Lungenembolie
Notfall-Prüfung 5.semester F19/2 HFGS
Notfall-Prüfung 5.semester F19/2 HFGS
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Lernkarten
Definition Lungenembolie
Lungenarterien werden plötzlich oder schrittweise durch einen Thrombus aus den venösen Gefässsystem, Tumorfragmente, Luft oder Fremdkörper verlegt.
Eine Häufige Ursache für eine Lungenembolie ist:
Eine Tiefe Bein- oder Beckenvenenthrombose
Aus welchem Gefässystem stammt der Thrombus der zur Lungenembolie führt?
Venöses Gefässsystem
Welche Konsequenz habend mehrere kleine Lungenembolien?
Sie führen zu chronischem Cor-Pulmonale
Risikofaktoren Lungenembolie
-langes sitzen oder stehen
-Schwangerschaft ab 8. Monat
--tiefe Bein- oder Beckenvenenthrombose
-Hormonersatztherapie(Pille)
-Gerinnungsstörungen
-Lungenerkrankungen
nenne Symptome bei einer akuten lungenembolie:
-dyspnoe
-Zyanose
-atemabhängige Thoraxschmerzen
-tachykardie mit hypotonie
-Angst
-Stauung der Jugularvenen
-Husten evt mit blutigem Sputum
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Welche pathophysiologischen Mechanismen sind bei einer akuten Lungenembolie zu erwarten?
-akute pulmonale Hypertonie, darauffolgend Rechtsherzdekompensation
-Herzrythmusstörungen
-Abnahme des Schlagvolumens und des Herzzeitvolumens. Komensatorische Tachykardie
Warum ensteht bei einer Lungenembolie eine Gasaustauschstörung?
Totraumventilation: weil Lungenbezirke belüftet werden, aber nicht durchblutet
Was machen Sie bei Verdacht auf akute Lungenembolie?
-alarmieren
-bei Pat. Bleiben und Ruhe vermitteln
-Oberkörper 30 Grad hochlagern
-O2 verabreichen
-VZ messen
--PVK legen
-Material organisieren für mögliche REA und Intubation
Welches sind die ersten Diagnostischen Massnahmen bei Verdacht auch Lungenembolie?
-AA macht arterielle BGA
-Labor abnehmen für D-Dimere und Herzenzyme
-CT Thorax
Essentielle Therapiemassnahmen nach der akuten Lungenembolie:
-Heparinisierung
-absolute Bettruhe, Stressvermeidung
-Oberkörperhochlagerung
-IPS und evt Beatmung
-Analgesie und sedation
Was macht die Lysetherapie und welchen Pflegeschwerpunkt setzen sie?
-Lysetherapie mit Fibrinolytika stimulieren die körpereigene Fibrinolyse (sorgen für gesteigerte Plasminbildung). Das Plasmin löst Fibrinfäden auf und somit den Thrombus.
-aufmerksame ÜW von möglichen Blutungen! (Magendarmtrakt, Gehirn, Hämatome)
Pflegeschwerpunkte nach einer Lungenembolie
-Pneumonie und Atelektasenprophylaxe
-angepasste Analgesie
-Mobilisation schrittweise trainieren
-ÜW der VZ inklusive neurologische ÜW
-Patientenedukation bezüglich Antikoagulation, Risikofaktoren der Lungenembolie und dem weiteren Procedere
Welche akuten und späterem Komplikationen sind möglich bei einer Lungenembolie?
-hämorrhagischer Lungeninfarkt mit Infarktkaverne und sekundär bakterieller Besiedlung. Dies kann zur Pneumonie führen
-chronisch pulmonale Hypertonie / Cor-pulmonale
-REA und Tod
Welche weiteren Krankheiten könnten hinter ähnlichen Symptomen stecken? / Differenzialdiagnostik Lungenembolie
-Asthmaanfall
-Lungenödem
-Pneumothorax
-pleuritis
-Perikarditis
