Aphten und Herpes Simplex Virus

Die Aphthe ist morphologisch gekennzeichnet durch eine kreisrunde bis ovale, scharf begrenzte, schmerzhafte, in ein oder mehrzahl auftretende Erosionen bzw Gewebe Ulzerationen, die mit einem fresthaftenden pseudomembranösen Fibrinbelag bedeckt und von hochroten Randzone umgeben ist.

Die verschiedenen Typen unterscheiden sich hauptsächlich von der Grösse, der Lokalisation und der Heilung der Ulzeration.

1. Zu beginn eigenartiges Schmerzgefühl & verstärkte Rötung an der betroffenen Stelle (eigene Körper kämpft dagegen - sendet Leukozyten an betroffene Stelle = vermehrte Blutung = Rötung) und dezentes Knötchenstadium im Zentrum der Rötung.
    
2. Mit steigender entzündlichen Exsudation kommt es zur Nekrose des Epithels. Dabei entsteht eine flache brennnende schmerzhafte Ulkus.

1. Gibt keine Mittel die rezidiv verhindern können
2. Braucht häufig keine Therapie 
3. Kann aber je nach lokalisation sehr störend sein, in diesem Fall macht es sinn symptombekämpfende Mittel gegen dol einzusetzen.
4. Dazu eignen sich: oberflächenanästhesierende Haftsalben, Tetracyclinpulver oder in schweren Fällen Kortikosteroide.
5. Auch Phytotherapeutika oder Lasertherapie können eingesetzt werden.

1. Häufigste rezidivierende Aphthen
2. an der nicht keratinisierten MSH, hauptsächlich Lippen, WSH, Zungen-,unterseite,-rand
3. Sind Ulzerationen die kleiner als 1cm sind
4. Heilung in ca 10-14 T. Ohne Narbenbildung.

1. Seltener!
2. können in gesamter Mundhöhle auch mastikatorischer SH auftreten.
3. Grosse sehr schmerzhafte Ulzerationene, durchm. 1-3 cm
4. Bis zu 3 Mt. bestehen und eine Narbe hinterlassen
5. Pat mit Major Typen haben häufig begleiterscheinungen wie Fieber und vergrösserte Lymphknoten.

1. SLS
2. Nüsse, Zitrusfrüchte, Feigen, Tomaten, Hartkäse, Schokolade oder Zimt
3. Gluten, Farb-&Konservierungsmittel
4. Mangel an: Vitamin B12, Folsäure, Eisen
5. Stress, Hormonelle Einflüsse
6. Minitraumas

1. Ähnelt einer Herpes Virusinfektion
2. 1-3 mm grösse, die sich in Gruppen von mehr als 100 Ulzerationen zeigen und deren ränder häufig konfluieren
3. Gesamte Mundhöhle kann betroffen sein

• Es gibt zwei Arten : HSV 1 und HSV 2 
• Beide Virustypen können an alle Stellen des Körpers vorkommen
• Übertragung durch: SH-Kontakt (genital,anal,oral), Kontakt mit infizierter Haut & Schmierinfektion
• Übertragung von infizierter Mutter auf Neugeborenes ist auch möglich

1. Ca 70% der Bevölkerung tragen den Virus in sich und bei 40% bricht er aus.
    
2. Primärinfektion häufig im Kindesalter über Speichel (meist unauffällig), nur 5 % entwickelt sich zu Gingivostomatitis.
    
3. D.h Virus bleibt lebenslänglich in den neuralen Strukturen (Ganglion trigeminale-Nervenknoten des N.Trigeminus) latent verborgen und kann unter gewissen umständen reaktiviert werden

Ätiologie:
- Reaktivierung des HSV aus dem Ganglion Trigeminale, die häufig bei Immunschwäche passiert.

Fördernde Faktoren
- Sonnenlicht, Fieber, Mikrotrauma, HIV Infektion, Immunsuppression, Menstruation, Stress, Eckel

Tritt häufig an der Grenze Haut-Lippenrot auf, da dort sehr viele Nervenendigungen zusammenkommen.

1. Zu beginn ein Spannungsgefühl und Juckreiz

2. innerhalb Stunden entwickelt sich auf leicht gerötetem Grund, gruppiert, dichtstehende, stecknadelgrosse, prallgefüllte Bläschen.

3. Diese Bläschen trüben sich ein und platzen anschliessend auf.

4. Hochansteckende Flüssigkeit wird frei und es entstehen Erosionen die mit der Zeit verkrusten

5. Bei ungestörtem Verlauf fällt Kruste nach mehreren Tagen ab

Mit Applikation des Virostatikums Aciclovir beim ersten Spannungsgefühl, kann in der Regel die Virusvermehrung unterrückt werden. 
Ein Rezidiv kann nicht verhindert werden!!

Bläschen befinden sich im vorderen und mittleren Mundhöhlenbereich. 

Sie platzen später auf und bilden äusserst schmerzhafte gelbliche, fibrinbedeckte Erosionen, die von einem roten Hof umgeben sind. 

Das klinische Bild ist vergleichbar mit den herpetiformen Aphthen.

1. Vermehrt speichelfluss
2. foetor ex ore
3. hochrote odömatöse Gingiva, va im Papillenbereichzahlreiche stecknadelgrosse Bläschen auf der entzündeter SH.

Bläschen befinden sich mehrheitlich im vorderen und mittleren Mundhöhlenbereich. 

Sie platzen später auf und bilden schmerzhafte gelblich, fibrinbedeckte Erosionen, die von einem rotem Hof umgeben sind.

1. Bettruhe und viel Flüssigkeitszufuhr.

2. Antiseptische Mundspülung 

3. schmerz- und fiebersenkende Medikamente.

. Bei schweren verläufe wird Aciclovir 5mg pro KG Körpergewicht über 5 T. Verabreicht oder virostatika intravenös.

--> Innerhalb 2 Wochen sollte MSH-Veränderung abklingen. Eine Reaktivierung äussert sich einem HSV 1.

1. Sonnenlicht
2. Fieber
3. MikrotraumaHIV Infektion
4. Immunsuppression
5. Eckel
6. Unverträglichkeit (Medis)
7. Eckzeme
8. Mestruation (hormonelle Einflüsse)
9. Stressituation