Schultergürtel- und Schultermuskulatur

Scapula-Rotation:
- Angulus inferior nach lateral
- Angulus lateralis nach kranial

M. Trapezius + kaudaler Anteil des M. Serratus anterior + kranialer Anteil der Mm. Rhomboidei

Rottatorenmanschette: 

• M. Supraspinatus  => Tuberculum majus => X
• M. Infraspinatus  => Tuberculum majus => Aussenrotation
• M. Teres minor => Tuberculum majus => Aussenrotation
• M. Subscapularis => Tuberculum minus => Innenrotation

Weitere Rottatoren:

• M. Pectoralis major => Crista tuberculi majoris => Innenrotation
• M. Teres major => Crista tuberculi minoris => Innenrotation
• M. Latissimus dorsi => Crista tuberculi minoris => Innenrotation

Scapula alata = Ablösen des Margo medialis der Scapula vom Thorax bei Lähmung der Mm. Rhoboidei und/oder des M. Serratus anterior (=> Rhomboideus-Serratus-Schlinge)

Ursprung: 

• Pars descendens: Os occipitale, über das Lig. nuchae an die Procc. spinosi aller Halswirbelkörper

• Pars transversa: Sehnenspiegel auf Höhe der Procc. spinosi der Th I-IV

• Pars ascendens: Procc. spinosi der Th V-XII 

Ansatz:

• Pars descendens: laterales Drittel der Clavicula
• Pars transversa: Acromion
• Pars ascendens: Spina scapulae 

Funktion: Der gesamte Muskel fixiert das Schulterblatt am Thorax.

• Pars descendens: Zug an der Scapula nach kranial-medial (Heben der Scapula) und Drehung der Scapula nach lateral (ermöglicht die Elevation) + Kopfneigung zur gleichen Seite und Kopfdrehung zur Gegenseite. 
• Pars transversa: Medialverlagerung der Scapula. 
• Pars ascendens: Unterstützung der rotatorischen Wirkung der Pars descendens an der Scapula (ermöglicht die Elevation) und Zug an dieser nach kaudal-medial (Senken der Scapula).

Vaskularisation: A. Transversa cervicis

Innervation: N. accessorius (XI) und Plexus cervicalis (C2-4)

Ursprung: Procc. transversi der oberen Halswirbel (C1-4)

Ansatz: Angulus superior der Scapula

Funktion: Heben der Scapula nach kranial-medial

Innervation: N. dorsalis scapulae (C4-5) + direkte Äste des Plexus cervicalis (C3-C4)

Vaskularisation: A. dorsalis scapulae

Ursprung: Procc. spinosi C7-Th1

Ansatz: Margo medialis scapulae (kranial der Spina)

Funktion: Zieht die Scapula nach medial-kranial (ermöglicht die Elevation) und fixiert sie dadurch am Thorax

Innervation: N. dorsalis scapulae (C4-5)

Vaskularisation: A. dorsalis scapulae

Ursprung: Procc. spinosi Th1-4

Ansatz: Margo medialis scapulae (kaudal der Spina)

Funktion: Zieht die Scapula nach medial-kranial (ermöglicht die Elevation) und fixiert sie dadurch am Thorax

Innervation: N. dorsalis scapulae (C4-5)

Vaskularisation: A. dorsalis scapulae

Ursprung: 1.-9. Rippe

Ansatz: Margo medialis der Scapula

• Pars superior am Angulus superior

• Pars intermedia an der Margo medialis

• Pars inferior am Angulus inferior (grösster Anteil)

Funktion: Zieht die Scapula nach ventral-kaudal (Anteversion des Arms) + Pars inferior hauptverantwortlich für die Arm-Elevation + Pars inferior gehört bei fixierter Schulter zur inspiratorischen Atemhilfsmuskulatur

Innervation: N. Thoracicus longus (C5-7)

Vaskularisation:

• Pars superior: A. Thoracica lateralis

• Pars inferior: A. Thoracodorsalis

Ursprung: 3.-5. Rippe

Ansatz: Proc. Coracoideus (=> an der Scapula, NICHT wie der Pectoralis major am Humerus)

Funktion: Zieht die Scapula nach ventral-kaudal (=> rotiert die Cavitas glenoidalis nach unten und den Angulus inferior nach medial: Rückführung des Arms aus der Elevation) + bei fixiertem Arm ist er ein Inspriations-Hilfsmuskel (hebt die Rippen)

Innervation: Nn. Pectorales mediales und laterales (C6-C8/Th1)

Vaskularisation: Ramus pectoralis der A. Thoracoacromialis

• M. Trapezius
• M. Levator Scapulae
• Mm. Rhomboidei
• M. Serratus anterior
• M. Pectoralis minor
• M. Subclavius

• M. Latissimus dorsi
• M. Pectoralis major

Ursprung: 

• Procc. spinosi von Th 7–12 und über das oberflächliche Blatt der Fascia thoracolumbalis an an den Procc. spinosi von L1-5 und am Sakrum (Pars vertebralis)
• An der Crista iliaca (Pars iliaca)

• 9.−12. Rippe (Pars costalis) => alternierend mit den M. obliquus externus abdominis verzahnt

•  Angulus inferior scapulae (Pars scapularis)

Ansatz: Crista tuberculi minoris des Humerus (lateral vom Ansatz des M. teres major, widet sich um diesen herum)

Funktion: Innenrotation + Adduktion + Retroversion (=> "Fracktaschenmuskel") + verhindert die Subluxaiton des Caput humeri

Innervation: N. Thoracodorsalis (C6-8)

Vaskularisation: A. Thoracodorsalis

Ursprung:

• Pars clavicularis: Clavicula

• Pars acromialis: Acromion

• Pars spinalis: Unterrand der Spina scapulae

Ansatz: Tuberositas deltoidea des Humerus

Funktion: Kann alles ausser Adduktion oberhalb von 60°. Die Fasern lateral von der sagittalen Achse durch den Humeruskopf abduzieren (=> zu Beginn der Abduktions-Bewegung nur die Pars acromialis. Die Partes clavicularis und spinalis wirken dann noch adduzierend. Über 60° Abduktion wirken alle Fasern abduktorisch.)

• Pars clavicularis: Anteversion + Innenrotation + Adduktion bzw. Abduktion
• Pars acromialis: Abduktion
• Pars spinalis: Retroversion + Aussenrotation + Adduktion bzw. Abduktion

Innervation: N. axillaris (C5-6)

Vaskularisation: A. circumflexa humeri (posterior)

Ursprung:

• Pars clavicularis: Ventral der Pars sternalis der Clavicula

• Pars sternocostalis: Sternum und 1./2.−6./7. Rippe bzw. Rippenknorpel

• Pars abdominalis: Vorderes Blatt der Rektusscheide

Ansatz:

• Pars clavicularis: Distal an der Crista tuberculi majoris des Humerus

• Pars sternocostalis: Mittig an der Crista tuberculi majoris des Humerus

• Pars abdominalis: Proximal an der Crista tuberculi majoris des Humerus

Funktion: Innenrotation + Adduktion + Anteversion + Inspirations-Atemhilfsmuskel bei fixiertem Arm

Innervation: Nn. pectorales mediales und laterales (C5-Th1)

Vaskularisation: R. Pectoralis der A. Thoracoacromialis

NB: Die 3 Muskelportionen inserieren am Humerus von proximal nach distal in umgekehrter Reihenfolge => verhindert eine übermässige Dehnung der abdominalen Portion bei der Elevation (bei herabhängendem Arm sind die Muskelzüge "verdreht", in Elevation werden sie "entwickelt)

Ursprung: Fossa supraspinata (der Scapula)

Ansatz: Tuberculum majus (des Humerus)

Funktion: Erste ca. 60° der Abduktion (KEINE Aussenrotation!) + wirkt kapselverstärkend in der Art. Glenohumerale + verhindert die Subluxation des Caput humeri nach ventral-kaudal

Innervation: N. Suprascapularis (C4-6)

Vaskularisation: A. Suprascapularis

NB1: Wir zur Rottatorenmanschette gezählt.

NB 2: Seine Sehne läuft zwischen Fornix humeri und Caput humeri hindurch => häufig degenerativ verändert, was den Beginn der Abduktion stark einschränkt.

• M. Deltoideus
• M. Supraspinatus
• M. Infraspinatus
• M. Teres minor
• M. Subscapularis
• M. Teres major

Ursprung: Fossa infraspinata (der Scapula)

Ansatz: Tuberculum majus (des Humerus)

Funktion: Aussenrotation 

Innervation: N. Suprascapularis (C4-6)

Vaskularisation: A. suprascapularis und A. circumflexa scapulae

NB: Wird zur Rottatorenmanschette gezählt.

Ursprung: Margo lateralis scapulae, kaudal (ist im Prinzip der kaudalste Anteil des M. Infraspinatus)

Ansatz: Tuberculum majus (des Humerus)

Funktion: Aussenrotation (+ Adduktion)

Innervation: N. Axillaris (C5-6)

Vaskularisation: A. Circumflexa scapulae

NB: Wird zur Rottatorenmanschette gezählt.

Ursprung: Facies costalis der Scapula (= Ventralfläche der Scapula = Fossa subscapularis)

Ansatz: Tuberculum minus bzw. Crista tuberculi minoris (des Humerus)

Funktion: Innenrotation

Innervation: N. Subscapularis (C5-7)

Vaskularisation: A. Subscapularis

NB: Wird zur Rottatorenmanschette gezählt.

Ursprung: Angulus inferior und margo lateralis scapulae (im Prinzip ist er der kraniale Teil des M. latissimus dorsi)

Ansatz: Crista tuberculi minoris (des Humerus)

Funktion: Innenrotation + Adduktion + Retroversion

Innervation: N. Thoracodorsalis (C6-7) und N. Subscapularis (C5-8)

Vaskularisation: A. Circumflexa scapulae

• M. Supraspinatus (ca. 0°-30°)
• M. Deltoideus Pars acraomialis (ca. 0-90°) + Partes clavicularis und spinalis (ab ca. 60°)
• M. Trapezius Partes descendens uns ascendens (Elevation => ab 90°)
• M. Serratus anterior, kaudaler Anteil (Elevation => ab 90°)
• Mm. Rhomboidi, kranialer Anteil (Elevation => ab 90°)
• (M. Biceps, Caput longum u. U. ca. 0°-90°)

• M. Pectoralis major
• M. Teres major
• M. Latissimus dorsi
• M. Deltoideus, Partes clavicularis und spinalis (unter 60°)
• (M. Coracobrachialis)
• (M. Biceps, Caput breve)
• (M. Triceps, Caput longum)

• M. Pectoralis major
• M. Deltoideus, Pars clavicularis
• M. Coracobrachialis
• M. Biceps Caput breve (+ u. U. Caput longum)

• M. Latissimus dorsi
• M. Teres major
• M. Deltoideus, Pars spinalis
• M. Triceps, Caput longum

• M. Infraspinatus
• M. Teres minor
• M. Deltoideus, Pars spinalis

NB: Der M. Supraspinatus ist NICHT an der Aussenrotation beteiligt.

• M. Latissimus dorsi
• M. Teres major
• M. Subscapularis
• M. Pectoralis major
• M. Deltoideus, Pars clavicularis

• M. Biceps brachii, Caput breve => bei der Anteversion
• M. Biceps brachii, Caput longum => bei der Abduktion
• M. Triceps brachii, Caput longum => bei der Adduktion