HF 18 Block 08 KHK und Myokardinfarkt
Lernkartei zur KHK und Myokardinfarkt
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Lernkarten
Wie verläuft ein Myokardinfarkt?
Ein Verschluss einer oder mehreren Koronararterien, meist infolge einer Thrombusbildung in arteriosklerotisch veränderten Gefässabschnitten, entsteht. Das distal des Verschlusses gelegene Myokard wird nicht mehr mit ausreichend mit Sauerstoff versorgt.Nach 3-6 Stunden hat sich eine irreversible Nekrose des betroffenen Muskelgewebes ausgebildet
Was sind die Symtome der KHK?
- Angina Pectoris (Brustenge)
- Dyspnoe
- Hypotonie
- Tachykardie
- Hautblässe
- Schweissausbruch
- Nausea
- Oberbauchschmerz
- Angst
> Eine KHK kann auch als sogenannte stumme Ischämie völlig symptomlos verlaufen!
Was sind die Symtome eines Myokardinfarktes?
- Plötzlich auftretende Schmerzen, ausstrahlend in den linken Arm, Bauch oder zwischen die Schulterblätter
- Engegefühl, Todesangst, Unruhe
- Blasse, fahl- graue Gesichtsfarbe und kalter Schweiss im Gesicht
- Dyspnoe, die zum Hinsetzen oder Einsetzen der Atemhilfsmuskulatur zwingt
- Plötzlicher Kreislaufzusammenbruch, teilweise mit Bewusstlosigkeit und kardiogenem Schock
Wie wird eine KHK diagnostiziert?
Die Diagnostik der KHK erfolgt durch viele Punkte:
- Anamnese, wobei die Angina-pectoris-Symptomatik sowie die KHK-Risikofaktoren erhoben werden
- Blutentnahme, vor allem Parameter zur Blutgerinnung (d.h. aktivierte partielle Thromboplastinzeit, Antithrombin, Fibrinogen und Thromboplastinzeit)
- Ruhe-, Belastungs- sowie Langzeitelektrokardiogramm
- Echokardiografie (Ultraschalluntersuchung des Herzens)
- Myokardperfusionsszintigrafie (Darstellung der Durchblutung des Herzmuskels durch nuklearmedizinisches Verfahren)
- Kardio MRT und CT (Darstellung innerer Organe und Gewebe mittels Magnetfelder)
- Herzkatheteruntersuchung mit Koronarangiografie (Darstellung Herz mittels Kontrastmittel) und Ventrikulografie (röntgenologische Darstellung der Ventrikelfunktion)
Wie diagnostiziert man einen Herzinfarkt?
- EKG-Diagnostik
- Labordiagnostik
- Echokardiografie
- Koronarangiografie
Welche Punkte sind bei der Therapie der KHK wichtig?
- Ausschalten von Risikofaktoren
- Medikamentöse Langzeittherapie
- Schmerzsymptomatik
- Revaskularisation
Was sind die Notfallmassnahmen und Therapien bei einem Myokardinfarkt?
- Ambulanz /Notarzt rufen
- Ggf sofort reanimieren
- Pat. beruhigen, nicht alleine lassen
- Oberkörper hochlagern, Kleider öffnen
- Vitalzeichenkontrolle, Monitoring
- Bei syst. BD >/=100 mmHg zwei Hübe Nitroglyzerin-Spray
- Sauerstoff nach Arztanordnung, Pulsoxymetrie- Kontrolle
- Blutentnahme durchführen, zentraler Venenzugang legen lassen
- Schmerzen behandeln (Morphin 5- 10 mg s.c. oder langsam i.v.)
- Patient nach Anordnung sedieren (Diazepam)
- 150 -300 mg Azetylsalizylsäure oral (oder halb so viel durch Arzt i.v.), ausserdem Prasugrel oder Ticagrelor oder Clopidogrel
- Antikoagulans nach Anordnung geben (z.B. Heparin)
- Falls keine Kontraindikation vorliegt, wird Betablocker nach Verordnung gegeben
- Bei Hypertonie, BD senken
- Lysetherapie
- Ballondilatation (PTCA) und Stentimplantation
- Bypass-Operation
Welche Komplikationen können bei der KHK auftreten?
- Nebenwirkungen der eingesetzten Medikamente
- akutes Koronarsyndrom
- Myokardinfarkt
Welche Komplikationen können bei einem Myokardinfarkt auftreten?
- Herzrhythmusstörungen
- Re-Infarkt
- Linksherzinsuffizienz
- Myokardruptur
- Kardiogener Schock
- Herzwandaneurisma
Welche Pflegeschwerpunkte sind bei Menschen mit KHK und nach einem Myokardinfarkt zu beachten?
- Beobachtung der Atmung (Dyspnoe,Verschlechterung bei Belastung, Sauerstoffbedarf)
- Pneumonieprophylaxe
- Rauchstoppberatung
- Bewegung: Erst unter ärztlicher Aufsicht, dann Ausdauersportarten oder Herzsportgruppen
- Ausgewogene Ernährung: Ernährungsberatung
- Pat. sollte bei Angina pectoris sofort läuten
- Bettruhe nach einem Myokardinfarkt
- Nahrungskarenz nach einem Myokardinfarkt
Was ist der Unterschied zwischen einer stabilen und einer instabilen Angina pectoris?
Stabil - Sie tritt nur bei Belastung auf, ist schwächer ausgeprägt.
Instabil - Sie kann jederzeit auftreten, ist stärker ausgeprägt.
Wann können die Symptome einer Angina pectoris auftreten?
Sport & körperliche Belastung
Kälteexposition (Vasokonstriktion)
Umfangreiche Mahlzeiten
Psychische Belastungen und Stress
