3
- Starke Opioide + Paracetemol und / oder NSAR
- Morphin oder Fentanyl (Antidot: Naloxon)
Nenne die Wirkungen und Nebenwirkungen von Opioiden
Wirkungen:
- Analgesie
- Sedation
- Euphorie
- Antitussiv
- Beatmungstoleranz
Unerwünschte Wirkungen:
- Atemdepression
- Angst
- Miosis (Pupillenengstellung)
- Somnolenz
- Übelkeit / Erbrechen
- Obstipation
- Harnverhalt
- Pruritus
Was sind Co-Analgetika und wie werden sie eingesetzt ?
Co-Analgetika sind Arzneimittel, die gemeinsam mit einem Schmerzmittel verabreicht werden.
Sie dienen zur Unterstützung der Analgesie z.B. bei neuropathischem Schmerz, oder zur Behandlung der Nebenwirkungen von Analgetika.
Zum Beispiel Antidepressiva oder Kortikosteroide oder Ketamin.
Wie wirken Dexdor oder Clonidin in der Schmerztherapie ?
Dexdor und Clonidin sind Alpha 2 Agonisten und hemmen somit die Schmerzweiterleitung. Sie wirken ausserdem sedativ.
