Familienzentrierte Pflege

• Mehr Sicherheit für alle 
• Pflegearbeit wird effizienter und nachhaltiger
• Es ist eine gemeinsame Arbeit zwischen Familie und Pflege möglich 
• Bedürfnisse der Familie können erfasst werden 
• Die Familie wird in die Planung miteinbezogen 
• Pat. fühlt sich ernst genommen und kann Vertrauen aufbauen 

• Einfluss einer Krankheit eines Familienmitgliedes auf die Familie als Ganzes 
• Einfluss der Familie auf den Gesundheitszustand und das Wohlbefinden des Kranken
• Familien sollen sich nciht an eine zentral stehende Krankheit anpassen-stattdessen muss die Familie im Zentrum der die Krankheit begleitenden Veränderungen stehen 

• Erhaltung der Selbstständigkeit und der Handlungsfähigkeit der Familie 
• Förderung der Selbsthilfe sowie der Autonomie der Familie 
• Unterstützung der Lebensqualität des Patienten und seiner Familie 
• Qualitativ und Quantitativ angepasste Pflege für den Patienten
• Selbsthilfefähigkeit der Familie erhalten
• Handlungsfähigkeit der Familie erhateln und fördern 
• Prävention
• Gesundheitsförderung

Der Name Calgary entstand von der Pflege- und Wissenschaftslehrerinnen Wright und Leahey. Die das Modell in der Stadt anadas namens Calgary prägten. Es hebt die Stärken der einzelnen Individuen hervor und bietet informationen. Das modell ist ein kontinuierlicher Prozess der Unterstützung, der von einer Pflegekraft geleitet wird. Mit  CFAM kann man sich ein Verständnis der konkreten Familiensituation erarbeiten. Es dient als Referenz für Entwicklung von Gesprächsleitfäden für bsp. Familienassesments. Es ist wie ein Baumdiagramm mit verschiedenen Bereichen aufgebaut, durch die man den Pat. und seine Familie als ganzes sehr gut kennenlernen kann. 

1. Spontanes Pflegeanamnesegespräch mit zentralen Familienmitglieder
2. Geplantes Gespräch mit Einbezug weiterer Familienmitglieder
3. Geplantes interdisziplinäres Gespräch miteinbezug zusätzlicher Berufsgruppen

• Familien sind Systeme mit Stärken, Schwächen, Ressourcen und Wechselwirkungen
• Familien sind "Experten in eigener Sache"- sie besitzen Entscheidungsfähigkeit und Fähigkeit zur Problemlösung.

Voraussetzungen:
Engagierte Neutralität und Allparteilichkeit als oberste Ansprüche an die betreuenden Personen zur Schaffung von: Einer vertrauensvollen Beziehung, Offenheit, gegenseitigen Respekt, ehrliche Kommunikation. 

1. Beziehungsaufbau
2. Assesment
3. Interventionen (Konzeptualisierung, Durchführung)
4. Abschluss 

Beziehungsaufbau ist sehr wichtig. 

1. Vorstellung des Person (Name, Funktion) bei Pat. und Angehörigen
2. Erklärung der zugrunde liegenden Haltung der beteuenden Personen
3. Erläuterung von Sinn und Zweck des Modells
4. Evtl. Authentifizierung des Modells durch ein Begleitsschreiben 

Dabei erfahren die Familien, welche Vorteile ihr die Familienzentrierte Pflege bringen kann. Zu diesem Schritt muss zur Teilnahme zugestimmt werden wie von der Familie und vorallem vom Patienten! 

Assesment: PP ermittelt die ersten Details über die Familie, über die zentralen Mitglieder (Bezugspersonen), ihre Rollenverteilung, ihren Stärken und ihren Schwächen. Hier geht es um die Details! Erkrankungen und berufliche Schwerpunkte der Familie, sowie Beziehungsstrukturen unter ihnen. Um jene Freiheiten zu dokumentieren, erstellten Wright und Leahey das "Genogramm" und das "Ökogramm". Sie ermöglichen eine gebündelte Wiedergabe von Ressourcen und Schwierigkeiten der einzelnen Familie und darüber hinausgehende Generationen, die eine Rolle spielen. 

Genogramm: Verwandtschaftlicher Stammbaum
Ökogramm: nicht-verwantschaftliches Umfeld 

Familienassesment:

- Strukturell: Innerhalb der Familie, Ausserhalb der Familie, Gesellschaftlicher Kontext 

- Entwicklung: Stadien, Aufgaben, Emotionale Bindungen 

- Funktion: Instrumentell, Expressiv 

Als nächstes nutzt die PP ihre Kontakte zu anderen Disziplinären Ärzten, Therapeuteun oder spezialisierten Einrichtungen. Sie werden zur Lösungsfindung des Familienprozesses kontaktiert und zum Gespräch in der 4 Phase eingeladen. 

Konzeptualisierung durch die Methoden: 
- Hypothesenbildung
- Zirkuläre Kommunikation
- Reflecting Team 

Nach Wright und Leahey:

• Aufzeigen und Anerkennen von Stärken der Familie und der Individuen 
• Anbieten von Informationen 
• Anerkennung und Normalisierung von emotionalen Reaktionen
• Ermutigung "Krankheitsgeschichten" zu erzählen
• Unterstütung der Familienmitgleider, Pflege zu übernehmen
• Zu Ruhezeiten anregen
• Entwicklung von Ritualen
• Zirkuläre Fragen 
•  

• Datum, Anwesenheitsliste
• Befindlichkeiten der Beteiligten 
• Schwerpunktthema-Standpunkte
• Ängste/Sorgen/Wünsche/Bedürfnisse
• Geplante Massnahmen unter Einbeziehung der Ressourcen
• Offene Punkte, nächster Gesprächstermin 

4 Phase Abschluss: Gespräch

• Zuerst einschätzen, ob es sinnvoll ist, den Abschluss einzuleiten
• Anerkennung geben für das Erreichte
• Evaluation der Gespräche mit der Familie selbst
• Überweisung an weitere Fachpersonen (bei Bedarf)
• Anbieten der Wiederaufnahme des Kontakts (Bei Bedarf)

Die Familie geht mit Hoffnung und voll Vertrauen auf ihre eigene Kräfte, Fähigkeiten und Ressourcen nach Hause. Wichtig ist in allen Phasen die Feedback regeln zu beachten (z.B ich Form, ausreden lassen etc.). 

• Eine Krankheit beeinflusst die Familie als Ganzes 
• Die Veränderung eines Mitglieds beeinflusst alle anderen
• Die Familie ist in der Lage, eine Balance zwischen Veränderung und Stabilität zu schaffen
• Familiensysteme haben die Fähigkeit zur Selbstregulation 
• Familien sind Experten für ihre eigene Situation!
• Verhaltensweisen innerhalb der Familie erklären sich sinnvoller durch das Prinzip von Wechselwirkungenals durch Schuldzuweisungen

Wechselwirkung: Eine schwere Krankheit beeinflusst das Lebern der ganzen Familie. Aber auch umgekehrt ist die Familie ein wesentlicher Einflussfaktor auf das Leben mit Krankheit. Diese Wechselwirkung zwischen Krankheit, Familie und Umgebung ist Teil der familienzentrierten Pflege. 

Das CFAMkann sehr gut in den pflegediagnosithscne Prozess, miteinbezogen werden. Denn das Kennenlernen der Familie sowie das erfassen der Ressourcen und Schwierigkeiten gehört zur Informationssammlung und zum erkennen von Ressourcen und Problemen. Mit dem Modell wird der Beziehungsaufbau gefördert und der Patient steht wie in der normalen Anamneses des Pflegeprozesses-Im Mittelpunk!