Psychiatrische Erkrankungen - Psychiatrische Notfälle

= Erkennen eine klinisch beobachtbaren psychopathischen Bildes als typisch, wiederholt in ähnlicher Grundgestalt vorkommend und heisst: Zuordnen dieses Bildes zu einer Krankheitsbezeichnung

Ziele:

• Umfangreiche Diagnostik ermöglicht differenzierte Aussagen zu Krankheitsverläufen, Ursachen, Risikofaktoren und gezielte Interventionsmöglichkeiten (Therapie etc.)
• Internationale Vergleichbarkeit durch Vereinheitlichung der Kriterien einer DIagnose  Einheitliche Klassifikationssysteme (empirisch fundiert)

1. Stufe: Symptome

2. Stufe: Syndrom

3. Stufe: Verlauf/Häufigkeit

4. Stufe: Diagnose

eine Symptom lässt noch keinen Rückschluss auf eine Diagnose zu

Keine DIagnose

Oberbegriff/Zustandsbeschreibung

3 Symptomspektren/-gruppen

• Wahn
• Halluzinationen (ohne Illusionen)
• Ich-Störungen

Ein Symptom aus einer der 3 Spektren reicht, um von einer Psychose zu sprechen. Min. 1 Symptom, es können aber auch mehrere sein. Kann auch durch drogen induziert sein.

Psychotische Zustände gibt es in unterschiedlichen Krankheitsbildern

Gekennzeichnet durch:

• Verlust der Realität
• Verlust/Beeinträchtigung von Beziehungen, Lebensbewältigung

Krankheiten, bei denen Psychosen auftreten können:

• Demenzielle Erkrankung
• schwere Depression
• Manien
• Schizophrenien
• Substanzmissbrauch

• unbestimmt abgrenzbare Wissenschaft
• Fokussiert das "Erleben und Verhalten"
• ist die Lehre von "krankhaften" und "abnormen", seelischen/psychischen Zuständen und Vorgängen

Zwei wichtige Merkmale, womit sich die PP beschäftigt:

• Leiden und Dysfunktionalität
  • Kann jemand seine alltägliche Funktion im Leben noch ausführen?
  • Ist das Leiden so stark, dass jemand in seinem Erleben eingeschränkt ist?

Gesund

• Trotz Leidensdruck von Körperkrankheiten und Normendruck seiner Gesellschaft
• Selbstverwirklichung
• Echtheit
• Adaption, Coping
• im Leben bewähren

Krank

• über die Norm hinaus leiden (Leidensaspekt)
• nicht mehr zurechtkommen im Alltag (im lebensbeeinträchtigenden Mass)
• Lebens und Weltbewährung versagt (Versagensaspekt)
• nicht in lebendige Verbindung zu anderen Menschen treten kann(Beziehungsaspekt)

Wenn ich nicht mehr in der Lage bin, das Verhalten etc. zu steuern, quasi eine Unfreiheit

Anzahl der Erkrankten zum Untersuchungszeitpunkt

Unterscheidung in Punktprävalenz, Periodenprävalenz, Lebenszeitprävalenz

Anzahl Neuerkrankungen (in einer unbestimmten Zeitspanne)

Begleiterkrankung

Gleichzeitiges vorkommen weiterer Erkrankungen nebst der Grunderkrankung

Akutes Aufteten einer psychischer Störung pder einer psychsichen Krise, die zu einer unmittelbaren Gefährdung von Leben und Gesundheit des Betroffenen und oder seiner Umgebung führ

• Erfordert: sofortige an der Symptomatik orientierte Therapie
• Ziel: Gefahr für Betroffene abwenden

Psyche und Körper hängen untrennbar mitenander zusammen

Bei psychiatrischen Notfallpatienten muss daher IMMER auch die somatische Situation abgeklärt werden.

• Bewusstseinsstörung: Qualitativ/Quantitativ (Schlaf-Wach-Skala)
• Antriebsstörungen: gesteigert/vermindert
• Affektstörungen: Störungen der Stimmunge

Meistens Symptome aus mindestens zwei dieser Symptomgruppen

• Bewusstsein
• Motorik
• Stimmung
• Denkfähigkeit
• Psychotische Symptome (Wahn, Halluzinationen, Ich-Störungen)
• Krankheitseinsicht
• Suizidalität
• Fremdgefährdung
• Vorbestehende psychische Erkrankungen

• Hochgradige Erregungszustände
• Psychische Störung mit Aggressivität/Gewalttätigkeit
• Suizidversuch
• Konkrete Suizidpläne/Vorbereitungen zur Suizidhandlung
• Psychische Sörung mit konkreten Fremdtötungsabsichten
• Schwere Alkohol- und Drogenintoxikationen
• Akutes Delir

• Verwirrtheitszustände
• Entzugssyndrome ohne Delir
• Suizidgedanken ohne konkrete Pläne
• Angst- und Panikzustände
• ABS bei psychosozialen Krisen (Akutes Belastungssyndrom)

• Frühere Suizidversuche/parasuizidales Verhalten
• Männliches Geschlecht (Frauen mehr Suizidversuche, Männer mehr vollendete Suizide mit Methoden erhöhter Letalität)
• Alleine lebend
• Arbeitslosigkeit
• Nach Entlassung aus stationärer Therapie
• Nach Wirkungsbeginn von Antidepressiva
• nach depressiven Episoden

• Erwägung
• Abwägung (längere Zeit)
• Entschluss